بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بسم الله الّرحمن الّرحیم
به نام خالق هستی
اسلاید 2 :
موضوع کنفرانس : بی حسی موضعی
اسلاید 5 :
تاریخچه
تلاش برای از بین بردن درد قدمتی به اندازه زندگی انسان دارد. مردم عهد باستان راههای مختلفی را برای دستیابی به این حالت به کار برده اند: طب سوزنی، یخ زدن، کمپرس عصبی، مواد گیاهی و حتی نیروهای روانی. بومیان پرو و بولیوی قرنها برگهای کوکا را میجویدند و این عمل تا زمانی که ادامه داشت به آنها احساس خوشی اعطا میکرد. در سال 1860، الکالوئید کوکائین توسط نیهمن از بوته اریتروکسیلون کوکا "Erythroxybn coca" جدا شد. اثر فارماکولوژیک آن در سال 1880 توسط فون آنرپ مطالعه شد و آن را به عنوان بیحس کننده موضعی تجویز نمود.
اسلاید 6 :
کاربرد روش تفکیک یا ساده سازی در طراحی دارو روی مولکول کوکائین منجر به تولید داروهای بیحس کننده مصنوعی متعددی شد. بدین ترتیب، فرنیو در 1905 آمیلوکوکائین را ساخت.در سال 1905 آنیهورن و همکارانش محصول سادهتری به نام پروکائین را معرفی کردند که هنوز به میزان زیادی به کار میرود. و از آن بعد داروهای بیحس کننده متعددی ساخته شد. ولی در کل میتوان گفت تقریبا این ترکیبات روابط ساختمانی نسبت به کوکائین نشان میدهند و میتوان آنها را به عنوان اشکال سادهتر این مولکول در نظر گرفت.
اسلاید 7 :
مکانیسم بی حس کنندگی موضعی
وضعيتی که انتقال پيام های عصبی از محيط به مغز بلوک می شود.
ترکيبات بی حس کننده موضعی بلوک کننده کانال سديمی وابسته به ولتاژ می باشند.این اثر عمدتا ازطریق واکنش باگیرنده های ویژه ای که درحفره ی داخلی کانال سدیم واقع است ،اعمال میگردد.
ازنقطه نظرفیزیولوژیک ،بیحس کننده های موضعی هدایت عصبی رااز طریق کاهش میزان دپولاریزاسیون در پاسخ به تحریک بلوک نموده واز دستیابی به پتانسیل آستانه جلوکیری می کند.
اسلاید 8 :
مکانیسم عمل
اسلاید 9 :
فواید بی حسی موضعی
به دلیل سادگی،قیمت ارزان،وسایل مورد نیاز محدود و مواد قابل تزریق کم
عوارض جانبی کم
روش مناسب برای بیماران سرپایی
برای بیماران و مراقبت بعد از عمل مناسب است
اسلاید 10 :
معایب بی حسی موضعی
ممکن است بیمار نپذیرد
در بعضی مناطق ایجاد بیحسی موضعی عملی نمی باشد
مدت ناکافی بیحسی موضعی
و اگر بطور تصادفی وارد جریان خون شود، جذبش سریع است و اثرات جانبی در پی دارد
اسلاید 11 :
روشهای مختلف ایجاد بیحسی موضعی
بیحسی سطحی (موضعی)
بیحسی نخاعی (زیر پرده عنکبوتیه)
بیحسی با مهار اعصاب محیطی
بیحسی خارج سخت شامهای
بیحس تراوشی
اسلاید 12 :
افزایش مدت اثر دارو
برای افزایش مدت و شدت اثر ایجاد شده توسط بیحس کنندههای موضعی، داروهای منقبض کننده عروق، و بیشتر از همه اپینفرین، معمولا به محلولهای این داروها افزوده میشود، سایر تنگ کنندههای عروقی توصیه شده عبارتند از: فلی سین، نوردفرین ، نوراپینفرین ، اکتودرین و فنیل افرین. طول اثر به سرعت هیدرولیز توسط آنزیمهای غیر اختصاصی و آب گریزی ترکیبات بستگی دارد. .
اسلاید 13 :
داروهای بی حسی موضعی
اسلاید 14 :
1-آمیدها:
-متوسط اثر:لیدوکائین-پریلوکائین-مپی واکائین
-طولانی اثر:بوپیواکائین(مارکائین)-روپیواکائین
2-استرها
-کوتاه اثر:پروکائین
-متوسط اثر:کوکائین
-طولانی اثر:تتراکائین
-فعال در سطح:بنزوکائین-کوکائین
اسلاید 16 :
ساختمان شیمیایی
اتصال آمیدی اتصال استری
اسلاید 17 :
ساختمان شیمیایی بیحس کنند های استری
Procaine (Novocain)
Cocaine
Tetracaine (Pontocaine)
Benzocaine
اسلاید 18 :
ساختمان شیمیایی بیحس کننده های آمیدی
Lidocaine (Xylocaine)
Mepivacaine (Carbocaine, Isocaine)
Bupivacaine, Levobupivacaine
Ropivacaine (Naropin)
اسلاید 19 :
عوامل موثر در غلظت خونی بیحس کننده موضعی :
مقدار تزریق شده
سرعت جذب از محل تزریق
سرعت توزیع بافتی
سرعت متابولیسم و دفع ترکیب بیحس کننده موضعی
استرها : توسط کولین استراز پلاسما
آمیدها : آنزیم های میکروزومال کبدی
اسلاید 20 :
فارماکولوژی داروهای بی حس کننده موضعی و انواع آنها :
این داروها علاوه بر اثر وقفه ای روی جریان عصبی در اکسون های عصبی،روی سیستم عصبی مرکزی،عقده های سیستم اعصاب خودمختار ، محل اتصال عصب به عضله و فیبرهای عضلانی اثر می نماید.این دارو ها روی سیستم اعصاب مرکزی سبب تحریک شده و به دنبال آن ضعف مراکز حاصل گشته که ممکن است در اثر ضعف تنفسی مرگ به وقوع بپیوندد.
محرک های بصل النخاعی در درمان این نوع ضعف تنفسی بی اثرند زیرا که مواد بیحس کننده موضعی خود محرک های مرکزی می باشند و تضعیف آنها در اثر تحریک مداوم توسط این داروها حاصل گشته و احتمالا از خستگی زیاد این مراکز منتج می شود.داروهای بی حس کننده موضعی دارای اثرات شبیه کینیدینی روی قلب می باشند.این اثرات مشابه به اثر آنها روی سلولهای عصبی یعنی از طرق تثبیت کردن پتانسیل غشاء ایجاد می شوند.آنها گاهی اوقات بدین منظور در درمان شناسی بکار می روند.
