پاورپوینت مشکلات شایع دوران شیر دهی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

مشكلات شايع دوران شير دهي

اسلاید 5 :

پستانهای نامتناسب
پستان توبولر
فاصله زیادپستانها
پستانهای استوانه ای
پستانهای هیپوپلاستیک-نوزاددخترنارس باگذاشتن لوله تراشه-
پروتز پستان
چاقی سزارین-سن بالا-کیست تخمدان-دیابت شدید دیرتر به شیر می آیند.

اسلاید 6 :

نوک پستان صاف و فرورفته

تعریف:درصورتی که آرئول در2/5 سانتی مترعقب تر از قاعده نوک فشرده شود و نوک فرو رود یا مقعر شود.
علل: کوتاه بودن سینوس های لاکتی فروس
کمتر بودن بافت همبند زیر نوک پستان
نوع کاذب:اگرآرئول رافشاردهدونیپل خارج شودیادرخم شدن،آرئول برجسته شود.مهمترین زمان کمک:بلافاصله پس از زایمان:

درصورت مداخله در بارداری سبب ترس وکاهش اعتماد به نفس مادر ونیز درد او میشود.

1-افزایش اعتمادبه نفس مادر(صبور بودن-رفع آن تا2هفته و.)
2-وضعیت صحیح شیردهی-خم شدن روی شیرخوار جهت شیردهی-زیربغلی
3-تحریک نوک پستان
4-روش سرنگ
5-تغذیه با فنجان 1-2هفته(درصورت عدم موفقیت)

اسلاید 7 :

نوک سینه های صاف .

در این رابطه وسیله مصنوعی نیپل شیلد وجود دارد.

نوع پوشاننده نسبی بهتراست بعلت تماس بینی باپوست واستشمام بوی آرئول
معمولا از جنس لاتکس و سلیکون ساخته شده و نقش محافظ بر روی نوک پستان دارد و روی نوک آن سوراخ کوچکی برای مکیدن نوزاد تعبیه شده است.

از این وسیله به منظور بهبود در گرفتن نوک پستان مادر توسط شیرخوار در موارد زیر استفاده میشود؛ نوک پستان صاف یا تو رفته، پستانهای شدیدا محتقن، نوک هایی شقاق دار،شکاف کام-فرنولوم کوتاه-مشکلات تنفسی-عدم توانایی درلچ-درپره ترم ها2-3هفته تارسیدن به ترم- طغیان شیرمادر (اصطلاحا رگ کرده)، در شیرخوارانی که تمایل بیشتری به تغذیه با بطری و سر بطری دارند و برای نوزاد پره ماچور که در مرحله گذار از تیوب فیدینگ به برست فیدینگ
این ابزارعلی رغم مفید بودن، اما به دلیل تحریک کمتر نوک پستانها ممکن است موجب کاهش شیر مادر گردد از این رو پایش دقیق رشد کودک شیرخوار در این دوره الزامی است.

مشکلات شیر دهی

اسلاید 8 :

اندازه و شکل ظاهری نوک هیچ ربطی به تولید شیر مادر ندارد.
استفاده از شل نوک پستان در تغذیه شیر خوار موثر است.
پمپاژ شیر مادر با شیردوش الکتریکی نیز یاری کننده است.
استفاده ازسرنگ ده يا بيست ميلي ليتري (30-60دقیقه وسپس تکرار)

اسلاید 10 :

نوک پستان دراز و بزرگ :

در شيرخوار نارس با سن حاملگي پايين که دهان کم عمق و تنگي دارند
↑ زخم نوک پستان و بي ميلي در شير خوار
ايجاد حالت تهوع در شيرخوار
اقدامات:
تحريک پستان انجام نشود

مادر به پشت بخوابد يا به صندلي تکيه دهد
وضعیت زیربغلی-نیمه نشسته-استرالیایی
دوشیدن شیر وتغذیه با فنجان در چند روز اول، در صورت اوق ز دن
مکرر، (تافضای دهان رشد کرده وبزرگتر شود.)

اسلاید 11 :

خروج پر قدرت شير-پرشيري:

درشيرخوار:دردكوليكي-دفع مكرر وزياد مدفوع كف آلود وتحريك پوست ناحيه
علت اصلي:عدم تخليه هر پستان بطور كافي
عدم رفع آن پس از 2هفته:
بررسي آدنوم هيپوفيز-هيپرتيروئيديسم
درمان:
تخليه مكرر-قراردادن بازوها روي قفسه سينه-شيردهي درحالت خوابيده به پشت-شیرخوار بالاتر یا هم سطح پستان
قبل از شیردهی پستان را بدوشد.

اسلاید 12 :

زخم و شقاق نوك پستان

علائم :
شير دهي درد ناك
خشك و شكننده شدن پوست پستان-نوك له شده قرمز باخطي سفيد

علل :
وضعيت نادرست شير دهي-متعاقب احتقان،مرتب دادن وگرفتن نوک پستان از دهان-استفاده مکرر از نوک مصنوعی(نیپل شیلد)
مصرف صابون ، كرم ، مواد ضد عفوني كننده و شستشوي مكرر پستان
كشيدن پستان از دهان شير خوار-سینه بند کوچک یا سفت
کوچک بودن زبان یا کوتاهی فرنولوم
پستانک-پمپ قوی شیردوش-بیماریهای پوستی-دندان درآوردن
احتقان

اسلاید 14 :

درمان :

بهترین راه=پیشگیری(گرفتن ومکیدن پستان ( صحیح از روزاول)
اصلاح وضعيت شير دهي و وضعیت های متفاوت شیردهی بخصوص(cross cradle hold)
کمک به رفلکس جهش شیر قبل از شیردهی-مسکن وکیسه یخ
شروع شیردهی از پستان سالم
دستمالهای نخی جاذب--قرار دادن يك قطره شير انتهايي روي زخم يا محل شقاق و در معرض نور و هوا قرار دادن محل ضايعه
استفاده از سشوار روزي 3 تا 5 بار ، هر بار 3 تا 5 دقيقه و با فاصله 18 سانتي متري از محل شقاق-پماد هیدروکورتیزون-ویتامینA-کرم شقاق هیدرودرم(تا1ساعت)موپیروسین-نیپل شیلد2 روز-مالیدنvit Eمشکل کبد نوزاد میدهد
شقاق و زخم پستان راه مناسبي براي ورود ميكروبها به داخل نسج پستان است
عدم مصرف کرمها-اسپری-صابون-درمان برفک باپماد ضدقارچ و3دقیقه ماساز آرئول-ترکیبات لانولین حاوی آفت کش بوده ومزیتی به درمان فوق ندارد.
درموارد شدید گاهی تغذیه با فنجان تا3-5 روز-برش فرنولوم درصورت ادامه مشکل به مدت 3-2 هفته

اسلاید 15 :

اگر علایم سیستمیک ندارد:پمادموپیروسین2% روزی 3 بار تاکمتر14 روز+لانولین خالص،هیدرودرم،پمادآ د،روغن زیتون-دم کردن ختمی سفید وخوردن یک فنجان وگذاشتن تفاله-پمادکورتون
اگربهترنشد:بررسی قارچی،لچ،شیردوش و.
اگرسیستمیک:درمان ماستیت
گاهی زخم در زمان غذاخوردن کودک بعلت درماتیت:پمادکورتون+زینک اکسید/بررسی قارچ ودادن آب به کودک قبل شیردهی

اسلاید 17 :

احتقان

کمی بعد از زایمان شبکه عروقی پستان افزایش می یابد وتولید شیر هم بتدریج زیاد می شود.بطوریکه تا روز سوم یا چهارم یالاکتوژنز2بعد از زایمان شیر به مقدار فراوان ترشح می شود.این دو عامل باعث می شود که پستان در لمس ،قوام محکم تاسفت داشته و دردناک و گرم باشد
تورم ممکن است از ترقوه تادنده تحتانی و از طرفین از خط زیر بغل میانی تا خط میانی جناغ گسترش یافته ،پوست پستان براق و نوک پستان پهن می شود.(قرمزی منتشر)

پستانها متورم ودردناك/سفت وقرمز، مخصوصا در روزهای 3 تا 7 پس از زایمان
شير جريان ندارد .ممكن است تا 24 ساعت تب وجود داشته باشد.
احتقان معمولا دو طرفه است و مادر احساس سلامت مي كند .تب ولرز ندارد.
معمولا به دلیل تغذیه غیر موثر و غیر مکرر شیر خوار علائمی نظیر؛ زخم نوک پستان، شیرخوار خواب آلوده و جدایی مادر و کودک مشاهده م یشود.
هنگامی که تغذیه شیر خوار کمتر می شود و تغییر ناگهانی در وعده های شیردهی صورت می گیرد، احتقان پستانها روی ميدهد.

اگر به نوزاد مرتب شیر ندهد، ممکن است منجر به صاف وزخم شدن نوک پستان،سوء تغذیه، آتروفی سلولهای شیرسازوحتی آبسه پستان گردد.
پیشگیری نقش بسزایی دارد و تغذیه مکرر نوزاد و تخلیه مکرر به کمک پمپاژ پستانهای مادر (8 تا 12 بار روزانه) بهترین شیوه تسکین است.
مشکلات شیر دهی

اسلاید 18 :

Reverse Pressure:

دراحتقان/فرورفته/ادم/زخم:جهت نرم کردن آرئول به دو روش:
انگشتان هردو دست بدون ناخن روی آرئول وفشاربه عقب تا2-3دقیقه جهت راندن ادم-بریدن نوک سرشیشه وگذاشتن روی آرئول وفشار به عقب
اگر در زایشگاه شما موارد زیادی احتقان پستان دیده می شود،باید الگوی مراقبت از مادران را بازنگری کنید(اجرای اقدامات دهگانه):
تماس پوست با پوست
شیردهی در ساعت اول
کمک زودرس به مادر جهت صحیح شیر دادن
دوشیدن وشیردهی مکرر
کنار هم بودن مادر و نوزاد
عدم استفاده از گول زنک وبطری

اسلاید 20 :

درمان :

درمان اصلي احتقان همان تخليه شير است(عدم استراحت به پستان) .
دوش آب گرم يا كمپرس گرم روي پستان قبل از شير دهي جهت تحريك رفلكس اكسي توسين
كمپرس سرد پستان پس از شير دهي جهت كاهش ورم
ماساژ گردن و پشت و ماساژ ملايم پستانها --آرامش مادر
بهترين راه پيشگيري از احتقان شروع تغذيه با شير مادر بلافاصله پس از زايمان و وضعيت صحيح شير دهي است
قبل از هر بار شیردهی مقداری از شیر را بدوشد تا آرئول نرم شود .

قبل از دوشیدن یا شیر دادن به مدت 20 دقیقه کیسه آب گرم روی پستان خود بگذارد.
وضعیت های شیر دهی را تغییر دهد تا تمام نواحی پستان تخلیه شود.
شیر دهی را از پستان پر شروع کند .
در موقع شیر دادن پستان را به طرف نوک ماساژ دهد .
بعد از هر نوبت شیر دادن به مدت 20 دقیقه کیسه آب سرد روی پستان بگذارد .
به فرزندش بر حسب تقاضا شیر بدهد و در صورت نیاز شیرخوار را در شب بیدار کند .