بخشی از مقاله
خلاصه مقاله :
مقدمه : ولولوس روده کوچک به عنوان یک چرخش بیشتر از 180 درجه در بخشی از ژژنوم و ایلئوم حول محور مزانتر میباشد که با شروع حاد و علائم ناگهانی همراه است.
هدف: گزارش علائم بالینی و نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل هاي آزمایشگاهی که ممکن است در مرگ و میر اسب هایی با ولولوس روده کوچک نامربوط به علل دیگر - به عنوان مثال لیپوم و غیره - تاثیر بگذارد.
روش کار : مادیان قهوه اي 26 ساله اي با 4 BCS ، صبح یک روز در آخور مرده پیدا شد و به یک مکان مناسب براي انجام معاینه پس از مرگ منتقل شد. مادیان در موقعیت حلق آویز و سپس خوابیده به جانب راست مورد بررسی قرار گرفت.در اسب نفخ شکم پیشرفته وجود داشت. علائم بالینی، داده هاي آزمایشگاهی، یافته هاي جراحی یا نکروپسی، یافته هاي هیستوپاتولوژیک و گزارشات پزشکی بدست آمده از کالبد گشایی، ولولوس روده کوچک در اسب تشخیص داده شد.
نتایج : در باز کردن حفره شکمی، مقدار زیادي مایع خونی بدبو همراه با چرك در حفره شکم - هموپریتونیوم - یافت شد. علاوه بر این نشانه هایی از پریتونیت حاد منتشر قابل مشاهده بود. رگهاي خونی معده و روده متسع شده بودند. ولولوس روده کوچک در بخش هاي مختلف 360 - درجه چرخش حول مزانتر - مشاهده شد. این اطلاعات ممکن است در تشخیص و پیش آگهی و راهنماي تصمیم گیري براي اسب هاي مبتلا به این بیماري کمک کند.در حقیقت نتایج مطالعه حاضر می تواند براي ایجاد یک ارزیابی علمی از پیش آگهی در مدیریت قبل از عمل، حین
عمل و بعد از عمل در اسبهایی با ولولوس روده کوچک مورد استفاده قرار گیرد.این نمونه را با تشخیص ولولوس روده کوچک به علت ناهنجاري هاي متعدد مزانتراز طریق عمل جراحی گزارش میکنیم.
مقدمه :
پیچ خوردگی روده ي کوچک در % 4/6 اسب هایی که از کولیک رنج می برند و به بیمارستان هاي آموزشی امریکا مراجعه می کنند ، تشخیص داده شده است . درصد زنده ماندن این موارد نیز بسیار پائین است . هم چنین مطالعه ي دیگري نشان داد که تنها % 50 از موارد مبتلا ، پس از انجام عمل جراحی زنده می مانند . طبق تعریف جدید پیچ خورد گی روده ي کوچک به مواردي گفته می شود که ژژنوم یا ایلئوم بیش از 180 درجه در اطراف مزانتر خود پیچ بخورد . پاتوژنز پیچ خوردگی اولیه به دلیل حرکات پریستالتیک شدید یک قطعه و توقف این حرکات در قطعه ي مجاور می باشد . این پیچ خوردگی می تواند منجر به لیپوما ، فتق نافی و .... شود . طبق بررسی هاي انجام شده موارد زیادي از این حالت گزارش نشده اند. بنابر این هدف از مطالعه ي ما بدست آوردن اطلاعاتی از تاریخچه ، آسیب هاي پیدا شده در معاینات ، ارزیابی هاي آزمایشگاهی و هم چنین پیدا کردن را ه هایی براي تشخیص این بیماري می باشد .
روش کار و نتایج :
گردش کامل روده ي کوچک به دور مزانتر خود پیچ خوردگی - کأئأهئپه - نامیده می شود که یکی از مهم ترین دلایل کولیک در اسب می باشد . در مهر91 مادیان 26 ساله ي مرده اي در اصطبل پیدا شد . در معاینات پس از مرگ مقادیر زیادي از ترشحات بد بو و قرمز رنگ در اطراف روده ها مشاهده شد که از دیواره ي آنها رسوخ کرده بود . هم چنین در نواحی مختلفی از روده ي کوچک علائمی از پیچ خوردگی 360 درجه قابل مشاهده بود . این نواحی به رنگ هاي قرمز تیره و سیاه در آمده بود و هجوم باکتري هاي فاسد کننده به دیواره ي روده مشاهده می شد . روده ي بزرگ توسط گاز و مایعات آغشته به خون به صورت متسع در آمده بود و مخاط آن زخم هایی را نشان می داد . به علاوه خون مردگی هایی در روده هاي کوچک و بزرگ و مزانتر نیز دیده شد . در این بررسی معده به صورت طبیعی و بدون علائم خاصی مشاهده شد .
شش ها به جز لوب قدامی سمت راست که علائمی از خونریزي را نشان می داد ، حالت طبیعی داشت . قلب و پري کارد نیز حالت نرمالی را نشان می دادند . پریتونیت و سوراخ شدگی دیواره ي روده از علائم دیگر مشاهده شده بود . علت مرگ دام نیز به دلیل وجود پیچ خوردگی روده ها ، ایسکمی بافتی ، کاهش اکسیژن رسانی به بافت ها ، و در نهایت شوك سپتیک تشخیص داده شد .
بحث و نتیجه گیري :
طبق بررسی هاي انجام شده موارد زیادي از ویژگی هاي بالینی این حالت گزارش نشده اند. ما در این مطالعه تلاش کردیم تا از این مورد ارجاع داده شده به بیمارستان دامپزشکی تهران اطلاعات لازم را بدست آوریم . پیش گویی نتیجه و پیش آگهی اسب هایی که تحت عمل جراحی کولیک قرار می گیرند ، مشکل بوده و به طبیعت حیوان و شدت جراحات بستگی دارد .
هدف ما نیز از این مطالعه بدست آوردن فاکتور هاي کلینیکی و آسیب شناسی مرتبط با مرگ حیوان بود . چون عدم وجود درد می تواند خطر ناك بوده و ما را از وجود خطر بی اطلاع نگه دارد .دو فاکتور براي پیشگیري از کولیک باید مد نظر قرار گیرد که یکی مربوط به محیط زندگی حیوان و دیگري مربوط به خود حیوان می باشد . عواملی از قبیل کنترل ضعیف انگلی ، میزان بالاي کنستانتره غذایی و مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک هاي هاي غیر استروئیدي از جمله عوامل محیطی تاثیر گذار در این بیماري می باشند .
در یک فارم که در سال % 10 از دام ها دچار کولیک می شوند ، مشاهده ي دقیق ، مدیریت کار آمد و اندازه گیري میزان انرژي ، فیبر و پروتئین رژیم غذایی ضروري است . در این مطالعه فاکتور هایی مانند عدم ثبت اطلاعات تاریخچه اي به مدت طولانی ، غذایی و محیطی حیوان از عوامل محدود کننده بود . با این وجود این مطالعه می تواند به عنوان عامل کمک کننده در نتایج درمان کلینیکی ، براي کلینیسین ها و صاحبان دام مفید و موثر باشد و پیش آگهی یک جراحی کولیک را تا حد زیادي مشخص نماید
