بخشی از مقاله
چکیده :
تشخیص افتراقی بیماری گروه اریتماتواسکوآموس مسئله بسیار مهمی در درماتولوژی میباشد.بیماری هایی این گروه شاملدرماتیت سبوره ،لیکن پلان،پیتیریازیس روزه، التهاب پوستی مزمن و پیتیریازیس روبرا پیلاریس میباشد.تشخیص افتراقی پسوریازیس نیاز به صرف هزینه و زمان زیادی دارد و تشخیص نادرست و یا با تاخیر پیامدهای مخاطره آمیزی برای بیمار به همراه خواهد داشت.در این راستا سیستم خبره فازی به منظور تشخیص بیماری پسوریازیس در هر زمان و در هر مکان ایجاد شد.روش پژوهش:این پژوهش،یک سیستم خبره به منظور تشخیص بیماری پسوریازیس بر اساس منطق فازی و پایگاه دانش مبتنی بر قوانین با استفاده از نرم افزار متلب ایجاد شده است.
همچنین برای تست سیستم از داده های 190 بیمار مبتلا به پسوریازیس استفاده شد که از این بین 126 نفر مبتلا به بیماری پسوریازیس بودند.یافته ها:صحت،حساسیت و دقت سیستم به ترتیب معادل %96، %97 و %95 بدست آمد. سطح زیر منحنی ROC معادل 0/97 و آزمون کاپا میزان - p<0/001 - .0/92 بدست آمد.بحث: با توجه به اهمیت تشخیص به موقع بیماری پسوریازیس ،بکارگیری سیستم خبره مذکور میتواند در جلوگیری از پیشرفت بیماری ،کاهش دردهای شدید و کاهش هزینه ها نقش مهمی ایفا نماید.
واژه های کلیدی:سیستم خبره مبتنی بر دانش ،سیستم استنتاج فازی مبتنی بر قوانین، تشخیص بیماری پسوریازیس ،تشخیص بیماری های گروه اریتماتواسکوآموس،پسوریازیس.
-1مقدمه:
امروزه بیماری های پوستی به علت عواملی چون باکتریها،قارچها،شرایط بدآب وهوایی ودرمعرض شدید نورخورشید بودن شیوع فراوانی یافته است - . - 1پسوریازیس1 یک بیماری شایع پوستی است وحدود یک تاسه درصدازمردم جهان به این بیماری مبتلاهستند - . - 2این بیماری زمینه ژنتیکی دارد ودر بعضی خانواده ها توارث اتوزومال غالب هم دیده شده است - . - 3بروز بیماری تحت تأثیر برخی عوامل محیطی همچون استرس است ودرکل میتوان گفت که این بیماری وابسته به ژنتیک محیط است - . - 4مشخصه بیماری دوره های تشدید وتخفیف بیماری است که بیشتر،ازنظر روانی بیمار را تحت تأثیر قرار میدهد وباعث تضعیف روحیه وکاهش اعتماد به نفس افراد میشود وشخص را وادار به پنهان کاری وگوشه گیری می کند وبه تبع آن افسردگی وصدمه های جبران ناپذیر روحی وروانی روی میدهد - . - 2پسوریازیس اغلب درسنین جوانی شروع میشود،اما میتواند درهرسنی ازدوران نوزادی تاسنین کهولت شروع شود.زنان ومردان تقریبا به یک نسبت به این بیماری مبتلا میشوند - . - 5عوامل ایجاد و تشدیدکننده این بیماری میتواند عواملی همچون عفونت ها، عوامل روحی، صدمات فیزیکی، برخی داروها، عوامل هورمونی و متابولیک نورآفتاب باشد.مطالعات صورت گرفته درانگلیس نشان میدهد که مردان وزنان مبتلا به این بیماری به طور متوسط به ترتیب 3/5 و4/5 سال زودتر می میرند - . - 6
-2مباتی نظری:
پوست با وسعتی بین 1/2 تا 2/2مترمربع وسیع ترین ارگان بدن راتشکیل میدهد و وظایف مهمی همچون حفاظت بدن، تنظیم درجه حرارت بدن ولامسه رابر عهده دارد - - 7 سودای صدفی یا پسوریازیس یک بیماری پوستی مزمن چند عاملی است که واکنش های خود ایمنی درآن نقش دارند. این بیماری هنگامی رخ میدهد که سیستم با ارسال سیگنال های معیوب موجب تسریع رشد سلول های پوست و نقص درشاخی شدن طبیعی پوست میشود - 4،. - 2 علائم و نشانه های بالینی این بیماری، قرمزی، پوسته ریزی، درگیری سطوح خارجی مفاصل - مثل زانو و آرنج - ، بدتر شدن ضایعه با ضربه،برجستگی وگاه با خارش همرا است - 9،. - 8تشخیص افتراقی1 بیماری های گروه اریتماتو اسکوآموس2 مسئله بسیار مهمی در درماتولوژی می باشد.
بیماری های این گروه شامل پسوریازیس، درماتیت سبوره3 ، لیکن پلان4 ، پیتیریازیس روزه آ5، التهاب پوستی مزمن 6و پیتیریازیس روبرا پیلاریس7 است. بیماری های این گروه دارای علائم بالینی مشابه ازنظر قرمزی وپوسته ریزی می باشند - . - 10تشخیص پسوریازیس، عمدتا یک تشخیص بالینی است که بر اساس یافته های بالینی انجام میشود. تشخیص افتراقی پسوریازیس نیاز به صرف هزینه و زمان زیادی دارد و تشخیص نادرست ویا با تاخیر پیامد مخاطره آمیزی به همراه خواهد داشت - . - 9 بیماران این مجموعه با ده علامت بالینی ارزیابی میشوند - . - 8پسوریازیس یک بیماری ترکیبی است که برسایر ارگان ها غیر از پوست نیز تأثیر می گذارد.
دربیماران مبتلا به پسوریازیس، احتمال ابتلای بیمار به بیماری های دیگری نظیر التهاب مفاصل، بیماری های قلبی و عروقی، افزایش فشار خون، چاقی، دیابت و بیماری های خود ایمنی شدت می یابد - . - 11 ازدیگر بیماری هایی که بااین بیماری همراه است، بیماری های مربوط به شریان سرخرگی وانفارکتوس میوکارد را میتوان نام برد - 12و. - 13 در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع ،احتمال پیشرفت شدید بیماری و گسترش به سمت اریترودرمی - قرمز شدن سراسری پوست - و از دست دادن آب و الکترولیت، اختلال قلبی وکلیوی ومرگ ومیر بسیار افزایش می یابد.درعین حال بیماران مبتلا به پسوریازیس ممکن است دچار تخریب پیش رونده مفاصل و اختلال حرکتی شود - . - 11
هم چنین این بیماری به واسطه علائم قابل مشاهده کیفیت زندگی بیمار را تحت تأثیر فراوان قرار می دهد.تاجایی که تأثیر این بیماری بر شرایط روحی وجسمی بیمار قابل مقایسه با بیماری هایی همچون سرطان و دیابت می باشد - . - 14 گاه با پیشرفت بیماری،علائم پوستی بیماری به حدی است که فرد باپوست چرب پوسته پوسته شده و زننده دچار مشکلات زیادی در تعاملات اجتماعی می شود. این بیماران اکثرا عصبی، افسرده، خشمگین وناامید هستند - 17،. - 16مطالعات نشان میدهد به علت رنج روحی فراوان وبا افزایش استعمال دخانیات والکل، سلامت آنها از جنبه های دیگر نیز درمعرض خطر قرار می گیرد - . - 15 ازاین رو شناخت صحیح ودقیق پزشکان ومتخصصین از چگونگی تشخیص ونحوه درمان به موقع این بیماری مهم،می تواند در جلوگیری از پیشرفت بیماری و کاهش میزان هزینه ها،نقش اساسی بازی نماید - . - 18
