بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
خواب طبیعی واختلالات خواب-بیداری
اسلاید 2 :
خواب طبیعی:
یک سوم زندگی انسان در خواب میگذرد.
رفتاری همگانی است که در تمام گونه های جانداران به اثبات رسیده است.
برای کارکرد صحیح مغز ضروری است و محرومیت طولانی از آن میتواند نهایتا به مرگ منجر شود.
چندین نوع خواب وجود دارد که هرکدام ویژگی منحصر به فرد خود را دارند.
اسلاید 3 :
هیپنوز (خدای خواب)
اسلاید 4 :
فروید: رویا شاهراه دستیابی به ناخودآگاه است
اسلاید 5 :
الکتروفیزیولوژی خواب:
Non Rapid Eye Movement (NREM)
Rapid Eye Movement (REM)
اسلاید 6 :
:NREM
در این خواب حرکات سریع چشم در EEGیا وجود ندارد و یا اندک است.
75% خواب شبانه را تشکیل میدهد.
خواب با NREM شروع میشود و پس از90 دقیقه وارد REM میشود.
طی آن کارکردهای فیزیولوژیک کاهش می یابد :
ضربان قلب 5 تا 10 ضربه در دقیقه کمتر از حالت استراحت در بیداری است.
تنفس و فشار خون و جریان خون اکثر بافتها کاهش می یابند.
حرکات غیر ارادی و دوره ایی در بدن مشاهده میشوذ
اسلاید 7 :
رویاها در خواب NREM صریح و هدفدار هستند.
شامل 4 مرحله میشود:
مرحله 1: 5% خواب NREM را تشکیل میدهد.
مرحله 2: 45%
مرحله 3: 12%
مرحله 4: 13%
اکثر مرحله 4 NREMدر ثلث اول شب پدید می آید.
بیدار شدن در خواب NREM همراه با اختلال موقعیت سنجی و تفکر آشفته است.
اسلاید 8 :
:REM
در این خواب حرکات سریع چشم وجود دارد.
در جوانی 25% خواب شبانه را تشکیل میدهد و در نوزادی بیش از 50%.
طی آن فعالیت مغزی و فیزیولوژیک بالا و شبیه حالت بیداری اما قوام عضلانی پایین است.
حرارت بدن در این خواب با تغییر دمای محیط تغییر میکند.
رویاها در آن انتزاعی و فراواقعی هستند.
اسلاید 9 :
اولین دوره ی آن پس از 90 دقیقه خواب NREM ، شروع و هر 90 دقیقه تکرار میشود.
در نوزادی خواب با REM شروع و پس از 4 ماهگی NREM شروع کننده خواهد شد.
اولین دوره آن کوتاهترین و کمتر از 10 دقیقه طول میکشد.
دوره های بعدی 15 تا 45 دقیقه هستند.
اکثر زمان REM در ثلث آخر خواب روی میدهد.
کوتاه شدن REM Latency یا شروع زودرس خواب REM در افسردگی و نارکولپسی.
اسلاید 12 :
تنظیم خواب:
ساقه مغز
سروتونین : کاهش آن باعث کاهش حواب به مدت طولانی میشود.
نوراپی نفرین: افزایش آن باعث کاهش خواب REM و افزایش بیداری میشود.
استیل کولین: در ایجاد خواب REM دخالت دارد.
آشفتگی خواب REM در افسردگی: در کمتر از 60 دقیقه وارد REM میشود ، درصد خواب REM افزایش می یابد و به نیمه اول شب جابجا می شود.
اسلاید 13 :
Arecoline: آگونیست موسکارینی که تجویز آن به بیماران افسرده در خلال دوره اول و دوم خواب NREM باعث شروع سریع خواب REM می شود.
ضدافسردگی : کاهش خواب REM و بهبود افسردگی
رزرپین: افزایش دهنده خواب REM و سبب افسردگی.
آلزایمر:کاهش استیل کولین و کاهش خواب REM و NREM .
ملاتونین :در شب از غده پینه آل ترشح و در اثر نور مهار می شود.
دوپامین: کاهش زمان خواب
اسلاید 14 :
کارکرد های خواب:
کارکرد تعادلی و ترمیمی
تنظیم درجه حرارت
حفظ انرژی
خواب NREM :با فعالیت و گرسنگی افزایش می یابد (مرتبط با ارضا نیازهای متابولیک)
اسلاید 15 :
محرومیت از خواب:
آشفتگی سازمان ایگو
توهمات و هزیان
Rebound Increase
محرومیت از خواب REM :تحریک پذیری و بی حالی.
اسلاید 16 :
نیاز به خواب:
افراد کم خواب : کمتر از 6 ساعت ،افرادی با کفایت ، جاه طلب ، مسلط و راضی.
افراد پرخواب : بیش از 9 ساعت ،دوره های بیشتر REM و REM density.
افرادی افسرده و مضطرب و کناره گیر.
افزایش نیاز به خواب :کار جسمانی،بیماری،حاملگی،استرس،افزایش فعالیت ذهنی .
افزایش دوره های REM : بعد از یادگیری دشوار و استرس و مواد یا محرک ها.
اسلاید 17 :
ریتم خواب و بیداری:
بدون علایم بیرونی ساعت طبیعی بدن یک دوره 25 ساعته را دنبال میکند.
تاثیر عوامل هماهنگ کننده بیرونی باعث چرخه 24 ساعته میشود.
نور-تاریکی ، مسائل روزمره، دوره های صرف غذا ،قاعدگی.
اسلاید 18 :
اختلالات خواب و بیداری
اسلاید 19 :
اختلالات بی خوابی:
اشکال مداوم یا گذرا در شروع یا دوام خواب
شایع ترین نوع شکایت خواب
%30 تا 45%
طبق تعریف DSM 5 ،نارضایتی از کیفیت یا کمیت خواب همراه با یک مورد از :
اشکال در شروع خواب
اشکال در تداوم خواب
اشکال در بازگشت به خواب
سحرخیزی
اسلاید 20 :
یک سوم جمعیت ایالات متحده سالی چندین دوره بی خوابی جدی دارند.
9% جمعیت عمومی بیخوابی مزمن دارند.
احتمال تصادف در افراد دچار بی خوابی مزمن 2 برابر است.
فقط 5% برای درمان مراجعه میکنند ولی 40% با دارو و الکل خوددرمانی میکنند.
بیخوابی کوتاه مدت : همراه با اضطراب یا عارضه اضطراب
درمان غیر اختصاصی و کوتاه مدت
بیخوابی مداوم: شایعتر
مشکل عمده در به خواب رفتن
تخلیه فیزیولوژیک اضطراب
