بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
Pre-Hospital Trauma Care
مراقبتهای پیش بیمارستانی تروما
گردش خون
اسلاید 2 :
اهداف
کنترل خونریزی خارجی
ارزیابی وضعیت حجم خون
بستن کلار پس از اتمام ارزیابی گردن
دسترسی عروقی و تجویز مایعات
Hypotension Permissive
آشنایی با PASG
اسلاید 3 :
کنترل خونریزی خارجی
فشار مستقیم/ پانسمان فشاری
بالا بردن اندام
نقاط فشار
اسلاید 4 :
ارزیابی وضعیت گردش خون (Circulation)
سطح هوشیاری
رنگ پوست
درجه حرارت محیطی
نبض رادیال و کاروتید
پرشدگی مویرگی
كلاپس ورید ژوگولار
کیفیت صداهای قلبی
اسلاید 5 :
مصدوم باردار با رحم بزرگ (معمولاً بالای 20 هفته)
کج کردن تخته پشتی زیر بیمار30-15 درجه به سمت چپ
بالا بردن هیپ راست (مثلاً توسط گذاشتن بالش، پتو یا ملافه زیر آن)
راندن رحم به سمت چپ با فشار دست
اسلاید 6 :
دسترسی عروقی و مایع درمانی
2 راه وریدی بزرگ (انژیوکت 16-14)
انفوزیون سریع محلولهای کریستالوئید گرم؟!
1 لیتر؛ 1 بار دیگر قابل تکرار درصورت نیاز
20 ml/kg در کودکان؛ تا 2 بار قابل تکرار درصورت نیاز
وجود تریاد Beck
افت فشارخون
برجستگی وریدهای گردنی
کاهش شدت صداهای قلبی
مایعات داخل وریدی
اسلاید 7 :
هیپوتانسیون درمانی(Hypotension Permissive)
این پروتکل شامل افراد باردار نمی شود.
هدف حفظ SBP در حد 80-90 mm Hg
مصدوم هوشیار
راه داخل وریدی و باز نگه داشتن آن درصورت امکان
مصدوم بیهوش
نبض رادیال قابل لمس: راه داخل وریدی و باز نگهداشتن آن درصورت امکان
نبض رادیال غیر قابل لمس: راه داخل وریدی، تجویز کریستالوئید تا زمان قابل لمس شدن نبض رادیال و سپس باز نگهداشتن آن درصورت امکان
هر گونه اقدامی حتی CPR در مسیر حرکت به بیمارستان
اسلاید 8 :
pump
valves
Pneumatic Anti-Shock Garment (PASG) Military Anti-Shock Trousers (MAST) G-suit
اسلاید 9 :
مکانیسم احتمالی
افزایش فشارخون
افزایش مقاومت عروقی محیطی
افزایش بازگشت وریدی (اتوترانسفوزیون)
کنترل خونریزی با فشار مستقیم
بیحرکت سازی شکستگی
اسلاید 10 :
موارد مصرف
بیحرکت سازی شکستگی و کنترل خونریزی درموارد شکستگی لگن یا اندام تحتانی
آسیبهای نافذ یا غیر نافذ شکمی همراه با هیپوتانسیون شدید درمواردیکه زمان انتقال طولانی است (بیشتر از 30 دقیقه)؛ بویژه درمواردیکه امکان مایع درمانی در مرحله پیش بیمارستانی وجود ندارد
اسلاید 11 :
موارد منع مصرف
مطلق
CHF
ادم ریوی
آسیب نافذ قفسه سینه
نسبی
بارداری
بیرون زدگی احشاء شکمی
وجود جسم خارجی فرورفته در داخل شکم
آسیب کمپارتمان اندام تحتانی
سوختگی حلقوی (دورتا دور) اندام تحتانی
ناپایداری ستون مهره های کمری
سن بالا
اسلاید 20 :
اندازه گیری فشارخون و توقف باد کردن در فشار سیستولیک 100 mm Hg
