بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
تاثیر مصرف شیر اسب بر تعداد پلاکت ها در كودكان مبتلا به ITP
اسلاید 2 :
پورپورا ترومبوسيتوپني ايديوپاتيك (ITP) يك بيماري اتوايميون است كه با خصوصیات زیر مشخص می شود :
1- پلاکت کمتر 100000 / mm3
2 -طول عمر کوتاه پلاکت
3- وجود آنتی بادی ضد پلاکت در پلاسما
4- افزایش مگاکاریوسیت در مغز استخوان
اسلاید 3 :
پاتوژنز گرچه هنوزمكانيسم تحريك اوليه اتوآنتي بادي هامشخص نشده است ولي اين اتوآنتي بادي هااختصاصي بوده وبه گليگوپروتئين هاي سطحي پلاكتها متصل ميگردندوبه علت نامعلومي گليگوپروتئينهاي خاص شامل GPIb/IxوGPIIb/IIIaتبديل به اتوآنتي ژن شده كه خودمنجربه تحريك سيستم ايمني ازنظرتوليدآنتي بادي ازيك طرف وانهدام پلاكتهاازطرف ديگرميگردد. در%75 موارداتوآنتي بادي هادرمقابل يك ياهردوگليگوپروتئين فوق توليد ميشوند وبااتصال اتوآنتي بادي هابه.(15) گليگوپروتئينها، منجر به فاگوسیتوزانها توسط ماکروفاژهای طحال، و همچنین سلول هایKupffer در کبد می گردد.(4)
اسلاید 4 :
تاریخچه شیر مادیان، یکی از مهم ترین مواد غذایی اصلی برای جمعیت های انسانی در مناطق مرکزی آسیا است که در آن یک نوشیدنی لاکتیک الکلی به نام Koumiss مصرف میشود(6).کومیس از شیر مادیان توسط یک فرایند تخمیری تولید میشود. این نوشیدنی باستان توسط قبایل تاتارهاازحدود 25 قرن پیش مصرف می شده ، در حال حاضر به طور گسترده ای در سراسر شرق اروپا و آسیا مصرف میشود.(16)
اسلاید 5 :
ترکیب شیرمادیان شبیه به ترکیب شیر انسان بوده مخصوصا در مورد محتوای نیتروژن کم آن، نسبت کم کازئین به پروتئین آب پنیر، و مقدار زیادی لاکتوز .علاوه بر این، ویژگی های متعدد شیر مادیان از قبیل سطح بالای پلی اسید های چرب اشباع نشده و میزان کلسترول پائین، دارای قابلیت هضم بالا، غنی از مواد مغذی ضروری ،.زمینه استفاده گسترده از شیر مادیان برای مصرف انسان را فراهم آورده است. (17, 18)
شیرمادیان شامل لیزوزیم، لاکتوفرین، و IgA ترشحی می باشد که دارای خواص ضد باکتریایی، ضد التهابی و ایمنی هستند
اسلاید 6 :
مطالعه ای توسط Foekel و همکارانش به بررسی تاثیر شیر اسب بر23 بیمار مبتلا به درماتیت اتوپیک پرداخت. در این مطالعه پارامتر های بالینی و ایمونولوژیک ارزیابی شد . شیر اسب بر کاهش علایم بالینی بخصوص خارش موثر بود ولی بجز CRP سایر پارامتر ها تغییر نکردند
اسلاید 7 :
Ellinger و همکارانش در سال 2002 تاثیر شیر اسب را بر کاهش عوامل کموتاکتیک در افراد سالم بعد از 3 هفته گزارش کردند
مطالعه ای توسط Curadi و همکارانش به بررسی مقایسه ای تاثیر شیر اسب و گاو در 25 کودک مبتلا به الرژی به شیر گاو پرداخت. در این مطالعه 96% کودکان با الرژی به شیر گاو شیر اسب را تحمل کردند و تنها یک نفر از 25 کودک به شیر اسب واکنش داد
اسلاید 8 :
در مطالعه Baur وهمکارانش شیر اسب منجر به کاهش فعالیت ترانس امیناز ها در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن گردید (Baur, 1981). در شرق اروپا و آسیا، شیر مادیان است برای درمان سل و بیشتر بیماری های دستگاه گوارش و تنفس همراه با کاشکسی و ضعف عمومی استفاده می شود . (Muller-Dietz, ¨ 1959; Svoboda, 1969; Lozovich, 1995) به تازگی علاقه شدیدی به پپتیدهایی که می تواندفشار خون افراد مبتلا به فشار خون بالارا کاهش به وجود امده است از جمله Angiotensin converting enzyme و γ-آمینوبوتیریک اسید( (GABA نتایج غربالگری لاکتو باسیل موجود در kumiss حاکی از وجود این پپتیدها و اثرات ان بر کاهش فشار خون بود. (sun et al 2009).
اسلاید 9 :
شیر اسب به خاطر دارا بودن فاکتور های بیواکتیو ،هورمون های رشد ، فاکتورهای IGF و EGF در بلوغ انتروسیت های روده و مکانیسم های دفاعی و در نتیجه کنترل عفونت،بیماری و زخم گوارشی موثر است. (Lawrence 2008 )
مصرف شیر اسب به مقدار 250 سی سی در روز در درمان زخم معده،فشار خون بالا ،کلسترول بالا ، مشکلات کبدی و سرطان پیشنهاد شده است
اثرات شیر اسب در بهبود زخم های دیابتی در 10 بیمار مبتلا به زخم دیابتی مورد ارزیابی قرار گرفت و موثر شناخته شد. Zava et al 2009))
اسلاید 10 :
در مطالعه ای که بر روی 8 بیمار مبتلا به کرون و 9 بیمار مبتلا به کوایت اولسراتیو انجام شد شیر اسب به میزان 250 سی سی به مدت 8 هفته مصرف شد و منجر به کاهش درد ، خونریزی و کاهش میزان داروی مصرفی جهت کنترل علایم گردید.
اسلاید 11 :
اهداف اصلي طرح : تعیین تاثیرمصرف شیر اسب برمیانگین تعداد پلاکتها در کودکان مبتلا به ITP
اسلاید 12 :
اهداف ويژه طرح :
1-تعیین ومقایسه میانگین تعداد پلاکتها قبل و یکماه بعد از مصرف شیر اسب در کودکان مبتلا به ITP
2- تعیین ومقایسه میانگین تعداد پلاکتها قبل و دو ماه بعد از مصرف شیر اسب در کودکان مبتلا به ITP
تعیین ومقایسه میانگین تعداد پلاکتها قبل و بعد از مصرف شیر اسب در کودکان مبتلا به ITPبر حسب سن
تعیین ومقایسه میانگین تعداد پلاکتها قبل وبعد از مصرف شیر اسب در کودکان مبتلا به ITPبر حسب جنس
تعیین ومقایسه توزیع فراوانی عوارض ناشی از مصرف شیر اسب در کودکان مبتلا به ITP
اسلاید 13 :
روش اجرای کار
اسلاید 14 :
این مطالعه به روش کار ازمایی بالینی بر روی کودکان با تشخیص ITP حاد یا مزمن انجام میشود
كليه اطلاعات مورد نياز براي انجام اين پژوهش شامل سن، جنس، زمان ورود به مطالعه، نتايج آزمايش هاي درخواستي، تاريخ شروع درمان، سابقه مصرف دارو ،سابقه بستری اخیر و بیماری زمینه ای در پرسشنامه مربوطه درج مي گردد. پس ازکسب رضایت نامه اگاهانه از والدین کلیه کودکان زیر 12 سال مبتلا به ITP تحت درمان با شیر اسب به مقدار cc/kg 5 به مدت 2 ماه قرار میگیرند.
سطح پلاكت بيماران در بدو ورود به مطالعه و سپس هر دو هفته يكبار تا 2 ماه اندازه گيري می شود. لازم به ذكر است كه افزايش تعداد پلاكت تا حد بيشتر از 103× 100 به عنوان معيار پاسخ به درمان بيماران در نظر گرفته می شود.
