پاورپوینت هیپوگلیسمی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

هیپوگلیسمی

اسلاید 2 :

هیپوگلیسمی
اکثراً افراد مبتلا به دیابت چه نوع یک و چه نوع دو دوره هایی از افت قند خون را تجربه کرده اند که این افت قند خون گاه حتی می تواند کشنده باشد.

اسلاید 3 :

چک لیست هیپوگلیسمی
هیپوگلیسمی تشخیص داده شود و به تایید برسد.
هیپوگلیسمی طبقه بندی شود.
هیپوگلیسمی به طریقه صحیح درمان شود.
از بروز هیپوگلیسمی درآینده جلوگیری شود.

اسلاید 4 :

درافراد دیابتی، کاهش قند خون به کمتر از 72 میلی گرم در دسی لیتر، تحت عنوان هیپوگلیسمی شناخته می شود.
این میزان در افراد سالم ، حدود 45 میلی گرم در دسی لیتر در نظر گرفته می شود.

اسلاید 5 :

برای تبدیل میلی مول در لیتر به میلی گرم در دسی لیتر:
کافی است مقدار قند به میلی مول در عدد 18.1 ضرب گردد.
به عبارت دیگر :
mmol/lit=18 mg/dl1

اسلاید 6 :

در هنگام افت قند خون :
مقدار ترشح انسولین کاهش می یابد. این رخداد در هنگامی که قند خون به 81 میلی گرم در دسی لیتر می رسد، اتفاق می افتد.
هورمون های تنظیم کننده مثل گلوکاگون و اپی نفرین ترشح می شوند. این رخداد در هنگامی که قند خون به 65-70 میلی گرم در دسی لیتر برسد،اتفاق می افتد.
چنانچه قند خون به کمتر از اعداد فوق برسد( چیزی حدود 50-55 میلی گرم در دسی لیتر)، در این صورت علائم شناختی ایجاد می گردند.

اسلاید 7 :

در صورت مشاهده علائم زیر بایستی به فکر هایپوگلیسمی بود :
اتونومیک:لرزش، تپش قلب، تعریق، اضطراب، گرسنگی، حالت تهوع، عدم تمرکز
نوروگلیکوپنیک:گیجی،ضعف،خواب آلودگی، اختلالات بینایی، اختلال در تکلم، سرگیجه

اسلاید 8 :

در این صورت قندخون را اندازه گیری می کنیم:
چنانچه زیر mmol/l 4 بود (در فرد دیابتی مصرف کننده انسولین یا دارو) و علائم با مصرف کربوهیدرات برطرف گردید.
آنگاه به طور یقین گفته می شود:
فرد دچار هیپوگلیسمی شده است.

اسلاید 9 :

در افراد دیابتی، کاهش ترشح انسولین و افزایش ترشح هورمون ها مثل گلوکاگون به خوبی انجام نمی گیرد و لذا فرد، مستعد ابتلا به حملات هیپوگلیسمی می شود.

اسلاید 10 :

به یاد داشته باشیم:
دربعضی افراد ، به خصوص سالمندان، به دلیل کاهش پاسخ های هورمونی، این امکان وجود دارد که فرد مبتلا به کاهش قند خون شده است، اما هیچگونه علامتی ندارد.
بنابراین کوچکترین علامت را جدی بگیرید.

اسلاید 11 :

طبقه بندی شدت هیپوگلیسمی
خفیف : در فرد علائم اتونومیک مشاهده می گردد. فرد قادر است تا خود با مصرف کربوهیدرات، علائم را برطرف نماید.
متوسط: علائم اتونومیک و نوروگلیکوپنیک مشاهده می گردد.غالباً فرد قادر است با مصرف کربوهیدرات علائم را برطرف نماید.
شدید: فرد دچار اختلال شناختی و عدم هوشیاری می گردد. به کمک فرد دیگری نیاز است تا هیپوگلیسمی درمان شود. غالباً قند خون به زیر 2.8 میلی مول در لیتر رسیده است.

اسلاید 12 :

بنابراین
مشاهده علائم اتونومیک و نوروگلیکو پنیک
اندازه گیری قند خون در صورت امکان ( کمتر از 4 میلی مول در لیتر )
درمان با قند های ساده تا برطرف شدن علائم (حدود 15 گرم قند در صورت نیاز)
بیمار را تحت نظر گرفته و لازم است در یک ساعت آینده یک وعده غذایی میکس مصرف نماید.( ترکیبی از قند و پروتئین)

اسلاید 13 :

به یاد داشته باشیم :
فردی که به هیپوگلیسمی دچار شده است، ممکن است در ساعات آینده نیز مجدداً دچار هیپوگلیسمی شود، لذا بسته به نوع داروی مصرف(انسولین- قرص) بیمار باید تحت نظر باشد.

اسلاید 14 :

مثال هایی از 15 گرم کربوهیدرات ساده:
15 گرم قند به صورت قرص قند ( در ایران حدود 3 حبه قند)
15 میلی لیتر محلول شکر در آب(حدود 3 قاشق چایخوری )
175 میلی لیتر ( حدود3/4 یک لیوان) آبمیوه
15 میلی لیتر (یک قاشق غذاخوری ) عسل

اسلاید 15 :

علائم خطر

اسلاید 16 :

در بیماران غیر هوشیار 50-20 سی سی از دکستروز 50 ، بایستی در عرض 3-1 دقیقه به صورت داخل رگی برای بیمار تجویز گردد. این مقدار معادل 25-10 گرم قند ساده است. 15 دقیقه تحمل می کنیم و مانند مراحل قبل عمل می کنیم.

اسلاید 17 :

اصول کلی:
1- هیپوگلیسمی خفیف تا متوسط : بایستی با خوردن 15 گرم قند درمان گردد. اگر 15 دقیقه بعد قند زیر 4 میلی مول در لیتر بود، 15 گرم قند مجدداً مصرف شود.
2- هیپوگلیسمی شدید در فرد هوشیار : بایستی با خوردن 20 گرم قند درمان گردد. اگر 15 دقیقه بعد، قند زیر 4 میلی مول در لیتر بود ، این بار 15 گرم قند به بیمار داده می شود.

اسلاید 18 :

3- در هیپوگلیسمی شدید در فرد غیر هوشیار :
الف) فرد IV ندارد: یک میلی گرم آمپول گلوکاگون داخل عضله یا زیر پوستی تزریق می گردد.( فعلاً در ایران موجود نیست)
ب) فرد IV دارد: 50-20 سی سی از دکستروز 50 در عرض3-1 دقیقه داخل رگ

اسلاید 19 :

4- به افراد در معرض خطر و همراهان آن ها ، نکات آموزشی ، بیان گردد.
5- پس از رفع هایپوگلیسمی در یک ساعت آینده ، بیمار حتماً بایستی از یک وعده غذای میکس استفاده نماید.( کربوهیدرات و پروتئین)

اسلاید 20 :

خسته نباشید