بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام خدا
شاخصهای ارزیابی
عملکرد نظام ارائه خدمات سلامت
اسلاید 2 :
اهداف نظام سلامت
1 - اهداف غائی
2- اهداف بینابینی
اسلاید 3 :
اهداف غائی نظام سلامت
1- ارتقاء وضعیت سلامت افراد جامعه
2- افزایش رضایت مندی گیرندگان خدمات سلامت
3- محافظت مردم در برابر هزینه های سلامت
اسلاید 4 :
اهداف بینابینی (عملکردی) نظام سلامت
1- عدالت در سلامت
2- اثربخشی خدمات سلامت
3 – کیفیت خدمات سلامت
اسلاید 5 :
شاخص های رایج برای سنجش عدالت در سلامت
الف - شاخص های Input
سرانه فضاهای فیزیکی
سرانه نیروی انسانی مجرب در حوزه های مختلف
سرانه تجهیزات ضروری
سرانه اعتبارات تخصیصی به برنامه های مختلف در حوزه سلامت
..
اسلاید 6 :
عدالت در سلامت
ب – شاخص های Out put
میزان های پوشش خدمات سلامت در برنامه های مختلف:
نحوه محاسبه :
/ کلیه افراد تحت پوشش یک برنامه
کل افراد واجد آن خدمت
اسلاید 7 :
عدالت در سلامت
2 ) میزان بهره مندی از خدمات سلامت
نحوه محاسبه:
میزان احساس نیاز به خدمات سلامت
- میزان تقاضا به خدمات سلامت
- میزان برخورداری از خدمات مورد تقاضا=
/ کلیه افراد بهره مند شده از یک خدمات خاص
کل افراد واجد آن خدمت
اسلاید 8 :
یک مثال در باره میزان بهره مندی از خدمات بیماریابی (غربالگری) بیماریهای مزمن غیرواگیردار مانند: دیابت، فشارخون بالا و یا بیماریهای روانی و یا سرطانها
درجمعیت 20000 نفری تحت پوشش یک مرکز خدمات جامع سلامت شهری، تعداد 500 نفر بیمار دیابتی، در سامانه سیب مربوط به این مرکز ثبت شده است و تحت مراقبت هستند. میزان بیماریابی این مرکز در برنامه مراقبت از دیابت چگونه بوده است؟
اسلاید 9 :
پیش فرضهای موجود: حدود 50 – 60% جامعه شهری بالای 30 سال هستند. شیوع بیماری دیابت در جمعیت بالای 30 سال مناطق شهری حداقل 10 % می باشد.
با در نظر گرفتن پیش فرضهای فوق:
جمعیت بالای 30 سال این منطقه حداقل10000 نفر خواهد بود (تا حدود 12000 نفر)
تعداد بیمار دیابتی موجود در بین این جمعیت، حداقل 1000( تا 1200 ) نفر خواهد بود.
با تفاضل تعداد بیماران دیابتی ثبت شده در سامانه سیب مربوط به این مرکزاز تعداد بیماران دیابتی برآورد شده در جمعیت بالای 30 سال منطقه، 500 = 500 – 1000، نیمی از بیماران هنوز تشخیص داده نشده اند. 50 / 0 = 1000 / 500
پس تیم سلامت مستقر در این مرکز خدمات جامع سلامت کمتر از 50 در صد بیماران دیابتی موجود در این جمعیت را کشف و تحت مراقبت قرار داده اند و نیمی از دیابتی این منطقه تاکنون کشف نشده اند.
اسلاید 10 :
چند مثال در باره میزان بهره مندی از خدمات بیماریابی (غربالگری) بیماریهای واگیردار مانند: سل، مالاریا، وبا، فلج شل حاد ( جهت رد بیماری فلج اطفال)
برای راستی آزمائی میزان بیماریابی هریک از بیماریهای فوق الذکر، یک شاخص عملکردی در نظام سلامت وجود دارد که تیم سلامت ملزم به رعایت انجام آن مقدار بیماریابی با کمک نمونه گیری های مخصوص به خود آن بیماری، می باشد. بطور مثال:
1- حداقل 1% افراد جامعه تحت پوشش، لازم است سالانه، تحت نمونه گیری از نظر مالاریا ، با استفاده از تست لام اسمیر خون محیطی قرار گیرند.
2- حداقل 0.05 % افراد جامعه تحت پوشش، لازم است، سالانه تحت نمونه گیری از نظر سل ریوی ، با استفاده از تست نمونه خلط صبحگاهی قرار گیرند.
اسلاید 11 :
چند مثال در باره میزان بهره مندی از خدمات بیماریابی (غربالگری) بیماریهای واگیردار مانند: سل، مالاریا، وبا، فلج شل حاد ( جهت رد بیماری فلج اطفال)- ادامه
3- حداقل 4% کودکان زیر 6 سال جامعه تحت پوشش، لازم است، سالانه تحت نمونه گیری از نظر التور ، با استفاده از تست سواپ رکتال قرار گیرند.
4- تیم سلامت مستقر در استان و یا شهرستان، لازم است ، سالانه حداقل به میزان 2 در یک صد هزار نفر جمعیت زیر 15 سال، فلج شل حاد، گزارش کند و به همین میزان لازم است، نمونه مدفوع از کودکان مبتلا به فلج شل حاد، اخذ شده و به آزمایشگاه رفرانس، ارسال نموده باشد.
اسلاید 12 :
عدالت در سلامت
3 ) - مقدارهزینه های پرداختی خانوارها جهت دریافت خدمات سلامت
سهم هزینه های پرداختی بیماران نسبت به درآمد خانواده
مقدار هزینه های پرداخت از جیب خانوارها برای دریافت خدمات سلامت Out of Packet)
درصد خانوارهای دچار شده به پرداخت هزینه های کمر شکن سلامت
اسلاید 13 :
عدالت در سلامت
ج – شاخص های Outcome
میزان های ابتلا به بیماریهای حاد در اثر عوامل مشابه در بین جمعیت های مختلف (روستائی در مقایسه با مناطق شهری و یا صدکهای درآمدی و یا جنسیت ها و یا گروه های قومیتی مختلف)
میزان های فراوانی رخداد عوارض و یا کشندگی ناشی از بیماریهای حاد و یا حوادث مشابه، در بین جمعیت های مختلف (روستائی در مقایسه با مناطق شهری و یا صدکهای درآمدی و یا جنسیت ها و یا گروه های قومیتی مختلف)
3) میزان غیبت از کار
4) میزان بستری شدن در بیمارستان
5) میزان های فراوانی رخداد عوارض زودهنگام بیماریهای مزمن
اسلاید 14 :
عدالت در سلامت
ج – شاخص های Impact
میزانهای مرگ در اثر عوامل مشابه در بین جمعیت های مختلف (روستائی در مقایسه با مناطق شهری و یا صدکهای درآمدی و یا جنسیت ها ویا گروه های قومیتی مختلف)
میزان های ابتلا به بیماریهای مزمن
میزان های کشندگی ناشی از بیماریها و یا حوادث
میزان بروزعوارض ناشی از آنها در بین جمعیت های مختلف
میزان بار ناشی از بیماریها
اسلاید 15 :
اثربخشی خدمات سلامت
الف – اثربخشی تخصیصی =Allocative Efficiency
سهم اعتبارات ( و یا هزینه های مصرف شده) در بخش خدمات سرپائی نسبت به سهم اعتبارات ( و یا هزینه های مصرف شده) در بخش خدمات بستری
ب – اثربخشی فنی=Technical Efficiency
اسلاید 16 :
اثربخشی خدمات سلامت
ب – اثربخشی فنی= Technical Efficiency
تعیین قیمت تمام شده خدمات سلامت) (Unit Cost
مقایسه هزینه های انجام شده برای مراقبت های خاص ،مثل : وارنیش فلوراید، فیشور سیلانت، مکمل یاری، غربالگری بیماریها، خطرسنجی و.(ویزیت پزشکی + دارو + ازمایشات + بستری+جراحی و. در مقایسه با دستاوردهای سلامت حاصل شده و یا قیمت تمام شده خدمات مراقبت از بیماریها)
مقایسه روند هزینه های انجام شده برای مراقبت های افراد تحت پوشش (خدمات سلامت سرپائی توسط تیم پزشک خانواده) در مقایسه با خدمات تخصصی، اعم از ویزیت پزشکان متخصص ، دارو و خدمات پاراکلینیک و مقایسه با دستاوردهای سلامت حاصل شده)
اسلاید 17 :
اثربخشی خدمات سلامت
ب – اثربخشی فنی= Technical Efficiency
روند سرانه تجویز دارو در نسخ صادره توسط پزشکان
افزایش میزان بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن تازه تشخیص داده شده بعد از اجرای مداخلات
افزایش متابعت از درمان (در بیماران مزمن مانند افسردگی و یا سل)
روند کاهشی در مداخلات پزشکی با هزینه بالا (کاهش میزان سزارین، جراحی بای پاس قلب، لیپوساکشن و .)
بهبود شاخص های مربوط به کنترل قند خون، فشارخون، چربی خون
روند کاهشی در بروزعوارض متعاقب برنامه های مداخلاتی
روند کاهش مرگهای قابل پیشگیری (افزایش امید به زندگی و یا کیفیت زندگی)
اسلاید 18 :
کیفیت خدمات سلامت
کیفیت خدمات سلامت به دو بخش اصلی
طبقه بندی می شود:
الف- کیفیت بالینی =Clinical Quality
ب- کیفیت ظاهری = Service Quality
اسلاید 19 :
کیفیت خدمات سلامت
الف – کیفیت بالینی = Clinical Quality
میزان سرانه بستری شدن افراد در بیمارستان در یک جمعیت مشخص در سال
بررسی میزان بستری شدن مجدد افراد ظرف ماه اول بعد از ترخیص از بیمارستان
میزان های مرگ های داخل بیمارستانی
افزایش میزان تشخیص های صحیح در بیماریابی بیماریهای تحت مراقبت ویژه و درمان آنها
میزانه سرانه تجویز آنتی بیوتیک در نسخ پزشکان
میزان سرانه تجویز کورتیکواستروئیدها در نسخ پزشکان
میزان سرانه تجویز داروهای تزریق در نسخ پزشکان
میزان بروز عوارض (عوارض پری ناتال : عفونت بعد از زایمان، بستری بعد از زایمان، تروماهای زایمانی، مرگ جنینی، بروز تولد نوزاد با کم وزنی ورخداد پای دیابتی و .)
اسلاید 20 :
کیفیت خدمات سلامت
ب - کیفیت ظاهری = Service Quality
رضایت مشتری از:
امکانت رفاهی و یا جانبی در هنگام دریافت خدمات سلامت
نحوه برخورد ارائه کنندگان خدمات سلامت
تمیزی محیط ارائه خدمات سلامت
راحتی مشتری در زمان دریافت خدمات سلامت
مقدار وقت صرف شده مشتری جهت دریافت خدمات سلامت
