پاورپوینت پیشگیری وکنترل عفونت های بیمارستانی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بسم الله الرحمن الرحیم

اسلاید 2 :

پیشگیری وکنترل عفونت های بیمارستانی

اسلاید 3 :

تعریف :
عفونت بیمارستانی که عفونت Nosocomialهم ناميده می شود (واژه ی انگلیسی Nosocomial از واژه ی یونانی Nosocomeion گرفته شده،و این هر دو واژه به معنای بیمارستان است )عفونتی است که 48 تا 72 ساعت بعد از پذیرش بیمار در بیمارستان ایجاد می گردد به شرط آنکه در زمان پذیرش فرد علائم آشکار عفونت را نداشته و بیماری در دوره کمون خود نبوده باشد.عفونت های میکروبی که در 48 ساعت اول بستری شدن در بیمار ظاهر شوند عفونت اکتسابی از جامعه در نظر گرفته می شوند .عفونت بیمارستانی می تواند از محیط اکتساب شود یا توسط فلور داخلی بیمار ایجاد گردد.

اسلاید 4 :

اهمیت :
منجر به افزایش مدت اقامت بیمار در بیمارستان می شود .
باعث افزایش هزینه های بیمارستان برای بیمارمی گردد .
بیمار روزهای کاری خود را از دست می دهد .
منجر به ازدست رفتن کارسازی بیمارستان ازلحاظ بهره گیری کیفی از تخت های بیمارستانی می شود .
پرسنل نیز در معرض خطر هستند .

اسلاید 5 :

عوامل گسترش عفونت در میان بیماران بستری:
ایمنی کاهش یافته در میان بیماران
افزایش تعداد روش های پزشکی و تکنیکی تهاجمی
انتقال باکتری های مقاوم به دارو در میان بیماران بستری
حساسیت بیشتر بیماران به دلیل بیماری اولیه خود
عمل های جراحی پیچیده و طولانی مدت و استفاده از جریان خون خارج بدنی
استفاده از داروهای فرونشاننده ی دستگاه ایمنی
تراکم بیماران در بیمارستان
کمبود کادر پیراپزشکی و پرستاری

اسلاید 6 :

به طور کلی عواملی که گسترش عفونت های بیمارستانی را تحت تاثیر قرار می دهند:
عامل میکروبی
استعداد و آمادگی بیمار
عوامل محیطی
مقاومت باکتریال

اسلاید 7 :

پس می توان نتیجه گرفت که :
برای انتقال عفونت در بیمارستان سه عنصر باید فراهم شوند :
1- منبع ارگانیسم های عفونت زا (بیماران ، پرسنل ، گاهی عیادت کنندگان و اشیاء )
2- میزبان حساس
3- راه انتقال : وسیله ی مشترک ، راه هوایی ، وکتور ( پشه و مگس )

اسلاید 8 :

مخازن عفونت (Reservoirs) :
محلي است كه عامل عفوني مي تواند در آنجا زنده مانده ، رشد و تکثیر یابد و منتظر بماند تا بتواند به میزبان حساس منتقل شود. مخازن شایع عفونت عبارتند از انسان ، حیوان ، گیاهان ، خاک ، آب ، مواد آلی ، وسایل بیجان (fomite) .
در بیمارستان مخازن شایع عفونت عبارتند از : بیماران ، پرسنل پزشکی ، تجهیزات و محیط

اسلاید 9 :

برای کاهش مخازن عفونت از دستورالعمل های زیر استفاده کنید :
به هنگام استحمام بیمار : برای پاک کردن و زدودن ترشحات ، درناژ ، عرق یا رسوبات بدن از آب و صابون استفاده کنید.
مواد پانسمان : پانسمان آلوده و خیس را تعویض کنید.
سوزن های آلوده : سرنگ ها و سوزن های بدون درپوش را در ظروف مقاوم به سوراخ شدن قرار دهید.
مواد آلوده : این مواد را در کیسه های نفوذناپذیر قرار دهید.
سطح میزی که در مجاورت تخت بیمار قرار دارد را پاک و خشک کنید (bedside unit) .
محلول های داخل بطری : وقتی درب بطری را باز کردید تاریخ آن را یادداشت کنید ؛ درب آن را محکم ببندید ؛ بیش از مدت زمان لازم ، درب آن را باز نگذارید.
زخم های جراحی : مسیر لوله های درناژ کننده و کیسه های جمع کننده مواد تخلیه شده ، باز باشند.
ظروف و کیسه های درناژ : ظروف را به صورت روتین تخلیه کنید ؛ سیستم درناژ را در سطحی پایین تر از محلی که درناژ می شود قرار دهید مگر این که سیستم کلامپ شده باشد .

اسلاید 10 :

منبع (Source) :
اشیاء ، اشخاص یا موادی که عوامل عفونی یا بیماری زا بلافاصله از آنها به پذیرنده منتقل می شود مانند آب برای تیفوئید ، خاک برای آنتراکس.

. ابتلا به عفونت می تواند به صورت متقاطع از بیماران دیگر ، از کارمندان بیمارستان – یعنی کارکنان پزشکی ، پرستاری ، و پیرا پزشکی – و از ملاقات کنندگان باشد .
دومین منبع عفونت محیط زیست بیجان ، ومستقل از آلودگی های جدید انسانی است. در ایجاد عفونت از محیط زیست تقریبا همه ی چیزهایی که در تماس با لوازم حمام و دستشویی ، وسایل بیمارستان ، ملحفه ها ، رختخواب ، تشک ، و . است می توانند منبع عفونت باشند .
سومین منبع عفونت بیمارستانی خود آلودگی از میکروب هایی ست که هنگام پذیرش در بیمارستان همراه بیمار بوده اند اما پس از ورود به بیمارستان به بافت های بدن بیمار یورش برده اند ، و این حالت بیشتر اوقات به دنبال انجام یک رویه ی اجرایی برای آزمایش یا عمل جراحی پیش می آید .

اسلاید 11 :

عوامل بیماریزای موثر در ایجاد عفونت های بیمارستانی :
تقریبا همه ی طیف عوامل بیماریزای زنده – از میکروب ها تا ویروس ها و تا تک یاخته های انگلی – در ایجاد عفونت های بیمارستانی متهم شناخته می شوند . سردسته ی این عوامل بیماریزا ، عوامل سنتی بیماریزایی اند که در اشخاص عادی در نبود ایمنی اختصاصی موجب بیماری می شوند (مانند استافیلوکوک طلایی ، استرپتوکوک های گروه A ، و سالمونلا ) ،

نزدیک به 25 تا 50 درصد از همه ی عفونت های بیمارستانی از نوع گرم ((Gram منفی و 10 درصد عفونت ها مربوط به استافیلوکوک ها است .
. سودوموناس به طور کلی موجب عفونت های ثانوی در سوختگی ها ، زخم ها ، و در دستگاه ادراری ست .

اشریشیا کلی ( Escherichia coli ) را مسوول ايجاد عفونت دستگاه تناسلی در رابطه با کاتتر (سوند) دستگاه ادراری می دانند .

سالمونلا از طریق مواد غذایی به وسیله ی افراد حامل (carrier) وارد بیمارستان می شود و از راه آلودگی های مدفوعی گسترش می یابد .

اسلاید 14 :

مناطق پر مخاطره ی بیمارستان :
بخش نوزادان
واحد ICU
واحد دیالیز
واحد پیوند اندام
واحد سوختگی
بخش جداسازی بیماران
بخش سرطان
اتاق های عمل
اتاق های زایمان
بخش مراقبت پس از عمل جراحی

اسلاید 15 :

انواع عفونت های بیمارستانی :
چهار نوع عفونت بیمارستانی براساس تعاریف استاندارد
عفونت ادراری علامت دار
عفونت های محل جراحی
پنومونی بیمارستانی
باکتریمی بیمارستانی )سپسیس)
سایر عفونت های بیمارستانی :
نقاط مستعد عفونت بسیاری وجود دارد . برای مثال :
عفونت های پوست وعضلات صاف زخم های باز ( اولسرها ، سوختگی ها و زخم های فشاری ) تجمع باکتری ها را تسهیل کرده و ممکن است منجر به عفونت سیستمیک شوند .
التهاب لوله ی گوارش شایع ترین عفونت بیمارستانی در اطفال است که روتا ویروس پاتوژن مهم و اصلی است . کلستریدیوم دیفیسیل علت اصلی التهاب لوله گوارش بیمارستانی در بالغین کشورهای توسعه یافته است .
التهاب سینوس و سایر عفونت های داخلی ، عفونت های چشم و کونژونکتیوا
التهاب اندومتر و سایر عفونت های اعضاء تناسلی به دنبال تولد نوزاد

اسلاید 16 :

پیشگیری از عفونت های بیمارستانی شایع آندمیک :

اسلاید 17 :

عفونت های دستگاه ادراری (UTI) :
اقدامات موثر در پیشگیری از عفونت های ادراری بیمارستانی عبارتند از :
پرهیز از کاتتر گذاری مجرای ادراری مگر اینکه اندیکاسیون وادارکننده ( اجباری ) وجود داشته باشد .
محدود کردن مدت درناژ ، اگر کاتتر گذاری ضروری است .
حفظ کارکرد ضدعفونی مناسب در طول وارد کردن کاتتر ادراری و دیگر روش های تهاجمی اورولوژیک.
قبل از وارد کردن کاتتر به طور بهداشتی دست را بشویید و کاتتر را وارد کنید و درناژ را به داخل کیسه ی ادرار انجام دهید .
استفاده ازدستکش های استریل برای وارد کردن کاتتر
قبل از وارد کردن کاتتر ، تمیز کردن ناحیه ی پرینه با یک محلول ضدعفونی کننده
وارد کردن کاتتر ادراری به صورت غیرتروماتیک با استفاده از یک نرم کننده مناسب
حفظ یک سیستم درناژ بسته

اسلاید 18 :

عفونت های زخم جراحی ( عفونت های محل جراحی ) :
عواملی که بر تکرار عفونت زخم جراحی تاثیر دارند ، عبارتند از :
تکنیک جراحی
زمینه آلودگی درون زاد زخم به هنگام جراحی ( برای مثال ، تمیز ، آلوده – تمیز )
مدت زمان عمل جراحی
وضعیت قبلی بیمار
محیط اتاق عمل
انتشار ارگانیسم ها توسط تیم اتاق عمل

اسلاید 19 :

جهت پیشگیری از عفونت زخم جراحی باید مراقبت ها قبل از جراحی شروع شود که این اقدامات شامل 3 دسته می باشند: 1- اقدامات قبل از جراحی 2- مراقبت در اتاق عمل 3- اقدامات پس از عمل جراحی
اقدامات قبل از جراحی:
ارزیابی از نظر وجود عفونت( قبل از جراحی عفونت های سایر قسنت های بدن تحت درمان قرار گیرد:کنترل قند بیماران دیابتی،ترک سیگار،مشخص کردن وضعیت بیمار از نظر هپاتیت B و HIV)
دوش گرفتن با آنتی سپتیک قبل از عمل
چیدن موی محل عمل
آماده نمودن پوست بیمار در اتاق عمل
درمان پرسنل آلوده یا عفونی
پیشگیری با آنتی بیوتیک قبل از عمل(تجویز اولین دوز آنتی بیوتیک در شروع جراحی،در عمل سزارین بعد از کلمپ بند ناف آنتي بيوتيك پروفيلاكسي را شروع کنید.)

اسلاید 20 :

مراقبت در اتاق عمل: 
شستشوی جراحی دست قبل از عمل توسط پرسنل اتاق عمل انجام شود.
تمام پرسنل اتاق عمل از ماسک جراحی،گان ضد آب و استریل،کلاه مخصوص اتاق عمل و محافظ چشم و صورت استفاده کنند.
استفاده از شان استریل
تعویض کفش انجام گیرد و در صورت احتمال آلودگی با خون از چکمه غیر قابل نفوذ آب پوشیده شود.
ناخن ها کوتاه شده و از آویزان کردن جواهرات به دست و انگشتان و ساعد اجتناب گردد.
دستکش لاتکس استریل جراحی توسط پرسنل پوشیده شود و در صورت آلودگی یا پاره شدن تعویض گردد.
کنترل خونریزی حین عمل و جابجایی آرام بافت محل عمل در کاهش عفونت بعد از عمل موثر خواهد بود.
محوطه و محل عمل را مشخص و تا پایان عمل استریل نگه دارید.
در جراحی های پیوند و جراحی بیماران HIV,HCV,HBS مثبت از 2 جفت دستکش استفاده شود