بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
روابط جنسی: بایدها و نبایدها در اپیدمی کووید-19
اسلاید 2 :
مقدمه
ویروس COVID-19 به عنوان یک ویروس جهش یافته از خانواده کرونا ویروسها
تظاهراتی از قبیل تب، لرز،گلودرد، سردرد، سرفه های خشک و تنگی نفس ظاهر شده و در مواردی با بیماری بسیار شدید تنفسی و سایر علایم نامتعارف گوارشی، عصبی
دوره نهفتگی 2تا14 روز
ناقلین بدون علامت
انتقال عمدتا از طریق ترشحات تنفسی ، سطوح احتمال انتقال کمتر دارند
لزوم استفاده از ماسک و فاصله گذاری اجتماعی
اسلاید 3 :
تماس نزدیک
تماس بیمارستانی با بیمار, شامل ارائه مستقیم خدمت بالینی کادر بیمارستانی به بیمار محتمل
تماس با عضو دیگری از تیم درمانی که خود مبتلا به کووید- 19 شده باشد
فردی از افراد خانواده از بیمار مشکوک/محتمل/قطعی کووید- 19 مراقبت مستقیم نموده است
همکار بودن یا همکلاس بودن با فرد مبتلا به کووید- 19 یا هر تماس شغلی با بیمار مبتلا به کووید- 19 درفضای بسته ی مشترک (تماس بیش از 15 دقیقه در فاصله کمتر از 2 متر)
همسفر بودن با فرد مبتلا به کووید- 19 در یک وسیله نقلیه مشتر ک
اسلاید 4 :
دسته بندی افراد
موارد مشکوک
موارد محتمل
موارد قطعی
اسلاید 5 :
راههای انتقال ویروس
انتقال از طریق تماس نزدیک با فرد مبتلا
ویروس در ترشحات تنفسی فرد مبتلا وجود دارد
ویروس در مخاط و آب دهان فرد مبتلا وجود دارد
ویروس از طریق دست زدن به سطوح آلوده قابل انتقال است
ویروس در مدفوع فرد آلوده وجود دارد حتی پس از بهبودی
ویروس در ترشحات مایع منی مردان گزارش شده، هنوز گزارشی از وجود ویروس در سیستم تناسلی زنان نداریم
اسلاید 6 :
رابطه جنسی در زمان شیوع کووید- 19
روابط زوجین در خانه صرفا منوط به رابطه جنسی نیست، سایر مناسبات خانوادگی در جریان است
رابطه جنسی در صورتیکه موارد ایمنی و شرایط رعایت گردد، موجب ارتقا صمیمیت همسران نیز می گردد.
اسلاید 7 :
ملاحظات کووید-19 در روابط جنسی و زناشویی:
قبل و بعد از رابطه جنسی دستها را به مدت 20 ثانیه با آب و صابون شستشو داده و از تماس دستهای شسته نشده با چشم و بینی و دهان اجتناب شود
ویروس روی صورت افراد ناقل و مبتلا وجود دارد بنابراین در حین رابطه زناشویی می بایست از تماس مستقیم صورت زوجین و تماس دهان با دهان اجتناب شود
شواهد زیادی در مورد وجود ویروس کرونا در مایع منی مردان و ترشحات دستگاه تناسلی زنان بهبود یافته وجود ندارد
هنوز مشخص نیست که ویروس با قابلیت انتقال در فرد ناقل و در دوره کمون در ترشحات غیر تنفسی از قبیل خون، ادرار، ترشحات واژینال ، مایع منی و شیر مادر وجود دارد یا خیر و تحقیقات دراین زمینه ادامه دارد.
اسلاید 8 :
راه اصلی انتقال ویروس قطره های تنفسی و بزاق است بنابراین در رابطه زناشویی بهتر است زوج درموقعیت هایی باشند که ارتباط دهانی برقرار نشود و مقاربت به صورت واژینال باشد
ویروس در مدفوع افراد مبتلا دیده شده است . بنابراین یکی از راههای احتمالی انتقال می تواند راه مدفوعی- دهانی باشد که می بایست احتیاط لازم را در مورد بهداشت دستها در این خصو ص رعایت کرد .
شواهد تا به امروز نشان میدهد که داروهای ضد ویروسی که برای جلوگیری از ابتلا به عفونت HIV درافراد دارای تماس مشکوک یا در مبتلایان به ان استفاده میشود ، نمی تواند از ابتلا به کووید ۱۹ جلوگیری کند .
اسلاید 9 :
افرادی که به هر دلیلی از داروهایی استفاده می کنندبرای درمان عفونت کووید ۱۹ استفاده می شو د مثل کلرو کین نسبت به ابتلا به کووید ۱۹ ایمن نیستند
تا به امروز هیچ واکسن یا داروی ضد ویروسی برای جلوگیری یا درمان قطعی کووید ۱۹ وجود ندارد ،همچنان محققین در حال بررسی و تحقیق در مورد داروها و واکسن ها هستند .
در افرادی که از نظر جنسی فعال هستند می بایست از رفتارهای پر خطر جنسی اجتناب شود و زوجین نسبت به مسائل اخلاقی و روابط زناشویی در چارچوب خانواده پایبند باشند ، و از تعدد شرکای جنسی و داشتن رابطه جنسی با افرادی که آشنایی ندارند اجتناب نمایند .
اسلاید 10 :
سازگاری جنسی
اسلاید 11 :
مواقع خودداری ازرابطه زناشویی با همسر در دوره اپیدمی کووید 19 :
رابطه زناشویی بین زوجین سالم به بهبود روابط آنها کمک و سبب استحکام پیوند آنان می گردد.
اما زمانی که هر یک از زوجین از نظر روانی و عاطفی احساس خوبی ندارند و تمایل به برقراری رابطه زناشویی ندارند از این کار خودداری و برای رفع نگرانیها و مشکلات و احساسات خود با یکدیگر صحبت کرده و با درک دوجانبه از وضعیت یکدیگر ، رابطه زناشویی برقرار کنند .
اسلاید 12 :
اگر شک ابتلا به بیماری در هریک از زوجین وجود دارد، از رابطه زناشویی خودداری کنند
در برقراری رابطه زناشویی توجه به شغل زوجین و میزان خروج آنها ازمنزل برای کار یا انجام کارهای خانه یا تردد در مکانهای عمومی که روی میزان ابتلا به عفونت موثر میباشد ، مهم است .
اگر هریک از زوجین تب، سرفه، گلودرد، یا تنگی نفس دارند از رابطه زناشویی خود داری کنند .
در مواردی که یکی یا هر دونفر از زوجین، مبتلا به بیماری مزمن زمینه ای هستند یا اخیرا از یک بیماری جدی بهبود یافته اند ، با توجه به اینکه ابتلا به کووید ۱۹ در این افراد می تواند شدت بیشتری داشته باشد ، بهتر است دربرقراری رابطه زناشویی احتیاط بیشتری کرد و اگر هر کدام از طرفین علایم مشکوکی دارند از برقراری رابطه جنسی پرهیز کنند .
این بیماریها شامل دیابت ، بیماریهای ریوی ، بیماریهای قلبی ، بیماران دارای ضعف سیستم ایمنی و یا مصرف کنندگان داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی و کورتیکواسترویید می باشد .
اسلاید 13 :
مدل زیستی-روانی-اجتماعی
اسلاید 14 :
شرایط خروج از ایزولاسیون خانگی در افراد مبتلا/ مشکوک به کووید- 19
اسلاید 15 :
شرایط خروج از ایزولاسیون خانگی در افراد بی علامت
اگر فرد به هر دلیلی و بدون علامت تست ردیابی ویروسPCR انجام داده و نتیجه مثبت بوده است، درصورتی که هیچ علائمی پیدا نکند، ظرف مدت چهارده روزبعد از تاریخ انجام تست میتواند از شرایط جداسازی خارج شود ، به شرطی که در تمام این مدت بدون علامت باشد.
همواره توصیه می شود که پس ار این مدت نیز برای جلوگیری از احتمال ابتلا, همچنان فاصله حداقل دو متر را با سایرین رعایت نماید و در زمان حضور درمکان های عمومی از ماسک و اگر ماسک در دسترس نیست از روسری یا شال استفاده کند
بنابراین بهتر است تا 14 روز پس از مثبت شدن تست از رابطه جنسی اجتناب کند ،به این شرط که در مدت این 14 روز بدون علامت باشد
اسلاید 16 :
شرایط خروج از جداسازی خانگی در افراد علامت دار
سرپایی (موارد خفیف و متوسط) :
گذشت حداقل سه روز از زمان بهبودی فرد
که با علایمی نظیر قطع تب بدون مصرف داروهای تب بر مشخص می گردد و
بهبود علائم تنفسی نظیر: کاهش واضح سرفه ها قطع سرفه پایدار ، نبود تنگی نفس
این زمان باید حداقل 14 پس از شروع علایم باشد.
اسلاید 17 :
بستری (موارد شدید) :
گذشت حداقل سه روز از زمان بهبودی فرد :
که با علایمی نظیر قطع تب بدون مصرف داروهای تب بر مشخص می گردد و
بهبود علائم تنفسی )نظیر: کاهش واضح سرفه ها و قطع سرفه پایدار ، نبود تنگی نفس( و
این زمان باید حداقل 21 پس از شروع علایم باشد
خاطر نشان می شود که پایان عفونت زایی بیمار و خروج از شرایط ایزوله به معنای طبیعی شدن کامل فرد نیست و ممکن است تا مدتها بعد, بیمار از عوارض جسمی و روحی بیماری رنج ببرد و توان جسمی قبلی رانداشته باشد، بدون این که باعث ابتلا دیگران شود .
اسلاید 18 :
برقراری مجدد رابطه زناشویی بعد از خروج از شرایط جداسازی خانگی
در صورتی که فرد علامت دار بوده و در منزل جداسازی انجام شده باشد ، عموما حداقل دو هفته بعد از شروع علائم، می تواند رابطه زناشویی برقرار کند به شرط رعایت تمام نکات مربوط به بهبود علائم که دربالا توضیح داده شد .
در مورد افرادی که در بیمارستان بستری و پس از بهبودی نسبی ترخیص و در خانه جداسازی شده اند ،این زمان حداقل 3 هفته پس از شروع علائم خواهد بود. در هر دو صورت توصیه می شود که برای شروع رابطه جنسی با پزشک معالج نیز مشورت کنند .
اسلاید 19 :
توصیه می شود که در هفته های اول شروع رابطه تا حد ممکن از بوسیدن منجر به تبادل بزاق خودداری شود .
با توجه به اینکه ممکن است بعد از بهبودی و برطرف شدن خطر انتقال تنفسی ویروس کووید- 19 ، تا هفته ها ویروس از طریق مدفوع دفع شود, ممنوعیت رابطه جنسی مقعدی و روشهای غیر از رابطه معمول مورد تأکید می باشد .
در مورد ضرورت استفاده از کاندوم در از سر گیری روابط زناشویی در حقیقت اطلاعات دقیقی وجود ندارد و عمدتا عنوان می شود که در افراد بهبود یافته، ویروس در ترشحات جنسی وجود ندارد . ،با این حال استفاده از کاندوم بخصوص در گروههای پرخطر توصیه میشود
سلامت عمومی جامعه وابسته به سلامت هر کدام از افراد جامعه است
مسوولیت پذیری
کسب اطلاعات از پایگاه های درست و علمی
