بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
ترماتودهای روده ای، کبدی و یا ریوی انسان
ترماتودهای روده ای
فاسیولوپسیس بوسکی
نام بیماری: فاسیولوپسیازیس
اسلاید 2 :
چرخه زندگی و ریخت شناسی
انسان، خوک، و گاهی سگ میزبانان قطعی و طبیعی فاسیولوپسیسن بوسکی هستند.
کرم بالغ بزرگترین ترماتود انگل انسان است کلفت، گوشتی، بیضوی، به رنگ گوشت و به طول 7/5-2 سانتی متر و عرض 2ـ 0/8 سانتی متر می باشد.
بادکش دهانی قریب 1/4 بادکش شکمی و نزدیک به آن است.
اسلاید 3 :
دو بیضه ی منشعب به صورت پشت سر هم در نیمه خلفی کرم قرا رگرفته اند.
تخم زرد رنگ و بیضی کرم دارای پوسته شفاف و نازک و یک دریچه ی کوچک در یکی از دو انتها است
تخم، هنگام دفع با مدفوع، رشد نیافته است.
کرم بالغ در روده ی کوچک، به ویژه دئودنوم و ژژنوم، زندگی می کند ولی گاهی در معده و یا روده ی بزرگ نیز دیده می شود.
اسلاید 4 :
انگل یا به وسیله ی بادکش شکمی به مخاط چسبیده است و یا در زیر ترشحات موکوس مدفون شده است و مواد غذایی خود را از محتویات روده و ترشحات آن به دست می آورد.
دوره ی زندگی کرم در بدن انسان احتمالاً کوتاه است و متوسط تولید تخم روزانه ی کرم ماده 25000 عدد می باشد.
اسلاید 5 :
در آب 32ـ27 درجه تخمها در طی 7ـ 3 هفته باز می شوند.
میراسیدیوم پوشیده از مژه، دارای سر خاردار، چشم رنگدانه دار ، دو سلول شعله ای، غدد رأسی و سلول های زایا است و در طی چند ساعت وارد بدن حلزون مناسب می گردد و یا از بین می رود.
اسلاید 6 :
میزبان واسط اول، گونه های حلزونهای پلانوربید از جنسهای سگمنتینا، هیپوتیس و ژایرولوس هستند در حلزون، میراسیدیوم دگردیسی کرده و تبدیل به اسپورسیست مادر می شود و لارو اخیر به ناحیه ی قلب و ریه ی حلزون مهاجرت می کند وسرانجام با رسیده شدن، پاره می گردد وردی های مادر، و آنها نیز به نوبه ی خود ردی های دختر را ایجاد می کنند.
سرکرهای دارای دم باریک و عضلانی و بدن بزرگ از ردی های دختر آزاد شده و 7ـ 4 هفته پس از شروع عفونت در حلزون، از آن خارج می شوند.
اسلاید 7 :
سرکرها در آب به کمک ضربان دم و خزیدنهای شبیه به کرم حلقوی و با استفاده از بادکشهای خود شنا می کنند.
مرحله ی شنای آزاد کوتاه بوده و در حالت معمول به ندرت برای آن که سرکر به گیاه مناسب خود رسیده و وارد کیست شود، کفایت می کند.
اصلی ترین گیاهان، خارخاسک آبی تراپا، سنبل آبی ،ایکورینا، شاه بلوط آبی ،الیوکاریس و خیزران آبی و زیزانیا هستند.
اسلاید 8 :
سرکر دم خود را از دست داده و با ترشح یک پوسته ی شکننده ی خارجی و یک دیواره داخلی تر ومحکم که قابل حل در شیره های گوارشی می باشد، تبدیل به متاسرکر می شود.
یک گیاه می تواند متحمل تعداد زیادی متاسرکر مقاوم به سرما و حساس به خشکی تابستان، باشد.
اسلاید 9 :
پس از خورده شدن کیست همراه با گیاه، دیواره ی داخلی آن در دئودنوم حل شده و لارو فعال خود را به مخاط قسمت فوقانی روده چسبانده ودر طی 30ـ 25 روز تبدیل به کرم بالغ می شود.
اسلاید 10 :
همه گیر شناسی
عفونت انسانی معمولا ناشی از خوردن متاسرکر، همراه با گیاهان خوارکی تازه ای است که در تالاب های بارور شده با کود انسانی، رشد کرده اند.
خوردن گیاهان به صورت خام و کندن پوست خارخاسک و پیاز شاه بلوط با دندان، به متاسرکر فرصت جدا شدن و ورود به مجرای گوارش را می دهد.
گیاهان خشک شده، خطرناک نیستند، زیرا خشکی باعث مرگ متاسرکر می شود.
اسلاید 11 :
آسیب شناسی و نشانه شناسی
فاسیولوپسیس به کمک بادکش شکمی خو به مخاط بخش فوقانی روه ی کوچک می چسبد و از محتویات روده و احتمالاً مخاط سطحی، تغذیه می کند.
در ناحیه اتصال کرم، التهاب، زخم و آبسه دیده می شود.
درد اپی گاستر، تهوع و اسهال با شدت های متفاوت، به ویژه در هنگام صبح، وجود دار.
اسلاید 12 :
این نشانه ها، که ممکن است از میوه های خام آلوده بوده و به تشدید عفونت بیانجامد، با خوردن غذا تسکین می یابند.
تظاهرات بالینی احتمالا ناشی از فرآورده های سمی کرم است. وجود تعداد اندکی کرم اغلب بدون علامت می باشد اما عفونتهای شدیدتر امکان دارد سبب ایجاد درد اپی گاسنر و تهوع همراه با اسهال به ویژه هنگام صبح شوند.
اسلاید 13 :
این علایم امکان دارد با غذاخوردن بهتر شوند.
در عفونتهای شدید مدفوع حجیم به رنگ زرد روشن و حاوی مقدار زیادی غذای هضم نشده مشاهده می شود که نشانگر یک اختلال سوء جذب همانند ژیاردیازیس می باشد.
اختلال در جذب ویتامین B12 در برخی بیماران دیده شده است.
ادم و آسیت امکان دارد در بیماران مبتلا به عفونتهای شدید مشاهده شود.
اسلاید 14 :
کمخونی خفیف و اغلب افزایش گلبول های سفید وجود دارد. ائوزینوفیلی تا 35% را در این عفونت شایع دانسته اند.
علت ائوزینوفیلی نامعلوم است زیرا کرم مهاجرت بافتی ندارد.
بهبود کامل با خروج کرمها صورت می گیرد.
اسلاید 15 :
تشخیص، درمان و پیشگیری
علایم بالینی به قدر کافی مشخص هستند، تا بتوان در یک منطقه ی اندمیک به وجود عفونت شک کرد.
تشخیص نهایی با یافتن تخم در مدفوع صورت می گیرد.
تخم فاسیولوپسیس به جز در انتشار دانه های زرده ی آن، شبیه به تخمهای فاسیولاهپاتیکا است.
درمان یک روزه با پرازی کوانتل درمان انتخابی است. نیکلوزامید، داروی جانشین است.
اسلاید 16 :
درمان اگرچه کاهش منابع عفونت انسانی را به دنبال دارد ولی قادر به حذف منابع خوکی عفونت و جلوگیری از عفونت مجدد، به ویژه در اطفال نیست.
آلودگی گیاهان را می توان از طریق روی هم انباشتن مواد دفعی حاوی تخم ویا آغشته کردن با آهک زنده و یا با کشتن تخمها، میراسیدیوم سرکرهای موجود در آب به وسیله ی آهک زنده یا سولفات مس کاهش داد.
اسلاید 17 :
خوکهای آلوده را باید از مکانهای رویش گیاهان آبزی دور نگه داشت.
حلزونهای میزبان واسط را می توان به راههای مختلفی از بین برد.
ممنوعیت خوردن گیاهان آبزی به صورت خام، به زودی باعث حذف عفونتهای انسانی می شود.
