پاورپوینت تسکین درد

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

تسکین درد

اسلاید 2 :

تعریف درد :
درد،مکانیسم فیزیولوژیک ومحافظتی است درمقابل محرکهای مضر
مثال:
اجتناب فرد مبتلا به پیچ خوردگی مچ پا از قرار دادن وزن خود روی پاها

اسلاید 3 :

فیزیولوژی درد
درد در 4 مرحله قابل بررسی است :
تبدیل Transduction
انتقال Transmission
درک Perception

اسلاید 4 :

تنظیم کننده های عصبی
مواد موثر بر انتقال محرک عصبی مانند:
هیستامین-برادی کینین- استیل کولین و ماده P
انتقال ودرک حس درد را افزایش میدهند.

تعدیل کننده های عصبی مانند:
آندروفین ها و آنکفالین ها
انتقال ودرک حس درد را کاهش میدهند

اسلاید 5 :

انواع درد
از لحاظ مدت دوام:درد حاد و مزمن
از نظر کیفیت:درد تیز-مبهم - منتشر- انتقالی
از نظر شدت: خفیف- متوسط -شدید
از نظر دوره:مداوم – متناوب- گذرا

اسلاید 6 :

واکنش به درد
واکنش رفتاری
دور شدن از محرک ، قرار گرفتن در وضعیت هایی که درد را کاهش میدهد( گارد گرفتگی،وضعیت جنینی و ..).
ناله کردن، آه کشیدن، قفل کردن فکها.
پلک زدن سریع.
گریه کردن.
داشتن حالت چهره چروکیده.
پیچش عضلانی.
عقب نشینی هنگام لمس.
نگه داشتن منطقه صدمه دیده یا بی حرکت نگه داشت

اسلاید 7 :

واکنش به درد
پاسخ های فیزیولوژیک
درد با شدت کم تا متوسط :تحریک سمپاتیک
(اتساع برونش، افزایش ضربان قلب و تنفس و گلوکز خون گشادی مردمک کاهش حرکات معده و روده)

درد با شدت زیاد و مداوم :تحریک سیستم پاراسمپاتیک
(رنگ پریدگی کشش عضلانی، تنفس سریع و نامنظم تهوع و استفراغ ضعف ،کاهش ضربان قلب و فشار خون)

اسلاید 8 :

ادراک درد:
ادراک درد یا تفسیر آن، قسمت مهمی از تجربه درد است.
واکنش بیمار به درد کاملا شخصی و به دلیل متفاوت بودن تجربه درد از فردی به فرد دیگر است.
هم محرکهای فیزیکی و هم فاکتورهای اجتماعی روانی بر تجربه ما از درد تاثیر می گذارد.
اضطراب ، تجربه، توجه، انتظارات، موقعیتی که حادثه در آن رخ می دهد، تحمل فرد در برابر درد،بر ادراک درد تاثیر می گذارد.
فاکتور موثر بر تحمل درد عبارتند از: تهوع، خستگی، توانایی سازگاری، ورودی حسی، ساختار ژنتیک.
تجربه های قبلی درد نیز می تواند درک فرد را از درد تغییر دهد.
هرچه فرد سابقه و تجربه بیشتری داشته باشد، بیشتر از رویدادهای دردناک بعدی می ترسد.
عوامل موثر بر درد

اسلاید 9 :

عوامل فرهنگی اجتماعی:
نژاد، فرهنگ و قومیت فاکتورهای اساسی در پاسخ به درد هستند.
عوامل موثر بر درد

اسلاید 10 :

عوامل موثر بر درد
سن
افراد مسن و کودکان درک متفاوتی از جوانان دارند.
انتقال و درک درد ممکن است با افزایش سن آهسته شود، اما شدت درد تغییر نمی کند.
سن به عنوان یک فاکتور مهم در اندازه دوز داروها محسوب می شود.
تغییرات متابولیک در افراد مسن پاسخ آنها را نسب به ضد دردهای مخدر تحت تاثیر قرار می دهد.
دارو در افراد پیرتر آهسته تر دفع و متابولیسم می شود.
نکته:
وقتی فرد سالمند بعداز جراحی یا صدمه دچار گیجی می شود، غالبا آن را به داروها نسبت داده و دارو را قطع می کند، در حالی که این حالت گیجی می تواند ناشی از درد تسکین نیافته باشد.

اسلاید 11 :

جنس
مردان درد کمتری را نسبت به زنان بدون توجه به قومیتشان گزارش می کنند.
معنای درد:
معنای درد یک فرد، بر پاسخ او به درد تاثیر گذار است.
اگر علت درد مشخص باشد،فرد ممکن است بهتر معنای درد را تفسیر کند و با تجربه به آن سازگار شود.
خستگی
ژنتیک
عملکرد عصبی
عوامل موثر بر درد

اسلاید 12 :

اضطراب:
اضطراب ، درک درد را شدت می بخشد ( اگر علت درد ناشناخته باشد اضطراب بیشتر ودرد شدیدتر است).
اضطراب ناشی از درد می تواند موجب افزایش درک درد شود، ولی اضطرابی که با درد مرتبط نیست، ممکن است موجب انحراف فکر و کاهش درد شود.
انتظارات بیمار بر ادراک درد و موثر بودن اقدامات برای کاهش و تسکین درد موثر است.شدت درد تجربه شده به همراه فاکتورهای شناختی و عاطفی که از تجربه ناشی می شود، تحت تاثیر انتظارات بیمار است.
عوامل موثر بر درد

اسلاید 13 :

توجه به درد
تجارب قبلی
حمایت خانواده و جامعه
اضطراب
کنترل بر درد(PCA)
متغیر های روانی- اجتماعی :

اسلاید 14 :

روش های بررسی و شناخت درد
داده های ذهنی: کیفیت درد-محل درد-شدت درد-طول مدت درد-عوامل ایجاد کننده-راههای تسکین درد

داده های عینی: ابروهای گره کرده-عضلات منقبض صورت و.
اندازه گیری شدت درد
پرسشنامه درد مک گیل-مقیاس توصیفی ساده-مقیاس توصیف کننده کلامی –مقیاس دیداری قابل مقایسه-مقیاس رنگی درد استوارت- و.

اسلاید 15 :

مقیاس توصیفی- دیداری درد

اسلاید 16 :

مقیاس صوری درجه بندی درد وانگ-باکر

اسلاید 17 :

راهکارهای تسکین درد
مداخلات دارویی
مداخلات غیر دارویی

اسلاید 18 :

مداخلات دارویی
بررسی پیش از دارو دادن:
گرفتن تاریخچه مصرف دارو مشکلات سلامتی بررسی عوارض جانبی دارو و وضعیت بیمار بیمار بعد از مصرف دوز قبلی دارو.
قبل از دادن دارو باید توصیه بیمار در مورد پاسخ ها و واکنش هایش نسبت به دارو ثبت شود.
سه دسته کلی داروهای مسکن شمامل مخدرها،داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDS)و بی حس کننده های موضعی هستند.
راهکارهای تسکین درد

اسلاید 19 :

تسکین متوازن:
بااستفاده توام چند داروی مسکن به طور همزمان برای رسیدن به تسکین بیشتر و عوارض جانبی کمتر، اطلاق می شود. به عبارت دیگر، در حضور یک داروی دیگر، دوز مورد نیاز یک خاص کمتر می شود.
راهکارهای تسکین درد
مداخلات دارویی

اسلاید 20 :

دارو به صورت PRN:
تنها راه اطمینان از دوره های موثر تسکین در این روش، استفاده از مقادیر زیاد دارو برای ایجاد دوره های تسکین و خواب آلودگی است، زیرا هنگامی که بیمار از درد شکایت می کند، همچنین زمانی که پرستار به او مسکن تزریق می کند، سطح سرمی مخدر خیلی پایین تر از سطح درمانی است.