پاورپوینت مراقبت از نوزادان و کودکان پرخطر

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

مراقبت از نوزادان و کودکان پرخطر

اسلاید 3 :

انتظار می رود فراگیر پس از مطالعه این درس بتواند :
1- تعریف نوزاد پر خطر و طبقه بندی های آن را بداند .
2-عوامل و شرایطی که نوزاد را در گروه پرخطر قرار میدهد را بشناسد .
3- نارسی و رشد عقب افتاده داخل رحمی را تعریف کند .
4- بررسی های عمومی در نوزادان پرخطر را توضیح دهد .
5- تدابیر و مراقبت ها در نوزادان پرخطر را توضیح دهد .
اهداف آموزشی

اسلاید 4 :

تعریف نوزاد پرخطر
طبقه بندی نوزادان پرخطر
عوامل و شرایطی که نوزادان را در گروه پرخطر قرار می دهد
نارسی و عقب ماندگی رشد داخل رحمی
تدابیر و مراقبت ها
فهرست عناوین

اسلاید 5 :

نوزادانی که نیاز به مراقبتهای ویژه دارند و باید تحت مراقبت دقیق پزشکان قرار بگیرند ، نوزادان در معرض خطر نامیده می شوند .
این نوزادان بعلت شرایط و موقعیت هایی که در سیر طبیعی جریانات تولد و سازش با زندگی خارج رحمی رخ داده است زمینه بروز بیماری یا مرگ ومیر را دارند .
نوزادان پرخطر آسیب پذیرترین گروه در میان کودکان زیر ۵ سال هستند. این نوزادان به علل مختلف زودتر از هنگام متولد شدهاند و یا بسیار کم وزن هستند و هنوز به طور کامل رشد نکرده اند. آنها بدون مراقبتهای ویژه در بیمارستانها امید به زندگی بسیار پایینی دارند.
نوزادان در معرض خطر (high risk)

اسلاید 6 :

نوزادان پر خطر غالباً بر طبق وزن زمان تولد، سن جنینی و مسائل عمده پاتوفیزیولوژی تقسیم بندی می شوند :
طبقه بندی برحسب وزن زمان تولد :
شیرخوار کم وزن (LBW)
شیر خوار با وزن تولد نسبتاً کم (MLBW)
شیرخوار با وزن تولد خیلی کم (VLBW)
شیرخوار با وزن تولد فوق العاده کم (ELBW)
طبقه بندی نوزادان پر خطر :

اسلاید 7 :

شیرخوار زودرس (پیش از ترم)
شیرخوار ترم
شیرخوار پس از ترم

طبقه بندی بر حسب مرگ ومیر :
تولد زنده
فوت جنین
فوت نوزاد
مرگ ومیر پری ناتال
مرگ ومیر پس از نوزادی
طبقه بندی بر حسب سن جنینی :

اسلاید 8 :

1- عوامل انسانی و اجتماعی :

سن مادر کمتر از 16 سال یا بیشتر از 40 سال
مصرف داروهای غیر مجاز
الکل
سیگار
فقر
تنش های روحی یا فیزیکی
عوامل و شرایطی که نوزادان را در گروه پرخطر قرار می دهد

اسلاید 9 :

2- تاریخچه پزشکی :

اختلالات ژنتیکی
دیابت شیرین
افزایش فشارخون
عفونتهای ادراری
بیماریها ی رماتیسمی
مصرف طولانی مدت داروها

اسلاید 10 :

3- حاملگی پیشین :

مرگ داخل رحمی جنین
مرگ نوزاد
تولد نوزاد نارس
نوزادان کم وزن
ناهنجاریهای مادرزادی
حساسیت گروه خونی
زردی نوزاد

اسلاید 11 :

4- حاملگی کنونی :

خونریزی واژینال
جدا شدن زودرس جفت
بیماریهای مقاربتی مانند سیفلیس و هپاتیت B
حاملگی چند قلو
فشارخون حاملگی
فواصل کوتاه بین حاملگی ها
مراقبتهای ناکافی پیش از تولد

اسلاید 12 :

5- عوامل زایمانی :

زایمان زودرس ( پیش از هفته 37 حاملگی )
حاملگی پس از موعد ( پس از هفته 42 حاملگی )
نمایش بریچ
دفع مکونیوم
بند ناف دور گردنی
عمل سزارین
نمره آپگار دقیقه اول کمتر از 4

اسلاید 13 :

6- عوامل مربوط به نوزاد :

وزن تولد کمتر از 3500 یا بیش از 4000 گرم
تولد پیش از هفته 37 یا بعد از هفته 42 حاملگی
نارس بودن
سیانوز
رنگ پریدگی
ناهنجاریهای مادرزادی

اسلاید 14 :

قسمت اعظم نوزادان پر خطر مربوط به نارسی و کم وزنی نوزاد نسبت به سن حاملگی است . هرچه وزن نوزاد و سن حاملگی کمتر باشد ، میزان مرگ و میر و صدمات نوزادی بیشتر است .
خطرناکترین حالتی که سبب مرگ و میر نوزاد میشود وزن نوزاد کمتر از 1000 گرم و سن حاملگی کمتر از 30 هفته است .
کم خطر ترین حالت از نظر مرگ و میر نوزاد ، وزن نوزاد بین 4000-3000 گرم و سن حاملگی 42-38 هفته است .

اسلاید 15 :

نوزادان نارس نوزادانی هستند که قبل از هفته 37 حاملگی متولد می شوند .
نوزادانی که هنگام تولد وزن کمتر از 2500 گرم دارند و نوزادانی که دچار عقب ماندگی رشد داخل رحمی نسبت به سن حاملگی خود هستند ، با مشکلات خاصی مانند افت قند خون ، هیپوترمی ، ناهنجاری در اندام ها و مرگ و میر داخل رحمی و . به دنیا می آیند .
نارسی و عقب ماندگی رشد داخل رحمی (IUGR)

اسلاید 16 :

بررسی های عمومی در نوزادان پر خطر شامل :
اندازه گیری روزانه وزن
اندازه گیری قد
اندازه گیری دور سر
بررسی تعداد نبض و تنفس
رنگ پریدگی و سیانوز
حرکات شیرخوار و فعالیت در ارتباط با تحریک
اجابت مزاج شیرخوار

اسلاید 17 :

1- تغذیه :
در زمان پیگیری نوزادان پرخطر، میزان تغذیه باید دقیقا بررسی شود و با توجه به سابقه نوزاد و مشكلات فعلی، رشد مورد انتظار تعیین گردد، رشد مناسب علامت سلامت شیرخوار بوده و اختلال در رشد بیانگر وجود مشكلات تغذیهای، تغذیه ناكافی، بیماری مزمن و یا اشكالات اجتماعی – احساسی خانواده است و لذا باید توجه ویژه در مورد تغذیه و مقدار كالری دریافتی صورت گیرد .
مهمترین مشكل تغذیهای نوزادان پرخطر به دلیل تاخیر در شروع تغذیه دهانی می باشد .
تدابیر و مراقبت ها

اسلاید 18 :

در نوزادان کم وزن بعلت کمتر بودن ذخایر آهن و افزایش سریعتر حجم خون که از سرعت زیاد رشد این نوزادان ناشی میشود ، کم خونی فیزیولوژیک در مقایسه با نوزادان ترم شدید تر خواهد بود و زودتر تظاهر پیدا میکند .
ذخایر آهن حتی در نوزادان با وزن تولد خیلی کم تا زمانی که وزن نوزاد به دو برابر وزن زمان تولد رسیده باشد کفایت میکند پس بهتر است مصرف آهن تکمیلی زمانی که وزن نوزاد به دو برابر وزن زمان تولد رسید آغاز شود .
کمبود شدید ویتامین E در نوزادان نارس سبب کم خونی میشود و باید مکمل ویتامینی دریافت کنند .

اسلاید 19 :

2- معاینه چشم از نظر رتینو پاتی نارسی

تمامی نوزادان نارس با وزن تولد كمتر از 1500 گرم، سن حاملگی كمتر از 28 هفته و یا وزن تولد كمتر از 2000 گرم با مشكلات مهم، باید از نظر رتینوپاتی بررسی شوند.

زمان اولین معاینه چشم از نظر رتینوپاتی بین 6-4 هفته بعد از تولد پیشنهاد میگردد.

انجام معاینات بعدی بر اساس نظر چشم پزشك میباشد .

اسلاید 20 :

علت ایجاد این عارضه در نوزادان نارس ، تجویز اکسیژن با غلضتهای بالاتر از هوای محیطی است .روش عملی برای جلوگیری از این عارضه در نوزادان نارسی که تحت اکسیژن درمانی قرار دارند ، حفظ فشار اکسیژن بین 50 تا 80 میلی متر جیوه است .
توصیه میشود چشم های نوزادان نارسی که اکسیژن دریافت کرده اند بعد از بهبود بیماری اصلی ، قبل از مرخص شدن از بیمارستان و سه ماه بعد از مرخص شدن از بیمارستان معاینه شوند .