پاورپوینت مراقبت بیماری سرخجه و سندرم سرخجه مادرزادی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

مراقبت بیماری سرخجه و
سندرم سرخجه مادرزادی

اسلاید 2 :

بيماري سرخجه

عامل بيماري : ويروس (گونه توگا ويروسها )

دورة كمون : 18 روز

واکسن : MMR , MR ,R

(سرخك سه روزه)

اسلاید 3 :

علائم سرخجه :
- تب ملايم كه براي يك روز به طول مي انجامد.
- بثورات بر روي صورت و گردن به مدت 2 تا 3 روز
- در نوجوانان :بزرگ شدن غدد لنفاوي در پشت گردن همراه با درد ، تورم و خشكي مفاصل
ساير علائم : سردرد، بي اشتهايي و گلودرد
بيشتر بيماران بسرعت بهبود مي يابند و در بعضي موارد هيچ نشانه اي از بيماري ديده نمي شود.
اشكال بدون بثورات جلدي در اطفال زير ده سال بيش از بالغين ديده مي شود .

اسلاید 4 :

تشخيص كلنيكي مورد مشكوك به سرخجه:
تب
راش ماكولو پاپولار
آدنوپاتي گردني(پشت گردني يا پشت سري)
آرترالژي يا آرتريت

اسلاید 5 :

:عوارض
سرخجه يك بيمار ي ويروسي خفيف است كه اهميت آن در عبور ويروس از جفت خانم هاي باردار و توانايي آلوده سازي جنين و احتما ل بروز سندرم سرخجه مادرزادي در نوزاد مي باشد . كه يكي از علل قابل توجه اختلال شنوايي ، نابينايي و عقب افتادگي هاي ذهني است

اسلاید 6 :

شانس ابتلاي جنين از مادر حامله اي كه دچار سرخجه شده است
در دو ماهه اول حاملگي 85-65% ،
در ماه سوم 35-30% و
در ماه چهارم 10% مي باشد.
حتي مواردي از ابتلا تا هفته بيستم حاملگي ديده شده است.

اسلاید 7 :

تشخيص قطعي سرخجه
بر اساس يافته هاي آزمايشگاهي مبتني براندازه گيري IgMاختصاصي ميباشد.

اسلاید 8 :

تعريف مورد سرخجه
مورد باليني يا مشكوك سرخجه
هر بيمار با تب و راش ماكولوپاپولر همراه با يك يا چند علائم بزرگي غدد لنفاوي گردني يا پشت گوشي ،يا درد مفاصل يا تورم مفاصل
مورد تاييد شده سرخجه
تاييد IgM سرخجه
تاييد ارتباط اپيدميولوژيك
مراقبت سرخجه همراه با مراقبت سرخك انجام مي شود ، تاكيد در زنان باردار و نوزادان تازه بدنيا آمده بيشتر است .

اسلاید 9 :

در طغيان سرخجه در سال 65-1964 بيشتر از 20000 كودك همراه با آسيبهاي مادرزادي متولد شدند و حداقل 10000 مورد مرگ جنين و سقط صورت پذيرفت.

اسلاید 11 :

سندرم سرخجه مادرزاديCRS))
نوزادان متولد شده از مادراني كه در سه ماهه اول حاملگي به سرخجه مبتلا شده اند داراي يك يا چند نقص در هنگام تولد هستند كه شامل :
-نقص بينايي كه به كوري منجر مي گردد
-نقص شنوايي (كري)
-نقايص قلبي
-عقب ماندگي ذهني
-فلج مغزي ( با بروز كمتر)

اسلاید 12 :

تعدادي از اين كودكان با CRS درفراگيري راه رفتن و كارهاي ساده بكندی پيشرفت مي كنند.
تعدادي از كودكان همراه با وزن كم تولد، مشكلات تغذيه اي ، اسهال ، ذات الريه ، مننژيت يا كم خوني هستند.
اختلالات خوني موقت، تمايل به خونريزي و كبد و طحال بزرگ نيز ديده شده است كودكان با مشكلات فوق معمولاً به تدريج بهبودي حاصل مي كنند.

اسلاید 13 :

-بعضي از اين نوزادان در زمان تولد طبيعي به نظر ميرسند اما مشكلات بينائي ، شنوايي، رفتاري و يادگيري آنها در زمان كودكي پديدار مي گردد.
-بيماران CRS در خطر گرفتاري به بيماري ديابت در دوران كودكي يا جواني هستند .

اسلاید 14 :

بر اساس تحقيقات انجام شده:

بروز CRSدر كشورهاي در حال توسعه بین 0/5تا 3 در هر هزار تولد زنده برآورد شده است.
قبل از پيدايش واكسن احتمال ابتلا به سرخجه در كودكي 85تا95%بوده است.
ميزان حساسيت زنان باردار به ويروس سرخجه در كشورهاي در حال توسعه10تا 25 %برآورد شده است.

اسلاید 15 :

بار مالي بالا
در كشور پاناماهزينه مراقبت هر مورد CRSحدود 3000 دلار در سال و براي تمام عمر 50000دلار برآورد شده است و در آمريكا اين رقم به300000دلارميرسد.
در انگلستان هزينه سالانه CRS متجاوز از 60ميليون دلار-محاسبه شده است.

اسلاید 16 :

شیوع ناهنجاریها و عوارض در شیرخواران مبتلا به CRS
60% اختلال شنوایی
45% بیماری مادرزادی قلب
27% میکروسفالی
25% کاتاراکت
23% وزن کم در هـنگام تولـد ( کمتر از 2500 گـرم )
17% پورپورا
19% هپاتواسپلنومگالی
13% اختلالات شعوری
10% مننگوآنسفالیت گزارش شده است.

اسلاید 17 :

مراقبت CRS
مراقبت جاري مبتني بر تشخيص نوزادان 0 تا 11 ماهه مشكوك به CRS ميباشد .

اگر چه تعدادي از علایم مربوط به CRS ممكن است تا سنهاي بالاتر بارز نباشند.
در كودكان با سن بالاي يكسال تأئيد سرخجه بهعنوان عامل ناهنجاريهاي مادرزادي خيلي مشكل است.

تعداد ساليانه موارد CRS و همچنين ميزان ساليانه موارد CRS بر مبنای 100000 تولد زنده بايستي گزارش گردد.

اسلاید 18 :

مرحله 3 : برنامهریزی جهت حذف سرخجه و سندرم سرخجه مادرزادی :
فعالیتهای مراقبتی:
مراقبت سرخجه:
گزارش تعداد موارد مشكوك سرخجه
بررسي موارد مشکوک
بررسی آزمایشگاهی و تایید موارد مشکوک
مراقبت CRS:
مراقبت موردي CRS در نوزادان صفر تا 11 ماهه
بررسي موارد مشكوك
گزارش موارد CRS درسال
بررسی آزمایشگاهی و تایید موارد مشکوک

اسلاید 19 :

مراحل مراقبت سرخجه و سندرم سرخجه مادرزادی
مرحله 1 : برنامهريزي جهت واكسيناسيون سرخجه
مرحله 2 : برنامهریزی جهت پيشگيري از CRS
مرحله 3 : برنامهریزی جهت حذف سرخجه و سندرم سرخجه مادرزادی

اسلاید 20 :

-كاركنان زايشگاهها بايستي واكسينه شوند چرا كه كودكان متولد شده با بيماري سرخحه بلافاصله بعد از تولد مي توانند باعث انتقال بيماري به ديگران شوند.
اين نوزادان ميتوانند
تا يكسال بعد از زايمان بيماري
را به ديگران انتقال دهند.