بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بسم الله الرحمن الرحیم
اسلاید 2 :
مفاهیم و استانداردهای مرتبط با کنترل عفونت و نقش آنها در اقتصاد درمان ، چالشها و راهکارها
اسلاید 3 :
تاریخچه عفونتهای بیمارستانی
تاریخچه کنترل عفونتهای بیمارستانی در دنیا بسیار قدیمی است و از زمانی آغاز می شود که برای مراقبت و درمان بیماران از قرن چهارم میلادی در نتاط مختلف دنیا بیمارستان تاسیس گردید.
درقرن هيجدهم و نوزدهم ميلادي، زنان فقير جهت زايمان به زايشگاه ها مراجعه مينمودند ولي ميزان مرگ و مير در اين مراكز به حدي زياد بود كه در سال 1850 ميلادي، توماس لايت فوت (Thomas Lightfoot) در مجله پزشكي لندن نوشت : "بيمارستانها دروازه هاي هدايت كننده زنان به سوي مرگ هستند".
اسلاید 4 :
تاریخچه عفونتهای بیمارستانی
در سال 1856، طي 20 سال همكاري نشان دادند كه مرگ و مير فراوان نيروهاي ارتشي در بيمارستان ناشي از وجود بيماريهاي مسري و ازدحام بيماران است
در همان سالها فلورانس براي اولين بار نظام مراقبت عفونت بيمارستاني توسط پرستاران شاغل (گزارش موارد مرگ و ميربيماران توسط پرستاران) را وضع نمود.
وايز (Wise) وظايف پرستار اپيدميولوژيست و نظام مراقبت در آمريكا را در دهه هاي 1950 و 1960 توضيح داد. لذا آنچه امروز در زمينه كنترل عفونت شاهد هستيم، حاصل تلاش 150 ساله محققين متعدد است.
اسلاید 5 :
نظام مراقبت عفونت بيمارستاني (Surveillance)
نظام مراقبت عبارت است از جمع آوري، تجزيه، تحليل و تفسير اطلاعات و داده هاي بهداشتي به صورت سيستماتيك و فعال (جاري) طي فرآيند پايش (Monitoring) و توصيف يك واقعه بهداشتي.
اطلاعات بدست آمده جهت طراحي، بكارگيري و ارزيابي مداخلات و برنامه هاي مربوط به بهداشت عمومي و كنترل عفونت بيمارستاني مورد استفاده قرار ميگيرند.
اسلاید 6 :
نظام مراقبت عفونت بيمارستاني (Surveillance)
با برقراري نظام مراقبت بيمارستاني ميتوان از بروز حدود يك سوم موارد عفونت بيمارستاني جلوگيري نمود، به عنوان مثال با برقراري نظام مراقبت از عفونت زخم جراحي، ميتوان موارد اين نوع عفونت را 50% كاهش داد.
برقراري نظام مراقبت پس از ترخيص بيمار از اهميت خاصي برخوردار بوده و به حساسيت سيستم مراقبت ميافزايد.
اسلاید 7 :
اهميت عفونتهای بيمارستاني
عفونتهاي بيمارستاني از چند جنبه حائز اهميت ميباشند :
مرگ و مير و ناخوشي بيماران
افزايش طول مدت بستري بيماران در بيمارستان
افزايش هزينه هاي ناشي از طولاني شدن اقامت بيماران، اقدامات تشخيصي و درماني
اسلاید 8 :
اهميت عفونتهای بيمارستاني
درکشور انگلستان دراثرعفونتهای بیمارستانی 5000 نفر در سال میمیرند و این نزدیک به یک بیلیون پوند در سال به سیستم بهداشتی کشور هزینه تحمیل می کند
میانگین تعداد روزهای اضافی که بیماران بدلیل عفونتهای بیمارستانی در آمریکا بستری بوده اند چهار روز می باشدو در سال هزینه مازاد چهار و نیم میلیارد دلار است
اسلاید 9 :
اهميت عفونتهای بيمارستاني
ميزان بروز عفونتهاي بيمارستاني در ایران در حدود 15-10 درصد تخمين زده ميشود. با این حساب در صورتی که در کشور ما 110,000 تخت بستری وجود داشته باشد، اگر میزان بستری شدن سالانه جمعیت 93 در هزار نفر باشد[براساس استانداردها] در صورتیکه جمعیت کشور را 70 میلیون نفر فرض کنیم، در هر سال حدود 6 میلیون و 300 هزار بیمار بستری میشوند.
اسلاید 10 :
اهميت عفونتهای بيمارستاني
اگرمیزان شیوع عفونت بیمارستانی در ایران10 درصد باشد، سالانه حداقل 600,000 مورد عفونت بیمارستانی اتفاق میافتد و اگر میزان مرگ مبتلایان به عفونتهای بیمارستانی حداقل 10% باشد، 60 هزار مرگ رخ می دهد
80 درصد عفونتهای بیمارستانی با اقداماتی قابل پیشگیری است
اسلاید 11 :
اهميت عفونتهای بيمارستاني
میزان مصرف آنتی بیوتیک ها در کشوربسیار سنگین است و مشکل مقاومت میکروبی روزبروز بیشتر نمایان می شود که هزینه آن از سبد بهداشت ودرمان پرداخت شده و نیاز به بازنگری دارد. نسل سوم سفالوسپورينها و حتي پنيسيلينها پاسخگوي درمان عفونتها نيستند.
اسلاید 12 :
اهميت عفونتهای بيمارستاني
براساس آمارها مصرف آنتيبيوتيک در ايران معادل مصرف آنتیبیوتیک در تمام اروپاست. ميزان مصرف آنتيبيوتيک در سال 1390 از نظر ريالي 6500 ميليارد ريال بوده و در سال 91 این رقم هشت هزار ميليارد ريال بوده است
اسلاید 13 :
اهميت عفونتهای بيمارستاني
patent عفونتهای بیمارستانی در دنیا در حال تغییر است و مقاومت دارویی در حال ایجاد است، از طرفی آنتی بیوتیکهای در دسترس مناسب نیستند. ما با فاجعهای روبرو هستیم که 7-5 سال آینده دنیا را با مشکل عمده ای مواجه می کند ، بیماری که با یک آپاندیست ساده در بیمارستانی بستری میشود ممکن است یک آسینتوباکترمقاوم بگیرد و به آن دلیل فوت نماید
اسلاید 14 :
ابعاد اقتصاد عفونت بیمارستانی
عفونت بیمارستانی یک سیستم است وسیستم با رابطه تعریف میشود اگر عناصر یک سیستم ارتباط آنها از همدیگر گسسته شود این سیستم هویت خود را از دست میدهد. این سیستم میتواند مدیریت یک عفونت در یک بیمارستان باشد
در این سیستم عناصر وزن یکسانی ندارند ،دستگاههای استریلیزاسیون- آموزش پرسنل و فضای فیزیکی هر کدام نقشهای جداگانه ای ایفا میکنند لذا ما برای مبارزه مناسب با عفونتهای بیمارستانی، اول باید نسبت به آن اشراف و شناخت مناسب داشته باشیم
اسلاید 15 :
ابعاد اقتصاد عفونت بیمارستانی
هزینههای مستقیم عوارض عفونتهای بیمارستانی
هزینههای غیر مستقیم
هزینه های انسانی
اسلاید 16 :
هزینههای مستقیم عوارض عفونتهای بیمارستانی
بالا رفتن سطح متوسط اقامت
افزایش هزینههای پرسنلی
تقاضا برای مراقبت بیشتر و ویزیتهای پی در پی
بالارفتن مصرف دارو و مواد مصرفی
اسلاید 17 :
هزینههای غیر مستقیم عوارض عفونتهای بیمارستانی
عدم حضور فرد در بازار کار و تولید
اشغال تخت بیمارستانی و محروم نمودن دیگران از دسترسی به آن
تحمیل بار اقتصادی بر دوش جامعه یا اعضای خانواده
اسلاید 18 :
هزینههای انسانی عوارض عفونتهای بیمارستانی
دردهای فیزیکی
آزردگی عواطف
ضعف و تحلیل جسمی
مرگ و میر
کلیه هزینههای سلامت در نهایت توسط مردم پرداخت می شود نه توسط بیمه و نه توسط دولت
اسلاید 19 :
بیشترین علت انتقال عفونتها
با توجه به پایشهای صورت گرفته در زمینه عفونتهای بیمارستانی، بیشترین علت انتقال عفونتها از طریق تجهیزات و پرسنل بیمارستانها می باشد
تجهیزات پزشکی مربوط به استریلیزاسیون علی رغم آنکه یکی از محورهای اصلی در کنترل عفونت محسوب می شوند، همواره مغفول مانده اند ، متاسفانه به علت اینکه این تجهیزات اکثرا در دید اول درآمد زا نیستند ، ازدیدگاه مدیران در اولویت های بعدی قرار می گیرند ،گاهی به راحتی بیمارستان دستگاه MRI دومیلیارد تومانی ،خریداری میکند اما هنگام سرمایه گذاری در بخش استریلیزاسیون یک اتوکلاو 100 میلیون تومانی را به بهانه نداشتن بودجه از لیست خریدها خارج می کند
اسلاید 20 :
بعضی از چالشهای تجهیزات پزشکی و مواد حوزه کنترل عفونت و استریلیزاسیون
استفاده ناصحیح از مواد ضدعفونی کننده
وجود اتوکلاوهای گراویتی دربخشهای CSSD
اتوکلاوهای اتیلن اکساید غیر استاندارد
عدم وجود سیستم های مناسب تهویه و تصفیه هوا
نیاز ضروری به سیستم های شوینده و ضدعفونی کننده اتوماتیک مانند آندوسکوپ شوی و ابزارشوی
استفاده از اندیکاتورهای کنترل کیفی غیراستاندارد
