دانلود فایل پاورپوینت نوریت اپتیک

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

شايعترينعلت : Demyelination

نوريت رتروبولبار : نوريتي كه به اندازه ايعقب تر ازديسك اپتيكرخميدهد كه ديسكدرطي دورهحادطبيعي باقي مي ماند .

پاپيليت ( Papilitis ) : عبارت ازادمديسكدر اثر التهاب سر عصب (بخش درونچشمي عصببينايي ) ميباشد .

نشانهاصلينوريت اپتيك : ازدسترفتنبينايي كهبخصوص در افتراقپاپيليت ازادمپاييمفيدميباشد كهممكن است درافتالموسكوپيشبيه به هم بنظربرسند .

اسلاید 2 :

عللنوريت اپتيـك

الف : ميلينزدايي :

  I : نهانزاد ( ايديوپاتيك )

  II : اسكلروز مولتيپل

  III : نوروميليت اپتيك ( بيماري دويك )

باواسطه ايمني :

  I : نوريت اپتيكپساز عفونت ويروسي ( سرخك ، اوريون ، آبله مرغان ، آنفلوآنزا ، مونونوكلئوز عفوني )

  II : نوريت اپتيكپسازايمنسازي ( واكسيناسيون )

  III : آنسفالوميليتمنتشر حاد

  IV : پلينوروپاتي نهانزادحاد ( سندرمگيلن باره )

  V : لوپوس اريتماتوي سيستميك

اسلاید 3 :

ج : عفونتمستقيم :

  هرپس زودترـسنيليسـ سل ـكريپتوكوكوزـويريوس سيتومگال

د : نوروپاتي اپتيك گرانولوماتوز :

  I : ساركوئيدوز

  II : نهانزاد

ه : بيماريالتهابي مجاور

  I : التهابدرونچشمي

  II : بيماري سينوس ، ازجملهموكورميكوز

  III : بيماري درون جمجمهاي : مننژيت ، آنسفاليت

اسلاید 4 :

نوريت اپتيك ميلين زدا

اسلاید 5 :

دربزرگسالاناساسا“‌ در زنها ( نسبتا“ 3/1 )‌ و درسفيدپوستانروي ميدهد . معمولا“ دردههسوم ياچهارم زندگيبروز كرده و در 85-13 % درگروههايجمعيتي مختلفجهان ، با اسكلروز مولتيپل همراهاست .

  درصد پيشرفتبه سمت M.S ، با افزايشطول مدتپيگيريبالاميرود.

تظاهرات باليني : 

  كلا“ ازدست رفتنديد بصورتتحت حاد Sub Acute بوده ودر طي 7-2 ايجادميشود . حدود 1/3بيماران ديد بهتراز 20/40 در طي حمله ** دارند . و اندكيبيش از 1/3 آنان ديد بدتر از 20/200 دارند . ديدرنگ وحساسيتنسبت بهكنتراستمتناسبا“ كاهشپيدا ميكنند.

اسلاید 6 :

درد ناحيهچشم دربيش از 90% موارد وجوددارد كهدر حدود 50% بيماران باحركت چشم تشديد پيدا ميكنندنقص ميدانبيناييوجودداشتهولي درپريمتريوحتي بيش ازهمه احتمال وجود هر نوعاسكوتوممركزيكهمعمولا“ دايرهاي و شدت واندازهآن شديدا“ متغير استديدهشده و ممكن است بهيكنقصوابستهبه ارتفاع Altitudinal  تبديلشودو در صورتكشيدهشدناسكوتوممركزي به سمت محيط : احتمال وجودضايعات فشارنده .

پريمتري خودكار ( كامپيوتري ) : بيشترفقدان منتشربينايي .

  درصورت گرفتاريعصببينايي بصورتغير قرنيه : وجود نقصمردمكي آوران ( ماركوسگان ) .

اسلاید 7 :

التهابپاپي ( پاپيليت ) : در 35% موارد اتفاقافتادهوعلائم زودرسآنبصورت پرخونيعصبياپتيكو اتساعسياهرگهايبزرگ درافتالموسكوپيمي باشد

محو شدن لبههاي ديسكوپرشدگي كاپ فيزيولوژيك : شايع

خيربارزسر عصب : ممكن است وليبرآمدهشدنبيش از 100000 ** نامعمولاست . اگزورايشبكيه اي و ادم درماكولوپاپيلاري باندل : بندرت . اينبيماريبه ميزان كمتري به سمت M.S پيشرويميكنند .

  خونريزيهاي شعلهشمعي درلايهرشته عصبينزديك ديسك اپتيك : كمتراز 10% موارد .

سلولهاي ويترهدرناحيهPrepapillary area : كمتراز 5% موارد .

اسلاید 8 :

بررسيو تشخيص افتراقي :

  در مواردتيپيك ، تشخيصبالينيمعمولا“ كافي است وبررسي ديگريلازمنيست . در صورت وجودتظاهراتغيرتيپيكو بخصوصنارسايي بينايي كه تا 6 هفتهپسازبروزعلائمشروع بهبهبودنمي كند تشخيصهاي ديگربخصوصنوروپاتي اپتيك فشارنده را بايستيدر نظرداشتو MRI ياسي تياسكنانجام داد . مواردديگري كهبايد در نظرداشت عبارتند از :

  نوروپاتي اپتيك اليميك انتريور ، نوروپاتي اپتيك خودايمن ( ازجمله SLE )  آمبليوپي توكسيك ، نوروپاتي اپتيكارثي لبر وكمبود ويتامين B12  .

اسلاید 9 :

بايستيالتهابپاپي را ازادمپاپي ( Papilledema ) افتراقداد :

  در ادمپاپياغلببرآمدگيسر عصببيشتربوده و V.A تقريبا“ طبيعي است . پاسخمردمكبه نور طبيعي بوده وافزايشفشاردرون جمجمهاي وجودداشتهو ميدانديدسالم است ( بجز بزرگ شدن نقطه كور )‌ . (اگرادم پايي همراه باعدمجبران رگييعنيخونريزيو نقاط پشم پنبه اي ياخيزمزمنپايي همراه با ايسكمي ثانويهعصببيناييوجودداشتهباشد . نقصان ميدانديدميتواندشامل نقائصي در دسته رشتههايعصبينازالونابينايي كوادرانتي نازال ( Quadrantanopia ) باشد.

  عدمپاييمعمولا“ دوطرفهبوده درحاليكه پاپيليتمعمولا“ يكطرفهاست . عليرغماينتفاوتهاي آشكارتشخيص افتراق ممكن است مشكل بودهچراكه يافته هاي افتالموسكوپيك آنهاشبيه بوده وخيزپايي ميتواند 

اسلاید 10 :

كاملا“ غيرقرنيهباشد و التهابپاپيدر برخي موارد پساز عفونت ويروسي ( مثلبيماري دويكDevicsDis  يانوروميليت اپتيك ) دوطرفهباشد .

( نوريت اپتيك دوطرفهوميليتعرضي ( پاراپلژي ) ـمركدر 50% موارد دردههاولزندگيـدرمان : دوزحمله ايمتيل پردنيزولون IV + استروئيد خوراكي تا 2 ماهلزوم ردواسكوليت سيستميكوساركوئيدوزدر طييكدوره حادنوريت اپتيك MRI افزايشتراكمگالولينيوم ، افزايش سيگنالدرسكانهاي Short tau inversion Recovery و گاه تورم عصب مبتلارانشان ميدهد .