بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
- بیماری های قلبی در زنان واقع در سنین باروری تقریباً شایع هستند و حدود 1% بارداری ها را دچار عارضه می کنند.
- میزان مرگ مادران در رابطه با بیماری های قلبی به طور مشخصی در طی 50 سال گذشته کاهش یافته است. (از 5/6 به 0/3 درصد هزار تولد زنده)
- بیماری های قلبی هنوز دومین عامل شایع غیرمامایی مرگ مادران باردار است.
اسلاید 2 :
بیماری های قلبی
- روماتیسم قلبی
- بیماری مادرزادی قلب
- بیماری قلبی همراه با فشارخون بالا
- بیماری عروق کرونر قلب
- بیماری تیرویید
- بیماری سفلیس
- بیماری قلبی کیفواسکولیوتیک (انحراف ستون فقرات)
- کاردیومیوپاتی ایدیوپاتیک (بیماری عضله قلب بدون علت شناخته شده)
- قلب ریوی (نارسایی قلب بر اثر اختلال عملکرد ریه)
- پریکاردیت کنستریکتیو (التهاب پرده اطراف قلب با اثر فشاری بر روی قلب)
- بلوک قلبی (انسداد مسیرهای جریان الکتریکی قلب)
- میوکاردیت ایزوله (التهاب منحصر در عضله قلب)
اسلاید 3 :
تغییرات فیزیولوژیک مشابه با بیماری های قلبی در حاملگی
- مهم ترین تغییرات در عملکرد قلب در 8 هفته اول بارداری، اتفاق می افتد و در هفته 28 حاملگی به حداکثر می رسد.
- کاهش مقاومت عروقی
- کاهش فشارخون قلب افزایش حجم ضربه ای و در نتیجه
- افزایش ضربان افزایش برون ده به میزان 30 تا 50 درصد
- افزایش حجم خون
- وزن مادر و میزان متابولیسم پایه نیز بر برون ده قلب تأثیر می گذارند.
اسلاید 4 :
- در اواخر بارداری برون ده قلب مادر در وضعیت خوابیده به پهلو، نسبت به زمانی که به صورت طاق باز خوابیده است، بیشتر است.
- در طی زایمان، برون ده قلب در فاز اول زایمان در حد متوسط و در فاز دوم زایمان بطور محسوسی افزایش می یابد.
- همچنین برون ده قلبی بلافاصله در مرحله پس از زایمان افزایش می یابد.
اسلاید 5 :
- در طی بارداری، قلب به سمت بالا و چپ همراه با چرخش جانبی حول محور طولی خودش جابجا می شود.
- تعداد نبض در حالت استراحت، حدود 10 ضربه در دقیقه افزایش می یابد.
- برخی از تغییرات ایجاد شده در صداهای قلب، شامل موارد زیر می باشد: دو تا شدن صدای اول قلب همراه با افزایش شدت هر دو جزء آن، تشدید می شود.
- تغییر مشخصی در اجزای آئورتی و ریوی (دریچه ریوی) صدای دوم قلب ایجاد نمی شود.
- صدای سوم قلب به آسانی شنیده می شود.
اسلاید 6 :
- سوفل سیستولیک در90 درصد بیماران شنیده می شود.
- سوفل دیاستولیک خفیف در 20 درصد موارد بطور گذرا شنیده می شود.
- سوفل پیوسته ناشی از عروق پستانی در 10درصد موارد وجود دارد.
اسلاید 7 :
تشخیص بیماری قلبی
- برخی از مؤلفه های بالینی بیماری قلبی در دوران بارداری:
- نشانه ها:
- تنگی نفس و ارتوپنه پیشرونده (احساس خفگی در حالت درازکش)
- سرفه شبانه
- خلط خونی
- سنکوپ
- درد قفسه سینه
اسلاید 8 :
یافته های بالینی
- سیانوز
- چماقی شدن انگشتان
- اتساع پایدار ورید گردن
- سوفل سیستولیک گرید یا بیشتر
- سوفل دیاستولیک
- بزرگ شدن قلب
- آرتیمی پایدار
- دوتا شدن پایدار صدای دوم
- نشانه های افزایش فشار ریوی
اسلاید 9 :
مطالعات تشخیصی
- الکتروکاردیوگرافی:
- حدود 15 درجه انحراف محور قلب در ECG و تغییرات خفیف ST ممکن است در لیدهای تحتانی دیده شود.
- انقباضات نارس دهلیزی و بطنی (PAC و PUC) نسبتاً شایع هستند.
- گرافی قفسه سینه:
- بطور طبیعی سایه نیمرخ قلب در بارداری بزرگ تر می شود. به هر حال بزرگی واضح قلب، می تواند استثناء باشد و غیر طبیعی تلقی می گردد.
اسلاید 10 :
اکوکاردیوگرافی
تغییرات نرمال شامل:
- برگشت غیرعادی خون از دریچه تریکوسپید
- افزایش واضح سایز دهلیزچپ
- افزایش برون ده بطن چپ