پاورپوینت تغذیه و آندوکرینولوژی تولید مثل

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

تغذیه و آندوکرینولوژی تولید مثل

اسلاید 2 :

فهرست مطالب
نقش عوامل غذایی در کنترل علایم سندروم تخمدان پلی کسیتیک(PCOS)
تعریف PCOS
پیامدهای ناشی از PCOS
اهداف درمانی
چاقی و PCOS
محدودیت انرژی دریافتی
ویتامین D
کروم
اسیدهای چرب امگا-3
مس
توصیه های تغذیه ای
نقش عوامل غذایی در کنترل و پیشگیری علایم سندروم پیش از قاعدگی (PMS)
تعریف/ سبب شناسی/ علایمPMS
درمان PMS
کلسیم
منیزیم
پیریدوکسین
توصیه های تغذیه ای
گیاهان دارویی
عوامل غذایی و خطر ایجاد PMS

اسلاید 3 :

نقش عوامل غذایی در کنترل و پیشگیری از علایم سندروم پیش از قاعدگی

اسلاید 4 :

سندروم پیش از قاعدگی (PMS)
تعریف
اختلالات فیزیکی ، خلقی و رفتاری در مرحله لوتئال که به طور مکرر در دوره های سیکل ماهیانه، مشاهده می شود و تا چند روز پس از شروع قاعدگی ادامه می یابد.

معیار کالج زنان و زایمان آمریکا (ACOG)برای تشخیص PMS :

ایجاد اختلالات فیزیکی و روانشناختی 5 روز قبل از شروع قاعدگی و تکرر آنها حداقل در سه سیکل ماهیانه
فروکش کردن علایم تا 4 روز پس از شروع قاعدگی
ایجاد اختلال در برخی از فعالیت های معمول زندگی
The American College of Washington (DC): Premenstrual syndrome(PMS); c2015 May [cited 2015 8 Aug]. Available from: https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq057.pdf.
Am Fam Physician. 2016;94:236-240 .

اسلاید 5 :

شیوع
تجربه حداقل یک علامت PMS در %85 درصد زنان
%80 شدت علایم خفیف
%50-20 شدت علایم متوسط
%15-5 شدت علایم شدید

اسلاید 6 :

افسردگی
اضطراب
سندروم خستگی مزمن
سندروم روده تحریک پذیر (IBS)
بیماری های تیروئیدی
شرایط مشابه با PMS

اسلاید 7 :

سبب شناسی

اسلاید 8 :

علائم مرتبط با سندرم پیش از قاعدگی

اسلاید 9 :

درمان سندرم پیش از قاعدگی
روش های درمانی
غیر دارویی
تغییر در رژیم غذایی و مصرف مکمل ها
استفاده از داروهای گیاهی و درمان های جایگزین
رفتار درمانی

دارودرمانی= در موارد مقاوم به درمان توسط روشهای غیر دارویی
اهداف درمانی
کاهش یا حذف علایم PMS
کاهش اثرات علایم PMS بر فعالیت ها و روابط اجتماعی
به حداقل رسانیدن اثرات جانبی درمان
Expert Opin. Pharmacother 2010; 11:2879-2889

اسلاید 10 :

کلسیم
اثربخشی مکمل یاری کلسیم در بهبود علایم PMS براساس مطالعات مداخله ای

مکمل یاری کلسیم به میزان 1200 میلی گرم در روز در 248 خانم به مدت 3 دوره سیکل ماهیانه:
کاهش معنی داری در امتیاز کلی PMS (کاهش %48 در مقابل %30 در گروه دارونما)
بهبود علایم خلقی، ادم، کاهش اختلالات خوردن و کاهش علایم مربوط به درد

در ایران، مطالعاتی اثربخشی مکمل یاری کلسیم در دوزهای کمتر، 500-1000 میلی گرم در روز، را نیز گزارش کرده اند.
Am J Obstet Gynecol 1998;179:444-52.
Taiwan J Obstet Gynecol 2009;48:124–129.
Obstet Gynecol Sci 2017;60:100-105.

اسلاید 11 :

ویتامین B6
B6 کوفاکتور آنزیم های دخیل در سنتز سروتونین، دوپامین و پروستاگلاندین ها
مطالعات فراوانی به بررسی اثر مکمل یاری B6 بر علایم PMS پرداخته است.
نتایج حاصل از بررسی 9 مطالعه شامل 940 خانم مبتلا به PMS نشان می دهد:
مکمل یاری با دوز دارویی 100-50 میلیگرم در روز ممکن است بتواند در بهبود علائم سندرم پیش از قاعدگی و افسردگی ناشی از آن موثر باشد.

کیفیت مطالعات بررسی شده پایین است ( از 9 مطالعه فقط یک مطالعه حجم نمونه کافی داشته است).
ویتامین B6 ممکن است روش درمانی مناسبی برای خانم هایی که پس از مکمل یاری هنوز دچار افسردگی و اضطراب هستند نباشد.
دوزهای بیشتر از 200 میلیگرم در روز سمی است و نروپاتی محیطی ایجاد می نماید.
BMJ 1999;318:1375–81.
Expert Opin. Pharmacother. 2010; 11:2879-2889.

اسلاید 12 :

منیزیم
سطوح منیزیم سرمی در زنان مبتلا به PMS کمتر از زنان غیر مبتلا به این سندروم
کاهش شدت علایم PMS و برخی اختلالات آن شامل افسردگی ، اضطراب، ورم و درد در مطالعات مداخله ایی
مکمل یاری منیزیم به همراه B6 موثرتر از مکمل یاری منیزیم به تنهایی بوده است.
برای مشاهده اثربخشی درمان با منیزیم، حداقل 2 ماه مکمل یاری باید صورت گیرد.
مکانیسم اثربخشی نامشخص
اثر برعملکرد هورمون ها مختلف ( عمدتا پروژسترون) بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی
Magnesium Research 2017; 30 : 1-7.
Iranian J Nurs Midwifery Res 2010; 15: 401-5.

اسلاید 13 :

توصیه های غذایی برای کنترل علایم PMS
پیروی از رژیم غذایی غنی از کربوهیدرات پیچیده: غذاهای تهیه شده از غلات کامل ( نان گندم، ماکارونی تهیه شده از غلات کامل)، جو، برنج قهوه ای ، حبوبات و عدس
اضافه کردن غذاهای غنی از کلسیم مانند لبنیات و سبزی های سبز برگی شکل به رژیم غذایی
کاهش مصرف چربی، شکر و نمک
پرهیز از مصرف قهوه و الکل
مصرف 6 وعده غذایی کوچک به جای مصرف سه وعده غذایی بزرگ
The American College of Washington (DC): Premenstrual syndrome(PMS); c2015 May [cited 2015 8 Aug]. Available from: https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq057.pdf.

اسلاید 14 :

مکمل یاری های توصیه شده برای کنترل علایم PMS
مصرف روزانه 1200 میلی گرم کلسیم می تواند علایم فیزیکی و خلقی را کاهش دهد.

مصرف مکمل منیزیم از احتساب مایعات در بدن و علایم خلقی می کاهد.

اسلاید 15 :

گیاهان دارویی
Chamomile
saffron
curcumin
wheat germ extract
Vitex agnus-castus
Ginger
Garlic
Flaxseed
Rosemary
….
Avicenna J Phytomed, 2018; 8 : 96-113.
J Integr Med 2015 ; 13: 231–240.
Complementary Therapies in Medicine 2015;23, 318—324.

اسلاید 16 :

عوامل غذایی و خطر ایجاد PMS
نتایج بر اساس مطالعه کوهرت Nurses’ Health Study II
کاهش خطر ایجاد PMS با دریافت روزانه 1200 میلی گرم کلسیم و IU 400 ویتامین D از منابع غذایی
مصرف 4 سروینگ در روز منابع غذایی حاوی کلسیم و ویتامین D

25% کاهش خطر PMS با دریافت روزانه 1/9 میلیگرم ویتامین B1 در مقایسه با 1/2 میلیگرم
مصرف 3-2 سروینگ درروز منابع غذایی غنی از B1 شامل حبوبات، مغزدانه ها و غلات غنی شده و گوشت
Arch Intern Med. 2005;165:1246-1252.
Am J Clin Nutr 2011;93:1080–6.

اسلاید 17 :

عوامل غذایی و خطر ایجاد PMS (ادامه)
%35 کاهش خطر PMS با دریافت روزانه 2/5 میلیگرم ویتامین B2 درمقایسه با 1/4
مصرف 7-6 سروینگ منابع غذایی غنی از B2 شامل شیرگاو، شیرسویا، اسفناج و گوشت قرمز
عدم مشاهده ارتباط با دریافت سایر ویتامین های گروه B
عدم مشاهده ارتباط با ویتامین B دریافتی از مکمل
ارتباط معنی دار مصرف مکمل روی (میانه 25 میلیگرم در روز) با کاهش خطر PMS
عدم مشاهده ارتباط معنی دار بین میزان مصرف کافئین و قهوه با خطر PMS
Am J Clin Nutr 2011;93:1080–6.
Am J Epidemiol. 2013;177:1118–1127.
Am J Clin Nutr 2016;104:499–507.

اسلاید 18 :

عوامل غذایی و خطر ایجاد PMS (ادامه)
عدم مشاهده ارتباط بین میزان پروتئین دریافتی
عدم مشاهده ارتباط بین کل کربوهیدرات دریافتی وانواع مختلف قندها (به جزمالتوز)
عدم مشاهده ارتباط بین دریافت فیبر کل و انواع مختلف دریافتی از منابع سبزی، حبوبات، غلات و میوه ها
عدم مشاهده ارتباط بین دریافت چربی کل ،اسیدهای چرب ترانس، اسیدهای چرب غیراشباع با یک یا چند پیوند دوگانه
کاهش خطر PMS با افزایش دریافت اسیدهای چرب اشباع (اسید استئاریک)
Eur J Clin Nutr 2018; 72: 861–870.
Public Health Nutr 2019; 22: 1762–1769.
Br J Nutr 2017;118:849-857.

اسلاید 19 :

مدیریت تغذیه در سندروم تخمدان پلی کیستیک

اسلاید 20 :

سندروم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
شايع ترين اختلال هورموني در زنان
شيوع متفاوت %21- 6 در جوامع مختلف و بر اساس معيار تشخيصي متفاوت
شيوع PCOS در ايران %14/6 – 7/1 بر اساس معيار هاي مختلف تشخيصي
اختلال در متابوليسم آندروژن ها و كنترل ترشح آن
تقابل بين ژن ، عوامل محيطي و رفتاري موثر در بروز آن
International Journal of Women’s Health. 2011;3: 25–35 .
Endocrinology. 2011, 9:39.