بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بیماری سل TUBERCULOSIS
اسلاید 2 :
تقريباً يك سوم جمعيت جهان)حدود 2 ميليارد نفر( به ميكروب سل آلوده اند
هر ساله حدود 9 ميليون نفر به سل فعال مبتلامي شوند
هر ساله حدود 1/5 ميليون نفر در اثر اين بيماري جان مي سپارند
بيماري سل بزرگترين علت مرگ ناشي از بيماري هاي عفوني تك عاملي است (حتي بيشتر از ايدز،مالاريا و سرخك)
بيماري سل داراي مرتبه دهم در بار جهاني بيماري هاست
اهميت سل
اسلاید 3 :
هدف درازمدت:
حذف بيماري سل تا سال 2050(دستيابي به ميزان بروز كمتر از يك مورد سل در هر يك ميليون نفر)
هدف كوتاه مدت:
1- كاهش ميزان شيوع سل در سال 2015 ميلادي به مقدار 50 % نسبت به سال 1990
2- كاهش ميزان مرگ و مير سل در سال 2015 ميلادي به مقدار 50 % نسبت به سال 1990
3- بهبودي كامل حداقل 90 % موارد جديد مبتلا به سل ريوي با اسمير خلط مثبت تا سال 2015
هدف كلي برنامه كنترل سل:
اسلاید 4 :
راهبرد درمان كوتاه مدت تحت نظارت مستقيم
Directly Observed Treatment Short-course (DOTS) Strategy
در سال 1991 بيماري سل بعنوان يك اورژانس جهاني اعلام شد و راهبرد DOTS معرفي نمود
DOTS
اسلاید 5 :
اجزاي پنج گانه ي راهبرد DOTS
راهبرد Stop TB Strategy يا DOTS II
حمايت همه جانبه دولت
بيماريابي غير فعال )پاسيو) از طريق آزمايش ميكروسكوپي اسمير خلط
درمان با رژيم دارويي كوتاه مدت تحت نظارت مستقيم حداقل براي تمام بيماران با اسمير خلط مثبت
تامين منظم نيازهاي دارويي، آزمايشگاهي و تجهيزاتي
تثبيت نظام ثبت و گزارش دهي براي نظارت و ارزشيابي
اجزا DOTS قبلي
برنامه ريزي براي عفونت سل و HIV وMDR
ايجاد و ارتقا ظرفيت هاي پژوهشي – كاربردي
درگيركردن تمام ارايه دهندگان خدمات بهداشتي – درماني
اسلاید 6 :
يك بيماري باكتريال است كه عامل آن مايكوباكتريوم توبركلوزيس (و گاه بوويس)است.
عامل بیماری سل
اسلاید 7 :
مهمترين منبع، بيمار مبتلا به سل ريوي خصوصا اسميرمثبت است كه در هر سرفه قادر است تا 3000ذره عفوني توليد نماید.
سل گاوي انتقال یافته از راه شيردر صورت درگيركردن لوزه ها با نماي لنفادنيت گردني و در صورت درگيركردن دستگاه گوارش، سل شكمي را ايجاد ميكند.
راههایی كه سل ازطریق آنها منتقل نميشود:
غذا،نيش حشرات،آب،تماس جنسي و تزريق خون
منابع عفونت:
اسلاید 8 :
سل ریوی که شامل سل ریوی اسمیر مثبت و سل ریوی اسمیر منفی
میباشد
سل خارج ریوی
انواع سل
اسلاید 10 :
شایع ترین علامت ابتلا به سل ریوی سرفه پایدار به مدت دو هفته یا بیشتر است که معمولا همراه خلط می باشد و ممکن است با تنگی نفس ،درد سینه،خلط خونی,علائمی مثل تب ،کاهش اشتها،تعریق شبانه همراه باشد.
علایم سل خارج ریوی بستگی به عضو مبتلا دارد.
علائم
اسلاید 11 :
خلط
حجم كم خلط
وجود خون در خلط
اسلاید 12 :
تب و تعريق
اسلاید 13 :
بي اشتهايي
اسلاید 14 :
كاهش وزن
اسلاید 15 :
کشف باسیل:
1)آزمایش مستقیم خلط که مهمترین و ارزانترین راه است
2)کشت که حساسیت آن بیشتر است ولی 8هفته طول می کشد
3) PCR
رادیوگرافی
تست پوستی توبرکولین خصوصا در کودکان زیر شش سال و بیماران HIV
بیوپسی در سل خارج ریوی
راههای تشخیص
اسلاید 16 :
برای این کار از فرد مشکوک به بیماری می بایست "سه نمونه خلط" در عرض 2 تا 3 روز جمع آوری و مورد آزمایش میکروسکوپی قرار داد.
حجم مطلوب برای هر نمونه خلط 3-5 میلی لیتر است.
نمونه ها باید در اسرع وقت به آزمایشگاه ارسال گردد ایده آل آنست که این کار در کمتر از 72 ساعت صورت پذیرد و نباید بیشتر از یک هفته بطول انجامد.
بیماریابی
اسلاید 18 :
سير طبيعي سل درمان نشده:
پس از 5سال
50%فوت
25%بهبودي خود به خود
25%سل مزمن عفونت زا
اسلاید 19 :
بهبود بیماران مسلول
پیشگیری از مرگ یا عوارض ناشی از بیماری سل
پیشگیری از گسترش بیماری
پیشگیری از پیدایش موارد مقاوم به درمان
پیشگیری از پیدایش موارد عود
اهداف درمانی ضد سل
اسلاید 20 :
رژیم درمانی بيماران برحسب گروه درمانی
*برای بيماران مبتلا به مننژیت سلی ، سل منتشر ارزنی یا مبتلایان به سل ستون مهره ها یا ضایعات عصبی، مرحله نگهدارنده بمدت حداقل 7 ماه توصیه می گردد.
در مرحله حمله ای مننژیت سلی، به جاي اتامبوتول از استرپتومایسین استفاده می شود.
