بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
راهنمای تلفنی در اورژانس های شکمی
اسلاید 3 :
راهنمای تلفنی در اورژانس های شکمی
1- تعیین محل درد
2- ارزیابی تنفس (تعیین مشکلات واقعی تنفسی)
3- ارزیابی علایم همراه (؟؟)
4-بررسی تروما
5- بررسی استفراغ و محتوی آن
6- ارزیابی مدفوع سیاه قیری
7- تعیین جنسیت و سن بیمار
8- ارزیابی خونریزی
9- تعیین سوابق بیماری و جراحی (دیابت )
10- بررسی تغییر الگو در خونریزی دوران منس و یا سنگ کلیه
11- ارزیابی احتمال فتق
12- وضعیت قرار گیری مددجو
13- مقیاس درد
اسلاید 4 :
اندیکاسیون های اعزام در شکم حاد
1-تغییر وضعیت هوشیاری
2- فقدان و یا اختلال تنفسی
3- وجود هر نشانه ای دال بر اورژانس های شکمی
4- استفراغ حاوی خون روشن، قرمز تیره و یا قهوه مانندو یا حاوی تکه های مواد دفعی با بوی بد مواد دفعی
5-مدفوع سیاه قیری
6-درد شدید غیر قابل تحمل
7-استفراغ مداوم در فرد بالای 55 سال
8-درد شکم همراه با غش، سنکوپ و یا از حال رفتن
9- شکم سخت و تخته مانند
10- درد شکم همراه با انتشار به پشت و ای نشانه های عصبی مانند فلج، بی اختیاری ادرار و .. در تروما
11- درد شکم همراه با علایم شوک
12-قرار گیری بیمار در وضعیت جنینی و عدم تمایل به تغییر وضعیت
13- وجود علایم فتق شکمی مختنق
14-درد شکم ناشی از تروما
15- درد شکم خصوصا در اطفال با سابقه ای از دیابت
اسلاید 5 :
اندیکاسیون های اعزام در شکم حاد
- درد نیمه فوقانی شکم با حداقل مثبت بودن یکی از علایم زیر:
سابقه یکی از بیماری های : دیابت، قلبی، فشار خون بالا ، چربی خون بالا ، مصرف مواد مخدر، سکته مغزی، نارسایی کلیه
بانوان باردار
مصرف سیگار
چاقی
سن بالای 40سال
سن زیر 40 سال با سابقه خانوادگی ( بیماری قلبی عروقی در پدر و برادر زیر 55 سال و مادر و خواهر زیر 65 سال )
اسلاید 6 :
موارد قضاوت بالینی در درد شکم
1- سنگ کلیه
2- مالوری ویس
3- مقیاس درد
اسلاید 7 :
توصیه ها در شکم حاد تا قبل از رسیدن نیروهای عملیات بر بالین مددجو
خوردن و آشامیدن ممنوع (خصوصا مسکن ها)
بیمار در راحتترین وضعیت ممکن قرار گیرد
در صورت امکان شناسایی داروهای مصرفی بیمار
عدم انجام هر نوع معاینه ای از پشت تلفن
تماس در صورت بروز مشکل جدید
توصیه به پاسخگو بودن تلفن تا زمان رسیدن نیروهای عملیات بر بالین بیمار
در صورت حضور یک همراه بر بالین مددجو یک نفر جهت راهنمایی آمبولانس با در نظر گرفتن ایمنی وی سر کوچه و یا خیابان اصلی فرستاده شود
اسلاید 8 :
الگوريتم درد كمر
تعین مکان درد تعین تکلیف تفکیک مورد قلبی از کمردرد
بررسی نشانه های همراه
بررسی احساس خاصی در اندام بیماراحساسی مانند گز گز مورور یا بی حسی
بررسی اختلال حرکتی با عدم تمایل به حرکت در راستای درد
بررسی اسیب
سابقه بیماری یا جراحی تخیر
تنفس در سطح پایین تر ارزیابی میگردد در راستای کاهش اشتباه در اعزام
سن بیمار
ارزیابی میزان درد بر اساس مقیاس ده درجه NRS
اسلاید 9 :
اندیکاسیون های مطلق اعزام
تغییر وضعیت هوشیاری
فقدان تنفس یا تنفس غیر طبیعی
همراهی با سنکوپ، غش و یا از حال رفتن
در سن بیشتر از 50 سال به علایم آنوریسم آئورت شکمی توجه شود
همراهی با علایم شوک
توجه به اختلال حسي و حركتي(با در نظر گرفتن توضیحات فوق الذکر در این ارتباط) گزگز مورمور جدید
درد کمر متعاقب تروما
قضاوت بالینی :
درد پهلو (سنگ کلیه)
شدت درد
کمر درد غیر اختصاصی بدون علایم خطر (علت نامعلوم)
بلند کردن جسم سنگین ) در صورتی که اختلال حرکتی مشکوک باشد )
اسلاید 10 :
توصیه های پیش از رسیدن EMS
از جابجا کردن یا حرکت کردن بیمار خودداری کنید؛ مگر این که خطری در صحنه وجود داشته باشد.
اجازه خوردن یا آشامیدن به بیمار ندهید.
اجازه دهید بیمار در راحتترین وضعیت قرار گیرد.
در صورت امکان، داروهای مصرفی بیمار را شناسایی کنید.
در صورت بروز مشکل جدید، مجددا" (با من) تماس بگیرید.
تلفن خود را جهت تماس های احتمالی بعدی جهت پیگیری از طرف اورژانس پاسخگو نگه دارید
در صورت حضور همراه بیش از یک نفر، فردی در کنار بیمار مانده و همراه دیگر جهت راهنمایی آمبولانس به خیابان و یا کوچه اصلی فرستاده شود.(در صورت امکان با در نظر گرفتن امنیت همراه در صحنه)
اسلاید 11 :
الگوریتم سردرد
علایم هشدار دهنده:
شروع ناگهانی
سطح هوشیاری متغیر
تشنج
غش
بدتر شدن تدریجی سر درد
سردردی که به طور مشخص باسردرد های قبلی متفاوت است
سردردی که هنگام برخاستن از خواب بدتر می شود
سفتی گردن
علایم حیاتی غیر طبیعی
کم شدن تدریجی بینایی
علایم نورولوژیک: اختلال بینایی و .
تغییرات رفتاری
توهم بینایی و شنوایی
اسلاید 12 :
سوالات کلیدی
ارزیابی وضعیت هوشیاری بیمار
جستجوی نشانه های همراه
تجربه سردرد بااین شدت جهت تعیین بدترین سردرد طول عمر
تغیر الگوی سردرد
تعین فاصله شروع سردرد فاصله بین شروع علایم تا اوج
بررسی همراهی درد در جای دیگر بدن
سابقه بیماری
بررسی ترومای اخیر
اسلاید 13 :
اندیکاسیون های مطلق اعزام
تغییر وضعیت هوشیاری
فقدان تنفس یا تنفس غیر طبیعی
سر دردی که ظرف چند ثانیه تا دقایقی به اوج خود رسیده است
تغییر الگوی تهدید کننده در بیمار با سابقه سردرد های مزمن
بدترین سردرد تمام عمر
همراهی با یافته های نورولوژیک
همراهی سردرد با اختلالات عروقی مانند آنوریسم عروق مغزی
همراهی سردرد با سفتی گردن
سردرد متعاقب تروما
اسلاید 14 :
توصیه های پیش از رسیدن EMS
اجازه خوردن یا آشامیدن به بیمار ندهید.
به بیمار اجازه دهید در راحت ترین وضعیت قرار بگیرد.
در صورت امکان، داروهای مصرفی بیمار را شناسایی کنید.
در صورت بروز مشکل جدید، مجددا" (با من) تماس بگیرید.
تلفن خود را جهت تماس های احتمالی بعدی جهت پیگیری از طرف اورژانس پاسخگو نگه دارید
در صورت حضور همراه بیش از یک نفر، فردی در کنار بیمار مانده و همراه دیگر جهت راهنمایی آمبولانس به خیابان و یا کوچه اصلی فرستاده شود.
