بخشی از پاورپوینت
اسلاید 4 :
بیماری پارکینسون
بیماری دژنراتیو مزمن با درگیری عقده های قاعده ای
توسط جیمز پارکینسون 1817 شناسایی شد.
بعد از آلزایمر دومین بیماری دژنراتیو شایع عصبی است.
1/5 میلیون آمریکایی درگیر
2% بالای 65 سال و 3% بالای 95 سال مبتلا می شوند.
میانگین سن ابتلا 58 تا 62 سال
نسبت مرد به زن 3 به 2
تقریبا تمام نژاد ها مشابه آسیایی ها و سیاه پوستان اندکی شیوع کم دارند.
اسلاید 8 :
ناشناخته
علل محتمل: ویروس- ژنتیک- علل عروقی- محیطی و متابولیکی
پارکینسونیسم به علت داروهای ضد جنون- آرام بخش ها و ضد فشار خون
انسفالیت- تومور- تروما- هیدروسفال و .
نوروتوکسین ها: منوکسید کربن- سیانید. منگنز- علف کش ها- کافیین و .
اتیولوژی
اسلاید 9 :
پاتوفیزیولوژی
تخریب نورون های دوپامینرژیک- در جسم سیاه
به هم خوردن توازن دوپامین و استیل کولین
تغییرات دژنراتیو در عقده های قاعده ای
کمبود نورون های پیگمانته در جسم سیاه در نواحی پوتمان- گلوبوس پالیدوس- در قاعده مغز و لوکوس سرولئوس در مغز میانی و در موارد پیشرفته هسته های خلفی واگ و گانگلیون های سمپاتیک و پاراسمپاتیک درگیر می شوند.
اجسام Lewy (سیتوپلاسمیک ائوزینوفیلیک انکلوزان) در مابقی نورون های جسم سیاه یافت می شوند.
هسته های نام برده مسئول کنترل حرکت در سیستم اکستراپیرامیدال می باشند.که جرکات ارادی و وضعیت گیری Posture را تامین می کنند.
آتروفی مغز(50%) دمانس و افسردگی
اسلاید 10 :
تظاهرات بالینی پارکینسون
ترمور
1)در 75% موارد
2)کمترین نشانه ناتوان کننده است.
3)غیر ارادی در حالت استراحت و معمولا در هنگام خواب وجود ندارد.
4)حالت پول شمردن یا غلطاندن قرص یا دانه (Pill- Rolling)
5)ترمور در اندام ها- فک- لب ها- عضلات تحتانی صورت مشاهده می شود.
اسلاید 14 :
سفتی عضلات و نیاز به تلاش بیشتر برای حرکت را رژیدیتی گویند.
- ناراحتی یا درد در عضلات(سختی چرخ دنده ای)-
- انقباضات ریتمیک عضله مانند باز شدن چاقوی ضامن دار در زمان کشیده شدن پاسیو عضلات
رژیدیتی
اسلاید 16 :
Akinesia/Bradykinesia
فقدان یا کاهش حرکات فعال را آکینزی و برادیکینزی گویند.
اشکال در شروع حرکات یا حالت انجماد که اغلب نشانه ناتوان کننده ای است. با فعالیت های روزانه تداخل داشته که منجربه بروز:یبوست - رکود خون -آسیب پوست و . می شود.
اسلاید 17 :
بی ثباتی وضعیتی
تغییر در راه رفتن
گام های نامتعادل(shuffling gait)
روی پنجه راه رفتن
تمایل به سقوط به دلیل حرکات با شتاب روبه جلو یا عقب
(Festination)
آرنج خمیده بدون حرکت در گام برداشتن- حالت قوز کرده پشت
اشکال در حفظ تعادل و صاف نشستن
وقتی تعادل را از دست دهد قادر به کنترل خود برای جلوگیری از سقوط نمی باشد.
اسلاید 19 :
تظاهرات ثانویه بیماری پارکینسون
ظاهر چهره: ماسکه و بی حالت( چهره دیپلماتی)
خیرگی چشم ها به جلو
مشکلات تکلمی: صدای ضعیف- بریده بریده صحبت کردن- کلمات گنگ-کلمات لرز دار و مرتعش
اشکال برای شروع صحبت و پیدا کردن کلمه
مشکلات بینایی: تاری دید- کاهش پلک زدن- بلفارواسپاسم
حرکات ظریف: میکروگرافی-کاهش سرعت عمل دست-کاهش هماهنگی-رفتارهای ناهماهنگ و شلخته وار(clumsiness)- کاهش توانایی برای تکمیل فعالیت های روزمره
رفتارهای شناختی: افسردگی(50%)- کندی پاسخدهی- اشکالات حافظه ای- دمانس(50%)- نقایص بینایی فضایی
اسلاید 20 :
برنامه آموزش به بیمار و خانواده در پارکینسون
فعالیت و ورزش
- انجام ورز ش های در دامنه حرکت برای تمام مفاصل 3 با در روز.
- ماساژ و کشیدن عضلات برای کاهش سفتیحمایت در زمان راه رفتن با احتیاط گام برداشتن
توجه به وضعیت گیری . حلقه کردن دستها دور کمر بیمار هنگام راه رفتن
استفاده از وسایل کمک حرکتی
اجتناب از ایستادن به مدت طولانی. تغییر وضعیت مکرر ضروری است.
