بخشی از مقاله
چکیده:
در ادبیات پزشکی به توصیف روشهای گوناگون برای پیشگیری، کاهش، توقف، و معکوسسازی بیماری مزمن کلیوی - CKD - پرداختهاند. با این حال، همه عوامل مرتبط، همگی با هم مشخص نشده است. برای غلبه بر این محدودیتها، از یک متدولوژی مبتنی بر LRDI استفاده کردیم - که به طور بالقوه مناسب برای همهی بیماریها میباشد - که بر اصل کلی زیر استوار است:
شرط لازم اما نه کافی برای اثربخشی درمان ترمیمی این است که علل بالقوه باید قبل از شروع درمان یا همزمان با آن از میان برداشته شوند. کشف و نوآوری مرتبط با ادبیات - LRDI - یک رویکرد متن کاوی است که کشف حاصل از ادبیات مختلف را با دانش عظیم موجود در نشریات علمی پیشین ادغام میکند. LRDIجهت برآوُردن نیاز اساسی اصل کلی فوق، به دنبال شناسایی علل بنیادیای است که در صورت حذف، میتوانند به طور بالقوه بیماریهای مزمن و عفونی را معکوس سازند.
یافتههای LRDI ممکن است در 3 مرحله اجرا شود: - 1 شناسایی علائم عمدهی CKD؛ - 2 شناسایی و حذف علل بنیادیای که علائم شناسایی شده را به وجود میآورند؛ - 3 شناسایی درمان - ها - برای کاهش، توقف یا معکوس سازی پیشرفت CKD و از بین بردن علائم باقی مانده و آسیبهای ناشی از CKD - در صورتی که تغییر ناپذیر نباشند - . ما فرض میکردیم که با شناسایی و از بین بردن هرچه سریعتر، کاملتر و جامعترِ تمام علل بنیادی ممکن است به طور بالقوه به اهداف پزشکی مطلوب و دلخواه دست یافته و نیاز به هر گونه درمان دارویی در بیماران انتخاب شده را برطرف سازیم. در صورتی که درمان مورد نیاز باشد، در این صورت از بین بردن طیف وسیعی از علل بالقوهی شناسایی شده در این مطالعه باید اثربخشی درمانها را ارتقاء دهد.
دو نوع تحول عمده در این مطالعه داشتیم: تحول فناوری اطلاعات و تحول پزشکی. تحول عمدهای که در فناوری اطلاعات حاصل آمد، مربوط به تنظیم یک کوئری یا پرس و جو - query - برای شناسایی طیف کامل علل بنیادی CKD و همچنین به روز رسانی کوئریای بود که قبلاً برای شناسایی طیف کامل درمانها از آن استفاده میشد.
پیشرفت عمدهای که در زمینهی پزشکی داشتیم مربوط به شناسایی بیش از 900 علل مستقیم و غیرمستقیم CKD - که شامل کشف و نوآوری میشود - و شناسایی بیش از 900 درمان مستقیم و غیرمستقیم - که شامل کشف و نوآوری میشود - میباشد. محدودیت روش LRDI این است که مقدار این ارتباطها را نمیتوان تعیین کرد. با این حال، پس از اولویتبندی عوامل بالقوهی مربوطه، از بین بردن هر چه بیشترِ علل بالادست یا بنیادی ممکن است مزیتهایی که برای بیماران مبتلا به CKD به بار میآورد فراتر از آن چیزی باشد که در رویکردهای دارویی پایین دست تأکید میشود.
.1 مقدمه
با آنکه در ادبیات پزشکی، روشهای مختلف پیشگیری، کاهش، توقف، و معکوسسازی بیماری مزمن کلیوی - CKD - شرح داده شده است اما همهی عوامل مرتبط، با هم یکجا شناسایی نشدهاند. در ادبیات موجود شکافهایی وجود دارد که نمیتوانند نمایش کاملی از علل بالادست CKD ارائه دهند.
برای غلبه بر این محدودیتها از LRDI استفاده کردیم. LRDI یک روش بالقوه برای شناسایی طیف گستردهای از علل بالادست/ بنیاد است. این مقاله به معرفی رویکرد جدید LRDI به پیشگیری/ معکوس سازی بالقوهی بیماریهای مزمن میپردازد. یافتههای مطالعات قبلی LRDI و به ویژه تجربیات دکتر Terri Wahls در معکوسسازی مولتیپل اسکلروز - MS - خود، انگیزههای انجام این مطالعه بودند. به صورت خلاصه وار به جمع بندی یافتههای مربوط به علت انجام مطالعهی کنونی بر روی CKD خواهیم پرداخت.
فرضیهی دکتر Wahlsاین بود که رژیم غذایی نامناسب دلیل اصلی ام اسِ او بود و اینکه تحریک الکتریکی عصبی- عضلانی - NMES - که قبلاً تنها برای درمان صدمات مورد استفاده قرار میگرفت، را میتوان برای معکوس کردن آسیب حرکتی ناشی از MS نیز بکار برد. او در ابتدا رژیم غذایی خود را به مقدار معقولی اصلاح کرد، اما علی رغم استفاده از NMES به هیچ موفقیتی دست نیافت. او دوباره رژیم خود را اصلاح کرد ولی باز هم در استفاده از NMES موفقیتی حاصل نکرد. وقتی رژیم خود را تا سطح تقریباً بکر اصلاح کرد در آن هنگام بود که NMES نتایج قابل توجهی را نشان داد.
در حالیکه میتوان تعابیر بیشماری از نتایج حاصل از این یک نقطه داده1 داشت اما اولین نویسنده نظرات و نتایج کلی زیر را ارائه داده است. نخست آنکه، براساس نتایج به دست آمده از مطالعهی قبلی MS LRDI که اولین نویسنده انجام داده است و همچنین بر اساس روشی که دکتر Wahls برای توقف MS بکار گرفت، در ادبیات پایهی 2MS اطلاعات کافی موجود بود تا امکان پیشگیری یا توقف یا حتی شاید معکوس سازی MS فراهم آیدثانیاً،. قبل از اینکه درمانهای ترمیمی بتوانند موثر واقع شوند و در پیشگیری یا توقف یا معکوسسازی بیماری پیشرفت واقعی حاصل شود، باید همه علل عمدهی یک بیماری را شناسایی کرده و از بین برد. این اصل کلی جدید - یعنی حذف علت شرط لازم اما نه کافی برای اثربخشی درمان ترمیمی است - مبنای مطالعهی گزارش شده در این مقاله را تشکیل میدهد.
برای اینکه این اصل در عمل موثر واقع شود لازم است تا هر چقدر که امکان دارد عوامل گوناگون را شناسایی کرده سپس آن دسته از عواملی را که حائز اهمیت هستند و مربوط به تک تک بیماران میشوند را از میان برداریم. هدف ما این بود که علاوه بر شناسایی و ارزیابی همه علل مختلف CKD به شناسایی و ارزیابی طیف کامل درمانهای CKD نیز بپردازیم. این مطالعه نشان میدهد که چگونه میتوان اصل فوق را به یک پروتکل مفید برای پیشگیری، توقف یا معکوسسازی بیماری مزمن کلیوی تبدیل کرد. متدولوژی بکار رفته، آخرین نمونهی بارزِ رویکرد کشف و نوآوری مرتبط با ادبیات - LRDI - میباشد.
