بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
پاسخ بیمارستانی
اسلاید 2 :
وقتی به شما اطلاع داده می شود که یک حادثه پرتوی رخ داده است و قربانیان آن را برای دریافت خدمات مورد نیاز به بیمارستان شما منتقل خواهند ساخت , باید بلافاصله کلیه اطلاعات پایه ای که به آن نیازمند هستید را از منبع اطلاع دهنده بپرسید. در صورتی که خطر دیگری سلامت عمومی را تهدید نماید شما باید کلیه مراکز بهداشتی – درمانی وابسته به خود را که زیر مجموعه شما هستند به نحوی مقتضی در جریان قرار داده , نوع و وسعت فعالیتهای هریک را مشخص نمایید .
اسلاید 3 :
بلافاصله بعد از اطلاع بیمارستان از رخداد یک حادثه هسته ای
شما باید سطح حادثه را که رخ داده است بدانید .
شما باید از تعداد احتمالی قربانیان مطلع باشید.
شما باید از زمان تقریبی رسیدن قربانیان به بیمارستان , اطلاع داشته باشید.
شما باید بدانید آیا بیماران دچار آلودگی به مواد رادیو اکتیو شده اند یا در معرض تابش پرتو قرار گرفته اند؟
شما باید بدانید آیا بیماران , دچار آلودگی به مواد رادیو اکتیو , آیا قربانیان , در محل حادثه , مورد آلودگی زدایی قرار گرفته اند یا خیر ؟
اطلاعات پایه مورد نیاز
اسلاید 4 :
شما باید نوع و شدت جراحات و در نتیجه , سطحی از مراقبتها را که به آن نیاز خواهید داشت بدانید .
شما باید خطرات دیگری را که در حاضر , یا در آینده نزدیک , سلامت عمومی را تهدید می کند و کارکنان بهداشتی – درمانی باید در پیشگیری از بروز آن ها یا کنترل عوارض احتمالی ناشی از آن ها نقش داشته باشند را بپرسید.
اگر نوع ماده هسته ای را که عامل بروز حادثه بوده است مشخص می باشد , شما باید از ویژه گی های اصلی و خطرات ویژه ای که ایجاد می کند آگاه شوید.
اطلاعات پایه مورد نیاز(ادامه)
اسلاید 5 :
اقدام اول : ورودی آمبولانس ها را مشخص کنید .
تعیین کنید آمبولانس ها باید در کدام قسمت حیاط بیمارستان یا خیابان های اطراف آ ن توقف کرده و بیماران را تخلیه کرده یا در صورت لزوم بیماران دیگری را به مراکز درمانی دیگر منتقل نمایند .
توضیح : این اولین قدم لازم برای کنترل انتشار آلودگی به مواد رادیو اکتیو توسط افراد آلوده در بیمارستان و محوطه اطراف آن است .
اقدامات مورد نیاز در پاسخ بیمارستانی
اسلاید 6 :
بعد از اطلاع از بروز یک حادثه هسته ای , اگر اطلاعات شما حاکی از این است که تعداد قابل توجهی از افراد آلوده به مواد رادیواکتیو در حال انتقال به بیمارستان شما هستند , تمامی دربهای بیمارستان را ببندید به جز دو درب : یک درب برای ورود بیماران به قسمتی که برای تریاژ بیماران در نظر گرفته شده است.
یک درب برای ورود و خروج کارکنان بیمارستان , مدیران ارشد بهداشتی – درمانی , ناظرین و هرکس دیگری که می دانیم جزء قربانیان نبوده و در معرض آلودگی احتمالی نبوده است مثل خبرنگاران .
اقدام دوم : درب های بیمارستان را ببندید .
اسلاید 7 :
عملا , بعد از اطلاع از بروز حادثه :
شما باید بیمارستان خود را قفل کرده و تا جای ممکن ورود و خروج افراد را کنترل نمایید .
این اقدام به دلیل زیر صورت می گیرد:
با کنترل رفت و آمدها , می توان از ورود افرادی که ممکن است به مواد رادیو اکتیو آلوده باشند و از درهای ورودی دیگر وارد شده و لذا آلودگی به مواد هسته ای را در کل بیمارستان انتشار دهند جلوگیری شود .
توضیح
اسلاید 8 :
ممکن است بیماران بدحالی , از ورودی های فرعی وارد بیمارستان شده و در راهروهای کم تردد بیمارستان و یا حیاط بیمارستان یا در هر نقطه ای دور از دید کارکنان درمانی قرار گرفته و عملا از دریافت مراقبتهای مورد نیاز خود محروم شوند.با محدود کردن ورودی های بیمارستان به دو درب , این احتمال از بین می رود .
اسلاید 9 :
ممکن است افراد آلوده ای , از ورودی اصلی بیماران وارد شوند اما بدلیل اضطراب و سرگردانی تصمیم به ترک بدون اطلاع بیمارستان بگیرند , با کنترل رفت و آمد ها می توان از خروج این افراد از بیمارستان ؛ قبل از دریافت مراقبت های مورد نیاز خود ؛ جلوگیری کرده و به این ترتیب هم خود آن ها را مورد مراقبت و حمایت قرارداد و از انتشار آلودگی در جامعه پیشگیری کرد.
اسلاید 10 :
اگر زمان کافی در اختیار دارید در حد فاصل ورودی آمبولانس ها به حیاط یا محوطه بیمارستانی – یعنی جایی که قرار است آمبولانس ها بیماران را پیاده کنند – تا ورودی تریاژ ,یک مسیر موقتی ایجاد کنید. برای این کار باید :
اقدام سوم : مسیر عبور افراد را آماده کنید
اسلاید 11 :
با استفاده از نوارهای رنگی هشدار دهنده , مثلا نوارهای زرد شبرنگ یا مشابه آن , یا در صورت عدم دسترسی به نوارهای رنگی , با استفاده از طناب های معمولی , مسیر مشخصی را برای انتقال بیماران تعیین و دو طرف آن را نوارکشی نمایید . عرض این جاده باید یک متر باشد
این جاده را با استفاده از برگه های بزرگ کاغذ (که می توانند کاغذ برش های خیاطی کاغذ های بزرگ بسته بندی ,کاغذهای بزرگ قصابی و امثال آن باشند ) , ورقه های بزرگ . نازک پلاستیکی یا بالشتکهای چهارگوش نازک جاذب , کفپوش کرد. کاغذ , ورقه لاستیک یا پارچه های جاذبی که برای کفپوش کردن مورد استفاده قرار می گیرند را باید با استفاده از چسب , به زمین چسباند تا جابه جا نشده یا با کوچکترین حرکتی به اطراف پراکنده نشوند . چون در این صورت منبع خوبی برای انتشار آلودگی خواهند بود .
اسلاید 12 :
اگر برای کفپوش کردن کردن این مسیر , از ورقه های لاستیکی یا پلاستیکی استفاده می کنید ممکن است لغزنده باشند و بیماران یا کارکنان را در معرض خطر سقوط قرار دهند. بنابراین باید توجه کافی مبذول شود تا از خیس شدن این مسیر جلوگیری به عمل آید .
اگر آلودگی زدایی و انتقال قربانیان در محل حادثه درست انجام شده باشد , قاعدتا, آمبولانس ,تجهیزات آن, برانکارد حمل بیمار و کارکنان آمبولانس نباید آلوده باشند. با این حال شما باید بنا را برآلودگی آنها قرارداده و احتیاطات لازم را بعمل آورید.
توجه داشته باشید
اسلاید 13 :
محوطه ای را برای رسیدگی درمانی به بیماران اختصاص دهید. این محوطه درمانی , باید نزدیک به ورودی باشد . باید این محوطه را به اندازه کافی بزرگ در نظر بگیرید تا بتوانید پذیرای تعداد کافی از قربانیان حادثه باشد. اگر این قسمت از بیمارستان , بخشی است که بیماران از قبل در آن حضور دارند ,باید این بیماران را به بخش دیگری منتقل کنید .
اقدام چهارم : محوطه رسیدگی به بیماران را مشخص کنید .
اسلاید 14 :
در محوطه درمانی مورد نظر شما , فقط باید قربانیان حادثه پرتویی حضور داشته باشند . اگر در این محوطه ملزومات یا تجهیزاتی وجود دارند که در روند ارائه مراقبت به قربانیان ,مورد نیاز نخواهند بود یا باید آنها را از محوطه خارج کنید یا با یک پوشش مناسب کاملا بپوشانید تا از آلودگی آن ها به مواد رادیو اکتیو جلوگیری شود .
ادامه اقدام چهارم
اسلاید 15 :
اگر زمان کافی در اختیار دارید کف قسمت درمان را نیز با کاغذ , لاستیک یا پارچه های جاذب فرش کنید . باید این پوشش را با استفاده از چسب , به طور کامل به کف بچسبانید تا از جابه جا شدن آن جلوگیری شود. به این نکته توجه داشته باشید که کفپوش های لاستیکی لغزنده هستند.
اقدام پنجم : کف قسمت درمان را بپوشانید
اسلاید 16 :
هرکسی نباید وارد محوطه درمان شود . بنابراین در این مرحله باید اقدامات لازم برای محدود سازی ورود افراد متفرقه به محوطه درمان را به عمل آورید.فقط کسانی می توانند وارد این قسمت شوند که لباس محافظ پوشیده باشند. باید از یک منطقه حائل میانی موسوم به منطقه بافر , برای افزایش امنیت منطقه درمان استفاده نمایید.
گام ششم: عبور و مرور افراد را کنترل نمایید.
اسلاید 17 :
دستگاه های مورد نیاز برای بررسی و درمان را وارسی کرده و از عملکرد صحیح آن ها مطمئن شوید .
در این مرحله , باید سطح حادثه رخ داده را در فرم های مدیریت بحران بیمارستان بنویسید و متناسب با آن سطح امکانات بیمارستان خود را به سمت مراقبت از قربانیان گسیل داشته و در صورت لزوم از سایر مراکز درمانی و نهادهای پشتیبان درخواست وسایل و تجهیزات کمکی بکنید.
دستکش و روپوش و ماسک های مخصوص و سایر ملزوماتی که مورد استفاده قرار گرفته و آلوده می شوند , باید به اندازه ای در اختیار باشند که کارکنان در زمان مراقبت از قربانیان بتوانند به راحتی لوازم آلوده را دور انداخته و از لوازم پاک استفاده کنند.
اقدام هفتم : تامین ملزومات و تجهیزات
اسلاید 18 :
در این مرحله , باید تخت های مورد نیاز برای درمان بیماران آماده شوند . روی تخت ها را با استفاده از پوشش های پلاستیکی ضد آفتاب یک بار مصرف بپوشانید و توجه داشته باشید پوشش تخت باید به نحوی باشد که امکان تجمع آب زیر آن وجود نداشته باشد .
اقدام هشتم : آماده سازی تخت ها
اسلاید 19 :
چندین صندوق در اندازه های به عنوان صندوق های جمع آوری وسایل آلوده به مواد رادیو اکتیو در نظر گرفته و داخل آن ها کیسه های پلاستیکی با اندازه مناسب قرار دهید. تمامی لباس ها و ابزار آلات از جمله دستکش ها و باندهایی که مورد استفاده قرار می گیرند , باید داخل این صندوق ها انداخته شوند .
اقدام نهم :آماده سازی سطل های مخصوص جمع آوری وسایل آلوده به مواد رادیواکتیو
اسلاید 20 :
حالا نوبت به آماده کردن اتاق آلودگی زدایی می رسد :
فاضلاب این اتاق , نباید به فاضلاب شهری راه داشته باشد
اگر چه توصیه می شود تهویه این اتاق نیز با سیستم تهویه کل بیمارستان , یکپارچه نباشد اما بسیار بعید به نظر می رسد که مواد رادیو اکتیو بتوانند به راحتی با هوای پیرامون خود مخلوط شده و با راه یافتن به هوای کل بیمارستان منجر به آلودگی دیگران شوند . بنابر این احتیاط های عملی خاص در این زمینه و در این مرحله توصیه نمی شوند .
اقدام دهم : آلودگی زدایی
