بخشی از مقاله
چکیده
در این تحقیق، شواهد مسلم، مبنی بر نقش داشتن فعالیت ورزشی منظم در پیشگیری اولیه و ثانویه بسیاری از بیماری ها، وجود دارد که همراه با کاهش خطر مرگ زود هنگام می باشد. هدف از این تحقیق، بررسی و مرور رابطه ی ورزش و سلامت می باشد. یافته های این تحقیق به صورت رابطه ی خطی-درجه ای میان میزان فعالیت ورزشی و وضعیت سلامت می باشد.
به طوری که ،بیشتر افراد فعال از نظر فیزیکی در معرض کمترین خطر می باشند. روش بررسی در این تحقیق مطالعات و بررسی طولانی مدت وضعیت سلامت افراد و میزان اثربخشی ورزش در بهبود آنها می باشد که نشان می دهد، بیشترین بهبود در وضعیت سلامت زمانی دیده می شود که افراد با کمترین تناسب جسمانی، فعال شوند.
طبق نتایج به دست آمده، افرادی که مشغول انجام فعالیت های ورزشی در سطوحی بالاتر از میزان پیشنهادی در دستورالعمل ها می باشند،احتمالاً، مزایای سلامت بیشتری به دست می آورند. در نهایت به عنوان نتیجه گیری ، برنامه های ارتقای سلامت، باید تمامی سنین افراد را مورد هدف قرار دهد. زیرا خطرابتلا به بیماری های مزمن از دوران کودکی شروع می شود و با سن افزایش می یابد. این تحقیق به مرور براین پژوهش ها می پردازد.
مقدمه تناسب اسکلتی عضلانی
پیشرفت در شاخص های وضعیت سلامت می تواند به صورت یک نتیجه در افزایش سطوح فعالیت ورزش، درغیاب تغییرات فعالیت های هوازی تناسب اندام،رخ دهد. این نتیجه به خصوص در افراد مسن، در موقعیتی که فعالیت ورزشی منظم می تواند منجر به کاهش فاکتورهای خطربیماری مزمن و ناتوانی
بدون تغییر فاحش عملکرد نشانگر های فیزیولوژیکی سنتی - به عنوان مثال ، برون ده قلبی، پتانسیل اکسیداتیو - American College of SportsMedicine1998 - - شود ،مشهود است. علاوه بر این ،فعالیت های جسمانی منظم می تواند سبب بهبود تناسب اندام اسکلتی عضلانی شود.
در این جا شواهد در حال افزایش است که نشان می دهد افزایش تناسب اندام اسکلتی عضلانی همراه با بهبود وضعیت کلی سلامت و کاهش خطر ابتلا به بیماری مزمن و ناتوانی می باشد . - Warburton DE,Gledhill N, Quinney A2001 - این تحقیق منجر به تغییر تمرکز به سمت تحقیق وابسته به مزایای سلامت ناشی از فعالیت هایی که بر روی سیستم عضلانی اسکلتی فشار می آورند، شد. به نظر می رسد که تناسب اندام اسکلتی عضلانی به طور ویژه ای برای افراد مسن و توانایی آنها برای حفظ استقلال عملکری شان مهم است . در حقیقیت بسیاری از فعالیت های روزمره ی زندگی به برون ده هوازی نیازی ندارد؛ بلکه وابسته به یک یا تعدادی از اجزای سیستم تناسب عضلانی اسکلتی است
همانطوری که قلاًب گفته شد - - ,Warburton DE,Gledhill N Quinney A. 2001بسیاری از سالمندان سالم در آستانه ی عملکردی وابسته و یا نزدیک به آن باشند،در موقعیتی که درمعرض خطر از دست دادن توانایی انجام فعالیت های روزمره ی زندگی هستند. همراه با بدتر شدن و روبه وخامت رفتن تناسب عضلانی اسکلتی،فرد ممکن است توانایی انجام فعالیت های روزانه مانند بلند شدن از روی صندلی و بالا رفتن از پله ها را از دست بدهد.این وضع نشان دهنده ی دور باطل است که در آن ،کاهش تناسب اسکلتی عضلانی منجر به عدم فعالیت و وابستگی ها ی بعدی آن می شود. همانطور که در شکل 1 توضیح داده شده است ،پیشرفت در عملکرد اسکلتی عضلانی تاثیر بالقوه ی زیادی در به تاخیر انداختن شروع ناتوانی و یا محدود کردن وابستگی و بیماری مزمن دارد
برای مثال، در تحقیقات طولی پیشین نشان داده است که افرادی که دارای سطح بالایی از قدرت عضلانی هستند،دارای محدودیت های عملکردی کمتر - Brill PA,et al2000 - و شیوع کمتر بیماری های مزمن مانند دیابت،سکته مغزی،آرتریت،بیماری عروق کرونرواختلالات ریوی هستند. - - Rantanen T ,et al1998 دو بررسی اصولی اخیر نشان داده است که بهبود تناسب عضلانی اسکلتی به صورت مثبت همراه با استقلال عملکردی ، تحرک ،تعادل گلوکز،سلامت استخوان، سلامت و رفاه روانی وکیفیت کلی زندگی است و به طور منفی همراه با خطر شکست ،بیماری و مرگ زود هنگام است.
به نظر می رسد،مداخلاتی که سبب بهبود تناسب عضلانی اسکلتی می شوندبه طور ویژه ای برای بهبود وضعیت سلامت سالمندان ضعیف - کسانی که ذخیره ی کم عضلانی دارند - مهم است.Warburton - DE,et al. 2001 - این تحقیقات به وضوح اهمیت مشارکت درفعالیت هایی که سیستم عضلانی اسکلتی را تحت فشارقرار می دهند،را نشان می دهندو توسط یافته های تحقیق همه گیر شناسی اخیر پشتیبانی می شوند. - - Katzmarzyk PT, Craig CL2002 این شواهد سبب حمایت مستقیم از توصیه های اخیر که درباره ی تمرینات مقاومتی و فعالیت های انعطاف پذیری است ،می شود که باید حداقل 2بار در هفته برای حفظ وضعیت عملکردی ،ترویج فعالیت مادام العمر جسمانی و بهبود کیفیت کلی زندگی انجام شود.
شکل :1.رابطه ی تئوری میان تناسب اسکلتی عضلانی وزندگی مستقل در طول عمر شخص.
هنگامی که سن فرد بالا می رود،آمادگی اسکلتی عضلانی - به عنوان مثال قدرت عضلانی، استقامت عضلانی، نیرو عضلانی یا انعطاف پذیری - کاهش می یابد، به طوری که یک ضعف و اختلال کوچک ممکن است منجر به معلولیت شود. بسیاری از افراد مسن در حال حاضر نزدیک و یا کمتر از آستانه ی عملکرد وابسته هستند. سطوح بالایی از - یا پیشرفت در - آمادگی اسکلتی عضلانی توانایی پاسخ گویی به خواسته های زندگی روزمره را بهبود می بخشد و افزایش می دهد و به فرد اجازه می دهد تا استقلال عملکردی خود را برای مدت طولانی تر حفظ کند.
چه مقدار فعالیت بدنی کافی است؟ واضح است که فعالیت جسمانی برای جلوگیری از بیماری مزمن و مرگ زود هنگام ضروری است . - Lee IM, Skerrett PJ2001 - . اگرچه،درمورد حجم مطلوب - تکرار،مدت زمان و شدت و سختی ورزش - و حداقل حجم مورد نیاز برای مزایای سلامت و به ویژه اثرات شدت فعالیت جسمانی - به عنوان مثال متوسط و یا شدید - بر وضعیت سلامت،شک وجود دارد.شواهدی وجود دارد که درآن ،شدت فعالیت جسمانی رابطه ی معکوس و خطی با مرگ ومیر دارد.
تحقیقات اولیه توسطPaffenbarger و همکارانش - - 1986 نشان می داد که فعالیت جسمانی منظم - سوزاندن بیش از - 8400Kj - 2000 Kcal در هفته - با افزایش میانگین امید به زندگی به میزان 1 تا 2 سال تا سن 80 سالگی همراه بود که این مزایا حتی در سطوح پایین مصرف انرژی خطی بود.مطالعات بعدی نشان داده اند که سوزاندن متوسط انرژی در حدود 1000کیلو کالری - 4200Kj - در هفته همراه با کاهش 20 تا 30 درصد میزان مرگ و میر در همه موارد می باشد.
در حال حاضر اکثر سازمان های سلامت و تناسب اندام و متخصصین ، حداقل میزان فعالیت را سوزاندن 1000کیلو کالری در هفته تو صیه می کنند و مزایای بیشتر حاصل از سوزاندن میزان بیشتری از انرژی را تصدیق می کننداخیراً. محققان ادعا کرده اند که حتی سطوح پایین سوزاندن هفته ای انرژی ممکن است همراه با مزایای سلامت باشد. - - 1993 Paffenbarger, et alمیزان فعالیت در حدود نصف مقدار توصیه شده ی اخیر، می تواند کافی باشد.
به ویژه برای افرادی که به شدت دچار انحطاط اند و یا ضعیف و سالخورده اند. - - 2001 Blair SN, Cheng Y, Holder تحقیقات بیشتری مورد نیاز است تا تعیین کند که آیا صرف انرژی به میزان 500 کیلو کالری - 2100kj - در هفته مزایای سلامت را ارائه می دهد؟اگر چنین باشد،احتمال می رود افرادی که قبلاً غیر متحرک بودند،در فعالیت جسمانی شرکت کنند و شیوه فعال زندگی را حفظ کنند.
رابطه ی مقدار- پاسخ میان فعالیت جسمانی و وضعیت سلامت که در بالا گفته شد، به طور کلی به بیماری قلبی عروقی و مرگ زود هنگام به هر علت ،بستگی دارد.با این حال،همین امر ممکن است برای سایر فعالیت های مرتبط با مزایای سلامت صادق باشد.برای مثال،همانطور که قبلاً گفته شد،میزان متوسط شدت ورزش - بیشتر از 5.5 METs برای حداقل 40 دقیقه در هفته - و آمادگی جسمانی قلبی عروقی - بیش از 31 میلی لیتر اکسیژن به ازای هر کیلو گرم دردقیقه - راهبردهای پیشگیرانه ی مؤثر در برابر دیابت نوع 2 می باشند. - Lynch J , Helmrich SP, et al1996 - در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که بیش از 2 ساعت در هفته راه می روند نیز نشان داده شده است که خطر مرگ زودهنگام کاهش یافته است.
در رابطه با سرطان بررسی تحقیق نشان می دهد که فعالیت جسمانی متوسط - 4.5METsبرای حدود 30 تا 60 دقیقه در روز - اثر محافظتی بیشتری نسبت به فعالیت هایی با شدت کم در برابر سرطان کولون و سینه دارد. - Thune I, Furberg AS2001 - بزرگترین مزایا برای کاهش وقوع سرطان پستان در میان زنانی مشاهده شد که به مدت 7 ساعت و یا بیشتر فعالیت متوسط روبه شدید در هفته داشتند.
در میان بیماران مبتلا به سرطان ریشه دار ،فعالیت جسمانی معادل یک ساعت یا بیشتر پیاده روی در هفته در مقایسه با بیمارانی که فعالیت ورزشی نداشتند، همراه با بهبود بقا بود. - Holmes MD,et al2005 - بزرگترین مزایا در میان بهبود یافتگانی دیده شد که فعالیت ورزشی معادل 3 تا 5 ساعت در هفته با سرعت متوسط انجام می دادند.
درارتباط با پوکی استخوان،رابطه ی مقدار-پاسخ مرتبط با فعالیت ورزشی کمتر مشخص است. اگرچه،سازگاری استخوانی ،وابسته به فشار وموقعیت مخصوص به نظر می رسدWarburton - . DE,et al2001 - بنابراین فعالیت های جسمانی که نیازمند به بارگذرای فشرده یا مخصوص هستند به منطور حمایت از سلامت بهینه استخوان می باشند.دودیدن مسافت هایی به اندازه 15 تا 20 مایل - 24- 32km - در هفته با افزایش و یا حفظ تراکم معدنی استخوان همراه می باشد.اما مسافت های طولانی ممکن است با کاهش تراکم ماده ی معدنی استخوان همراه باشد.
چگونه فعالیت بدنی و تناسب اندام منجر به بهبود نتایج سلامت می شود؟ چندین مکانیسم بیولوژیکی ممکن است مسئول کاهش خطر ابتلا به بیماری مزمن و مرگ زود هنگام همراه با فعالیت بدنی معمول باشند.برای مثال،فعالیت بدنی معمول برای بهبود ترکیبات بدن - برای مثال از طریق کاهش چربی شکم و کنترل وزن بهبود یافته - نشان داده شده است.
