اسلایدهای سیستم هموویژلانس- ویژه پزشکان

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

اسلايدهاي سيستم هموويژلانس- ويژه پزشكان

اسلاید 2 :

تعريف هموويژلانس و اهميت آن

اسلاید 3 :

TERMINOLOGY
همو به معنای خون و VIGILANCE به معنای مراقبت است و ترکیب مراقبت از خون به عنوان برگردان هموویژلانس بکار می رود.

در واقع هموویژلانس به معنای مراقبت از دریافت کنندگان خون و فرآورده های خونی در مقابل عوارض نا خواسته ناشی از انتقال خون است.

اسلاید 4 :

Recruitment
Transfusion chain
Ensuring safety at each level

اسلاید 5 :

Blood
collection
Testing
Processing
Release
Storage
Distribution
Prescription
Storage of
Blood stock
Transfusion
& follow up
Pretransfusion
testing
Transfusion chain
Recruitment

اسلاید 6 :

تعريف
مراقبت از خون (هموویژلانس) یک سیستم نظارت کشوری بر سلامت خون و فرآورده های آن در تمام مراحل (زنجيره انتقال خون) یعنی از زمان خونگيري از اهداكنندگان تا پيگيري دريافت كنندگان خون و فرآورده ها، گردآوري و تجزيه و تحليل داده هاي مربوط به اثرات ناخواسته انتقال خون و اعلام خطر به منظور تصحيح و و اقدامات لازم براي جلوگيري از وقوع مجدد آنها است همچنين ضرورت قابل رديابي بودن خون و فرآورده ها از اهداكننده تا دريافت كننده، در بيمارستانهاي دولتي، خصوصي و مراكز انتقال خون توصيه شده است .
Debier J, Noel L, Aullen J, Frette C, Sari F, Mai MP, Cosson A. The French Haemovigilance system: VOX sang 1999; 77(2) : 77-81

اسلاید 7 :

اسلايدهاي سيستم هموويژلانس- ويژه پزشكان
هموویژلانس در ایران و جهان
در ايران تاكنون هيچگونه سيستم سازمان يافته اي در اين خصوص وجود نداشته است و به همين علت اطلاعات و آماردقيقي درباره ميزان وقوع ترانسفوزيون و ميزان بروز رويدادها و واكنش هاي ناخواسته ناشي از انتقال خون وجود ندارد. هرچند با تصويب آيين نامه كميته هاي بيمارستاني پيشرفتهايي در برخي بيمارستانها حاصل شد ولي تا به حال گزارش عوارض ناشي از تزريق خون به درستي انجام نشده و هنوز مشكلات زيادي در اين خصوص در بيمارستانها موجود است و همچنان نياز به يك سامانه مناسب براي رديابي تزريق خون و گزارش عوارض احتمالي وجود دارد.

اسلاید 8 :

اهداف اجراي هموويژلانس
1-گزارش عوارض ناشی از تزریق به صورت سيستماتيك و جمع آوري در يك واحد

2 -گردآوري و تجزيه و تحليل داده هاي مربوط به اثرات ناخواسته انتقال خون و اعلام خطر به منظور تصحيح و اخذ اقدامات اصلاحي لازم براي جلوگيري از وقوع مجدد آنها
3 - مستند سازي موارد تزریق خون در يك بيمارستان و بررسي مقايسه اي آن در سال هاي متوالي

4 - هدایت و ارتقای تزریق خون در بیمارستان ها

اسلاید 9 :

اسلايدهاي سيستم هموويژلانس- ويژه پزشكان
Errors and Near-Misses
ياد گيري از اشتباهات
رفع علل ريشه اي اشتباهات به منظور جلوگيري از تكرار مجدد آنها

اسلاید 10 :

اسلايدهاي سيستم هموويژلانس- ويژه پزشكان
موثربودن سيستم هموويژلانس بستگي دارد به :
شناسايي وتشخيص عوارض+مستندسازي+گزارش آنها
پيش نياز: گزارش تمام عوارض مرتبط با تزريق خون
تجزيه وتحليل عوارض واخذ اقدامات اصلاحي مناسب
به جهت پيشگيري از وقوع مجددآنها

اسلاید 11 :

اسلايدهاي سيستم هموويژلانس- ويژه پزشكان
No Blame Culture
اشتباهات قابل بخششند اما
ناديده انگاشتن آنها هرگز

اسلاید 12 :

اسلايدهاي سيستم هموويژلانس- ويژه پزشكان
آشنایی با انواع فرآورده های خونی و نحوه نگهداری، اندیکاسیون ها و علایم اختصاری

اسلاید 13 :

اسلايدهاي سيستم هموويژلانس- ويژه پزشكان
وظایف سازمان انتقال خون
انتخاب اهدا کننده سالم
آزمایشات لازم بر روی خون های اهدایی (بررسی HIV و HBV و HCV و سیفلیس و تعیین گروه خون)
تهیه فرآورده های مختلف نظیر گلبول قرمز، پلاکت، پلاسما، کرایو و ساير فرآورده ها نظير گلبول قرمز شسته شده يا اشعه ديده و.
نگهداری صحیح فرآورده های خونی
ریلیز و پخش خون

اسلاید 14 :

اسلايدهاي سيستم هموويژلانس- ويژه پزشكان
يك واحد خون كامل پس از طي مراحل مختلف سانتريفيوژ مي تواند به واحدهاي گلبول قرمز متراكم
(RBC)،پلاكت،پلاسماي تازه منجمد( FFP ) و
كرايو پرسيپيتات تبديل گردد. از پلاسماي به دست آمده در بخشهاي پالايش مي توان محصولات مختلفي از قبيل آلبومين، ايمونوگلوبولينها، فاكتورهاي انعقادي و آنتي سرم هاي مختلف تهيه نمود.
فرآورده هاي خون آن دسته از مواد تشكيل دهنده خون هستند كه كاربرد درماني داشته، مي توانند بوسيله سانتريفيوژ ، فيلتر كردن و منجمد نمودن با استفاده از روش هاي مرسوم انتقال خون تهيه گردند.
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter6 PAGE:189-225

اسلاید 15 :

اسلايدهاي سيستم هموويژلانس- ويژه پزشكان
پلاسماي تازه منجمد Fresh Frozen Plasma
حجم هر واحد تقریباً 250-200 میلی لیتر است.
دماي مطلوب 30- درجه سانتي گراد يا پائين تر است ولي مي توان در 18- درجه سانتي گراد نيز نگهداري كرد كه چنانچه در اين برودت نگهداري شود، می توان تا سه ماه(EUROPE OF COUNCIL,IBTO SOP) به عنوان منبعي غني از فاكتورهاي انعقادي پايدار و غير پايدار از آن استفاده كرد .
اين فرآورده داراي مقادير نرمال فاكتورهاي انعقادي , آلبومين , ايمونوگلوبولين و آنتي ترومبين مي باشد.

اسلاید 16 :

اسلايدهاي سيستم هموويژلانس- ويژه پزشكان

اسلاید 17 :

اسلايدهاي سيستم هموويژلانس- ويژه پزشكان

پلاسماي تازه منجمد Fresh Frozen Plasma

*در هنگام استفاده از FFP بايد آن را در 37 درجه سانتي گراد ذوب كرد و پس از ذوب شدن در عرض حداكثر 4ساعت مصرف كرد. چنانچه پلاسمايي پس از ذوب شدن مورد استفاده قرار نگيرد، مي توان آن را در يخچال در دماي 1 تا 6 درجه سانتي گراد گذاشت و تا 24 ساعت، هنوز هم به عنوان پلاسماي تازه مورد استفاده قرار داد.
* سرعت تزريق در بالغين: 300-200ميلي ليتردرساعت
* سرعت تزريق در بچه ها: 120-60ميلي ليتردرساعت
*بايد از طريق فيلتر 260-170 ميكروني ( صافي استاندارد) تزريق شـود.

اسلاید 18 :

اسلايدهاي سيستم هموويژلانس- ويژه پزشكان
پلاسماي تازه منجمد Fresh Frozen Plasma
*ميزان درماني پلاسما جهت تصحيح فاكتورهاي انعقادي
cc 10 تا cc 20 به ازاي هر كيلوگرم وزن بيمار است 

اسلاید 19 :

اسلايدهاي سيستم هموويژلانس- ويژه پزشكان
انديكاسيون هاي مهم تزريق پلاسما:(FFP)

كمبود چندین فاكتور انعقادي
-كوآگولوپاتي رقتي
-خونريزي در بيماري کبدی
-انعقاد داخل رگي منتشر (DIC)
برگشت سریع اثر وارفارین درموارد خونریزی یا نیاز به جراحی
‏‏‏‏‏‏TTP
PT,PTTبيش از 5/1برابرميانگين طيف مرجع
كمبود فاكتورهاي انعقادي (در صورت عدم دسترسي به كنسانتره فاكتور) Henry’s Clinical Diagnosis &

اسلاید 20 :

اسلايدهاي سيستم هموويژلانس- ويژه پزشكان
کنترا اندیکاسیون های تزریق پلاسما
1- افزایش حجم
2- جایگزینی ایمونوگلوبولین ها در نقص ايمني
3- حمایت تغذیه ای
4- ترمیم زخم