بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
Etiology :
nMore commonly fertilization of two ova with tow sperm double ovum or fratermal or dizygotic twins
nAbout tow third.
اسلاید 2 :
A bout one third as often
nOne fertilized ovum divided into two similar structures, into a separate individual that we call it a single ovum – monozygotic or Identical twins
nEither or both process may be involved in the formation of high number of fetuses .
اسلاید 3 :
Genesis of monozygotic twins
nIf division occurs within first 72 hours before the inner cell mass is formed and the outer layer of blastocyst is not commited to chorion , They will evolve two embryoes ,with diamniotic ,dichorionic monozygotic.
nThe frecuency 18-36%
اسلاید 4 :
nThere may be two distinct placenta or may be a single fused placenta .
nIf division occurs between the fourth and eighth day ,Two amniotic sac will be covered with a common chorion diamniotic , monochorionic ,monozygotic .
nIf the amnion is established ,witch occurs about 8 days fertilization mono amniotic ,mono chorionic, monozygotic twin pregnancy will result .
nIf devision is after this , that is after formation of embryonic disk cleavage is incomplete and conjoined twins are formed .
اسلاید 5 :
شيوع
شيوع دوقلوهاي منوزيگوت تقريباً در تمام دنيا يكسان و حدود1 در هر 250 حاملگي است و به نژاد وسن و پاريتي ارتباطي ندارد .
متعاقب اينداكشن اووليشن ،شيوع دونيمه شدن اووم دو برابر ميشود.
شيوع دوقلوهاي دو تخمكي بطور قابل توجهي بوسيله نژاد،سن مادر و پاريتي و بخصوص داروهاي القا كننده اووليشن افزايش مي يابد .
اسلاید 6 :
npregnancyدو يا چند حاملگي داخل رحمي همراه با2ياچندحاملگي خارج رحمي ممكن است وجود داشته باشند .
nRace : شيوع دو قلويي در نژاد سفيد 1 در 100 در حاليكه در نژاد سياه1در79 ميباشد.ولي در بعضي مناطق بالعكس در نژاد سفيد شايعتر از نژاد سياه ميباشد.
توارث : ژنوتيپمادر از ژنوتيپ پدر مهمتر است.
سن مادر و پاريتي: براي هرگونه افزايش سن مادرتا 40سال يا پاريتي مادر تا 7، شيوع دوقلويي افزايش مي يابد.
سايز مادر:حاملگي هاي ديزيگوتيك در خانمهايي كه وزن بيشتري دارندو قد بلندتري داشته باشند بيشتر است و اين ممكن است در ارتباط با تغذيه باشد نه اندازه بدن .
گنادوتروپين هاي داخلي:بالا بودن ميزان FSH داخلي ميتواند منجر به ايجاد دوقلوهاي دوتخمكي گردد. شيوع حاملگي دوقلويي در خانمهايي كه يكماه پس از قطع قرص حامله ميشوند بيشتر است.
علت: افزايش ترشح ، افزايش تعداد تخمك ها و قدرت باروري بيشتر است
اسلاید 7 :
Hydatidiform mole
گاهي ممكن است قل دوم يك مول هيداتيفرم باشد كه ممكن است باعث ايجاد فشارخون بالا قبل از هفته 24حاملگي گردد.
اسلاید 8 :
موادي كه در درمان نازايي بكار ميرود:
شيوع حاملگي چندقلو متعاقب استفاده از اين مواد 20-40% افزايش مي يابد كه اين نسبت براي كلوميفن كمترازHMG است.
دوقلويي يا چندقلويي درحاملگي هاي ناشي از IVF بيشتر است.
شيوع جنس با حاملگي چندقلو: هرچه تعداد حاملگي ها افزايش مييابد از شيوع جنس مذكر كاسته و شيوع جنس مؤنث افزايش مي يابد .
مشخص كردن Zygosity : از روي بررسي دقيق پرده هاي كوريون و آمنيون از روي گروه خوني و در موارد لزوم ، بررسي آنتي ژن نسجي دوقلوها و اولياء آنها ممكن است ضروري باشد
اسلاید 9 :
Sex and Zygosity
اگر چه كه تقريبا هميشه دوقلوهاي با دو جنس مخالف دي زيگوت هستند ولي گاهي دوقلوهاي يك تخمكي هم ممكن است دو جنس مخالف باشند .مثلاً يكي ترنر45XO و ديگري نرمال46XY باشد.
اسلاید 10 :
دوقلوهاي بهم چسبيده
اگر دو قلويي بعد از تشكيل امبريونيك ديسك باشد در صورتيكه امبريونيك ديسك كامل نباشد يا Rudimentary آمنيوتيك ساك بوجود آيد ، جنين ها دوقلو خواهند بود .
ممكن است چسبندگي در طرف قدام باشدكه Thoracopagusميگويند .
از طرف خلف Pyopagus
يا Cephalic
يا Caudal باشد.
شايعترين نوع thoracopagus ميباشد.
تشخيص گاهي با سونوگرافي امكان پذير است اگر در ارگانهاي حياتي تقسيم شده باشند،امكان دارد با عمل جراحي بتوان دوقلوها را از هم جداكرد.
