بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

پیوند سلولهای بنیادی در بیماران بتا تالاسمی ماژور Hematopoietic stem Cell Transplantation in B Major Thalassemia ( HSCT)

انجام پیوند سلولهای بنیادی در کودکان مبتلا به بتا -تالاسمی ماژور نیازمند تلاش تیمی گسترده ای است و همکاری اساتید رشته های تخصصی مختلف شامل متخصصین خون ,جراحی عفونی ,گوارش, کلیه ,قلب ,ریه ,روانپزشک ,مدکاران اجتماعی و نرسینگ را میطلبد.

اسلاید 3 :

پیوند سلولها بنیادی
پیوند سلولهای بنیادی یکی از اقدامات درمانی است که امروزه برای بسیاری از بیماریهای بدخیم وغیربد خیم مورد استفاده قرارمیگیرد.

یکی از انواع بیماریهای خونی کاندید پیوندسلولها بنیادی بیماری بتا تالاسمی ماژور میباشد.

اولین پیوند سلولهای بنیادی نوع آلوژن حدود۳۰ سال قبل برای بیماران تالاسمی ماژور انجام شد وامروزه به عنوان درمان استاندارد دراین گروه بیماران مورد استفاده قرار میگیرد.

اسلاید 4 :

پیوند سلولهای بنیادی آلوژن در بیماران تالاسمی ماژور

اسلاید 5 :

پیوند سلولهای بنیادی در بیماران تالاسمی ماژور
انجام پیوند سلولهای بنیادی در بیماران تالاسمی موجب:
جایگزینی کامل سیستم هماتوپوئیتیک
تصحیح بالینی آنمی همولیتیک
اجتناب از تزریق خون و عوارض ناشی از تزریق خون مزمن از قبیل تجمع آهن در ارگانها مانند قلب – کبد- پوست- پانکراس و.. میشود.

اسلاید 6 :

مقایسه درمان طبی و پیوند سلولهای بنیادی بیماران تالاسمی ماژور
درمان طبی :
مزایا : بهبود درمان طبی در طی دو دهه اخیر
مشکلات:
نیازبه تزریق خون مکرر و منظم در طول زندگی
نیاز به ترکیبات آهن زدا
عوارض تزریق خون و ترکیبات آهن زدا

پیوند سلولهای بنیادی:
مزایا : در حال حاضر تنها درمان قطعی بیماران تالاسمی ماژوراست
مشکلات:
عدم وجود دهندگان سازگار بافتی برای همه بیماران
عدم شرایط امکان پیوند , مشکلات اقتصادی – اجتماعی
عوارض قابل توجه وتهدید کننده حیات پیوند

اسلاید 7 :

مقایسه درمان طبی و پیوند سلولهای بنیادی
یکی از سوالات حائز اهمیت ، انتخاب درمان طبی در مقابل پیوند سلولهای بنیادی در بیماران تالاسمی ماژوراست

اسلاید 8 :

عوارض پیوند
رد پیوند و برگشت بیماریRejection & Recurrency :
بیماری پیوند علیه میزبان نوع حاد و مزمن : GVHD
عفونتها
نارسایی مغز استخوان
بیماری سندرم انسدادی سینوزوئیدال ( VOD)
بیماریهای کبدی
بدخیمی های ثانویه
مرگ و میر

از مهمترین پیامدها تجمع بار آهن( هموسیدروز) – اختلالات غددی و ناباروری است

اسلاید 9 :

عوامل رد پیوند بیماران تالاسمی ماژور( (Rejection
دریافت مکرر فرآورده های خونی قبل از پیوند
مغز استخوان هیپرپلاستیک
عدم دریافت شیمی درمانی قبلی
بزرگی طحال

گاهی رد پیوند در غیاب افزایش فعالیت مجدد مغز استخوان خودی است، که ممکن موجب مرگ بیمار در اثر نارسایی مغز استخوان شود.

اسلاید 10 :

بیماری پیوند علیه میزبان GVHD
GVHD : بیماری پیوند علیه میزبان است
دارای دونوع حاد و مزمن میباشد
میتواند موجب مرگ و میر بیماران شود

ممکن است یک یا چند ارگان را درگیر نماید.
در نوع GVHD حاد شایعترین ارگانهای درگیر: پوست ,کبد وسیستم گوارش میباشند.
در نوع مزمن GVHD ارگانهای مختلف ممکن است درگیر شوند.

استفاده از داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین -متوترکسات و کورتیکو استروئیدها نقش حائز اهمیت در کاهش عوارض دارند.

اسلاید 11 :

عملکرد سلولهای بنیادی
GVL,
grafting
GVHD
عملکرد سلولهای T
اجزای پیوند سلولهای بنیادی

اسلاید 12 :

GVHDحاد اعضای درگیر: پوست – کبد -سیستم گوارش

اسلاید 13 :

GVHD مزمن
کبد
سیستم گوارش
ریه
پوست
چشم
سیستم عصبی عضلانی
سایر قسمتها

اسلاید 14 :

سیستم تقسیم بندی pesaro در تعیین پیش آگهی پیوند بیماران تالاسمی ماژور
وضعیت آهن زدایی بیماران قبل از پیوند (اگر درمان آهن زدا در عرض 18 ماه از اولین تزریق خون شروع شده باشد و به مدت حداقل 5 روزدر هفته برای 10-8 ساعت متوالی تزریق شده باشد منظم تلقی می شود)
بزرگی کبد
وجود فیبروز کبدی در زمان بیوپسی کبد قبل از پیوند بیمار

اسلاید 15 :

سیستم تقسیم بندی pesaro
تقسیم بندی
کلاس I: فاقد ریسک فاکتور
کلاس II: یک یا دو ریسک فاکتور
کلاس III: هر سه ریسک فاکتور

میزان بقای عمر بیماران Thalasemia Free Survival
کلاس I : 87%
کلاس II : 81%
کلاس III : 58%

اسلاید 16 :

منابع مورد استفاده در پیوند سلولهای بنیادی
مغز استخوان
Bone Marrow (BM)
خون محیطی
Peripheral Blood (PB)
بند ناف
Cord Blood (CB)

اسلاید 17 :

منبع مغز استخوان -BM
پیوند سلولهای بنیادی با مغزاستخوان
انتخابی ارجح نسبت به خون محیطی می باشد:
سن کمتر گیرندگان پیوند
عدم نیاز به GVHD در بیماران
تالاسمی ماژور

اسلاید 18 :

پیوند سلولهای بنیا دی با منشا خون بند ناف

اسلاید 19 :

پیوند خون بند ناف
دسترسی آسان و سریع
توانایی قدرت تکثیر
تولرانس ایمنی زیاد
وقوع کمترعارضه GVHD در مقایسه با منابع مغز استخوان از دهندگان غیر منسوب سازگاربافتی
قابلیت انجام پیوند خون بند ناف علیرغم وجود 2-1 آلل ناسازگار( ۴/۶- ۵/۶)
قابلیت استفاده ترکیبی از چند نمونه خون بند ناف در موارد شمارش سلولهای بنیادی ناکافی(CD34 )

اسلاید 20 :

معایب و مشکلات استفاده از خون بند ناف در پیوند سلولهای بنیادی
محدودیت تعداد سلولهای بنیادی(CD34)
ریسک قابل توجه رد پیوند
تاخیرزمان پیوند Delayed Engraftment
افزایش خطر عفونت
افزایش خطر مرگ و میر

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید