پاورپوینت ارزیابی و درمان آفازی آنومی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

ارزیابی و درمان آفازی آنومی

اسلاید 2 :

بازیابی واژه
اشکال در بازیابی واژگان به 2 صورت :
1- اشکال در ساختار واژگان
2- اشکال در دستیابی به واژگان

1- اشکال در ساختار واژگان :
اگر واژه ای را همیشه ناقص می گوید یا بخشی از آن را حذف می کند = نشان دهنده بهم ریختن شبکه عصبی و ساختار واژه است
2- اشکال در دستیابی به واژگان:
اگر بیمار گاهی واژه را درست می گوید و گاهی نمی تواند بیان کند = نشان دهنده اشکال در دستیابی است.

اسلاید 3 :

ورودی واژگان :
در این بخش تمام اطلاعات معناشناختی ، واج شناختی .در مورد یک واژه بیان می شود .
هر ورودی واژه دارای یک شبکه عصبی است
2ورودی در یکجا و به یک شکل یکسان جمع نمی شوند
معنایی – واژگانی : یعنی یک واژه یک معنا یا چند معنا را در بر می گیرد .
اگر شبکه عصبی آسیب ببیند تعدادی از سلول ها از بین می روند . در صورت آسیب به تمام شبکه = کل واژه از بین رفته و فرد حاشیه پردازی می کند .

اسلاید 4 :

ارزیابی
آزمون های رسمی :
BDAEیا WAB یا آزمون زبان پریشی فارسی
آزمون نامیدن بوستون یا آزمون نامیدن فارسی

آزمون های غیررسمی( تکمیلی ) :
ارزیابی پیش از نامیدن
ارزیابی پس از نامیدن

اسلاید 5 :

ارزیابی پیش از نامیدن :
منظور احساس و ادراک است : بررسی مشکل بینایی یا آنوپسیا ، بررسی وجود آگنوزی بینایی قبل از فرایند نامیدن ضروری است

ارزیابی پس از نامیدن :
منظور بررسی کدگذاری ، برنامه ریزی حرکتی و اجرای حرکتی است : بررسی وجود آپراکسی ، دیزآرتری پس از فرایند نامیدن

اسلاید 6 :

متغیر های مورد بررسی در نامیدن :
1- جهت دستیابی به واژگان ( Lexical access)
2- کیفیت محرک (Stimulus Modality)
3- ماهیت محرک (Nature of the stimuli)
4- مشخصات ورودی های واژگانی ( Lexical Entry Features)
5- زمینه ( Background)
6- کیفیت پاسخ ( Response Modality )
7- ماهیت پاسخ (Nature of the Response )

اسلاید 7 :

1- جهت دستیابی به واژگان :
الف – گفتار خودبخودی : جهت دستیابی از بالا به پائین – چون بدون محرک خارجی
ب – پاسخ به سوالات باز: جهت دستیابی از بالا به پائین – چون بار اطلاعاتی سوال کم است
ج – بازگویی داستان : جهت دستیابی از بالا به پائین و پائین به بالا – به علت سازمان دهی مجدد واژگان توسط خود فرد
د- توصیف تصاویر : جهت دستیابی از بالا به پائین و پائین به بالا – به علت داشتن تصویر و محرک خارجی و از طرفی توصیف خودانگیخته درباره آن
ه – نامیدن در مواجهه : جهت دستیابی از پائین به بالا – دادن محرک بینایی و خارجی

اسلاید 8 :

ز – روانی – کلامی : جهت دستیابی از بالا به پائین - چون بدون محرک خارجی

2- کیفیت محرک :
تعیین محرک ارائه شده به بیمار :آیا محرک دارای کیفیت بویایی یا بینایی یا . است ؟
نکته : اگر آنومی ناشی از آگنوزی بینایی باشد نباید محرک بینایی ارائه شود .

3- ماهیت محرک :
اگر ماهیت شی ارائه شود نامیدن راحت تر خواهد بود به علت لمس کردن – بوئیدن آن
اگر تکمیل جمله خواسته شود بهتر از توصیف شنیداری و خواستن از بیمار برای نامیدن آن خواهد بود .

اسلاید 9 :

4- مشخصات ورودی واژگانی :
الف – بسامد بالای کلمه منجر به بازیابی سریعتر
ب- طول کلمه
ج – مقوله دستوری
د- ارتباط شخصی و تخصصی فرد

5- زمینه :
منظور موقعیتی است که واژه ارائه می شود – یک شی و یک تصویر بازیابی سریع تری خواهد داشت نسبت به تصاویر شلوغ

6- کیفیت پاسخ :
آیا پاسخ کلامی برای ما مهم است یا نوشتاری ، اشاره ای ؟

اسلاید 10 :

7- ماهیت پاسخ :
هیچ پاسخی نمی تواند تعیین کند که بیمار چه نوع سوال هایی را می تواند پاسخ دهد ممکن است بیمار موارد پیچیده را پاسخ دهد اما ساده را نتواند .سلسله مراتب ارزیابی باید انجام شود .

تکالیف مورد ارزیابی :
1- نامیدن در مواجهه بینایی
2- نامیدن در پاسخ به توصیف واژه
3- نامیدن به شکل پاسخ دادن با کلمه
4- جور کردن تصویر با کلمه
5- نامیدن درمواجهه نوشتاری
6- روانی کلامی

اسلاید 11 :

7- توصیف تصاویر
8- بازگویی داستان
9- تکمیل جمله
10- نمونه گفتار خودبخودی

انواع خطا و مکانیسم تولید خطا در بازیابی :
خطا مکانیسم
1- تاخیر 1- کندی انتخاب ورودی واژه
2- اصلاح خطای تولید شده 2- تشخیص خطا و بازیابی ورودی
واژگانی هدف
3- حاشیه پردازی 3- ناتوانی در بازیابی ورودی خاص
استفاده از اطلاعات معنایی و انتقال آن

اسلاید 12 :

خطا مکانیسم
4- پارافازی واجی 4- خطا در انتخاب و توالی واج ها
5- پارافازی معنایی 5- بازیابی ورودی که به لحاظ معنایی
با هدف مرتبط هستند
6- کلمه نامرتبط 6- ناتوانی در دستیابی به مقوله معنایی
مناسب
7- نئولوجیسم ( تولید کلمه 7- خطای شدید درانتخاب وتوالی واجها
بی معنی )
8- تکرار نابجا 8- ناتوانی در بازداری از پاسخ قبلی
9- اشاره 9- جبران ناتوانی در بازیابی واژه
10- بدون پاسخ 10- بدون مکانیسم

اسلاید 13 :

درمان
تحریکی
جبرانی : زمانی که امیدی به بازیابی واژه نیست ( مثلا در حذف کلمه )

نتیجه آموزش : رسیدن به تعمیم است . پس از انتخاب دیدگاه درمانی باید تعمیم ، مورد هدف باشد .
تعمیم به موقعیت های ارتباطی در زندگی روزمره :
مثال : استفاده از واژگان شخصی (Personal Relevance )
تعمیم به زنجیره های زبانی بزرگتر:
مثال : تعمیم از کلمات منفرد به جملات و گفتار

اسلاید 14 :

سطوح مورد آموزش در آنومی :
با دیدن شی ، نام آن را بگوید
با دیدن تصویر ، نام آن را بگوید
با دیدن نوشته ، نام آن را بگوید
با ایماء و اشاره ، نام آن را بگوید
کلمه را وارد جمله نماید
کلمه را در مواقع لزوم به کار ببرد

اسلاید 15 :

فرایند های پیش از تحریک برای بازیابی بهتر کلمه
1- توصیف در مورد کلمه :
یعنی توصیف هدفمند که دارای حداکثر بار اطلاعاتی باشد
2- تکرار کلمه هدف
3- تکمیل جمله ناقص
4- راهنمایی واجی :
در آفازی های قدامی تسهیل کننده خوب
5- راهنمایی های بینایی – کلامی :
ارائه کلمه روی لبها بدون داشتن صدا و کلام

اسلاید 16 :

6- راهنمایی های بینایی – غیر کلامی :
استفاده از حرکات بیانگر و اشاره صورت
7 - کلمات هم قافیه
8- کلمات نوشته شده :
منظور راهنمایی نوشتاری است
9- راهنمایی معنایی :
توصیف کلمه ، به کار بردن کلمه هم معنا با کلمه هدف ، به کار بردن کلمه در مقوله معنایی

نتیجه مطالعات = راهنمایی معنایی تاثیر درازمدتی در بازیابی واژه دارد نسبت به راهنمایی واجی
قدم اول یافتن این که کدام مورد پیش تحریکی در بیمار بهتر جواب می دهد .

اسلاید 17 :

راهکارهای تعمیم :
میزان تعمیم نشان دهنده موثر بودن درمان است
استفاده از کلمات مرتبط شخصی که منجر به افزایش تعمیم به موقعیت های ارتباطی می شود .
استفاده از کلمات در زنجیره های طولانی مانند جمله و گفتار
استفاده از روش RET
استفاده از فرایندهای پیش از تحریک به طورترکیبی و همزمان

راهکارهای جبرانی :
به علت وسعت آسیب نمی توان فعالیت های کلامی انتظار داشت .
استفاده از استراتژی های خود بیمار و تقویت آن ها

اسلاید 18 :

تکالیف اختصاصی در درمان
1- نامیدن در مواجهه :
دستیابی پائین به بالاست – از طریق حس های بینایی ، شنیداری و. انجام می شود . ممکن است بدون پیش تحریک یا با پیش تحریک باشد .
منظور از بدون پیش تحریک : شی را به بیمار بدهیم بخواهیم نام ببرد .
2- تکمیل جمله :
ارائه جملات به صورت سلسله مراتب و از ساده به پیچیده
3- تمرکز واژگانی :
در بیماران با پارافازی های معنایی مصداق دارد – به جای این که مستقیم به هدف اشاره کنیم از مقوله معنایی استفاده