بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
کدگذار اقدامات ناتمام
1- اقداماتی که بطور کامل انجام نمی شود.
2- اقداماتی که نیمه کاره می مانند و یا با شکست مواجه می شوند.
الف) اقداماتی که به طور کلی انجام نمی شوند و کنسل می شوند:
در این موارد فقط یک Z کد به پرونده بیمار اختصاص می گیرد، که ممکن است به یکی از صورت های زیر می باشد.
1- زمانی که بیمار باید تحت یک عمل جراحی یا اقدام درمانی قرار گیرد، ولی به علت ابتلا به یک بیماری، امکان عمل برای وی وجود ندارد و عمل کنسل می شود.
اسلاید 2 :
2- گاهی ممکن است که تصمیم بیمار به هر علتی عوض شود و نخواهد تحت آن عمل جراحی قرار گیرد و به همین دلیل عمل کنسل شود.
3- چنانچه به دلایل اداری مانند نیامدن پزشک، نبودن پرستار اتاق عمل و عدم وجود تجهیزات لازم عمل کنسل شود، به روش زیر کدگذاری می کنیم.
4- اگر دلیل انجام نشدن عمل نامشخص باشد، کد Z53.9 را به پرونده اختصاص می دهیم.
اسلاید 3 :
اقداماتی که نیمه کاره می مانند و یا با شکست مواجه می شوند:
1- اگر در عملی تصمیم به استفاده از یک وسیله باشد، ولی در استفاده از آن ناموفق باشند.
کد اقدام ناموفق از کتاب های ICPM و یا ICD_9_CM به پرونده اختصاص می دهیم.
مثلا اگر برای زایمان بخواهند از فورسپس استفاده کنند و ناموفق باشند، در کتاب اقدامات ICD_9_CM به روش زیر عمل می کنیم.
اسلاید 4 :
2- اگر در عملی (به استثناءحفرات بدن) برشی داده باشند، اما به دلایلی نتوانسته باشند عمل نهایی را انجام دهند، به برش (INCISION ) آن موضع کدی اختصاص می دهیم.
مثلا اگر جهت خارج کردن سنگ کلیه، بر روی کلیه برشی داده باشند ولی نتوانسته باشند سنگ را خارج کنند، در اینصورت به برش کلیه کدی اختصاص می دهیم.
اسلاید 5 :
3- اگر این برش روی حفرات بدن مانند شکم، قفسه سینه، لگن و. انجام شود، به واژه Exploration مراجعه و موضع برش داده شده را در زیر آن می یابیم.
مثلا برش شکم برای خارج کردن یک توده که با موفقیت همراه نبوده است.
اسلاید 6 :
4- چنانچه هیچگونه برشی روی موضع داده نشده باشد و اقدام بصورت بسته انجام شده باشد، در اینصورت کدی به اقدام ختصاص نمی یابد و فقط کدی به بیماری فرد از ایندکس الفبایی تخصیص می یابد.
مثلا در جااندازی شکستگی بینی که ناموفق بوده، فقط به شکستگی بینی کد می دهیم.
اسلاید 7 :
5- اگر یک اقدام درمانی یا جراحی انجام شده ولی پزشک از نتیجه آن راضی نباشد، باید کد آن اقدام بطور کامل به پرونده اختصاص یابد.
عدم رضایت پزشک از نتیجه عمل دلیل ناقص بودن یا نتمام بودن آن عمل نیست.
یادآوری:
در تمامی موارد ذکر شده، تخصیص کد به بیماری فرد از ایندکس الفبایی الزامی است.
