بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
مانيتورينگ در بيهوشي
اسلاید 2 :
تعريف :
ياد آور ، متذكر و در لحظات خاص، هشدار دهنده .
مشاهده كننده و گوش به زنگ بودن .
فقط به عنوان دستيار به كار گرفته مي شوندوجايگزين فرد نيستند .
هرگزتماس فيزيكي خودرا با بيمار قطع نكنيم .
همواره يافته هاي باليني وكلينيكي بر مانيتورينگ ارجحيت دارند .
اسلاید 3 :
انواع مانيتورينگ به طور كلي :
Invasive
Non Invasive
مانيتورينگ كيفي : با حواس پنجگانه سر و كار دارند .
مانيتورينگ كمّي : اعدادو ارقام را نشان مي دهند .
اسلاید 4 :
Non invasive monitoring
گوشي پزشكي :
بررسي ريتم قلب
بررسي ريتم تنفس
بررسي تعداد ضربانات قلب
بررسي محل دقيق لوله تراشه
استفاده به صورت گوشي مري
اسلاید 5 :
دستگاه فشار خون :
بررسي غير مستقيم فشار خون شرياني
بررسي وضعيت حياتي قلب
بررسي قدرت پمپاژ قلب
روش هاي سنجش فشار خون :
Palpation method
Auscultation method
اسلاید 6 :
الكتروكارديوگرام : E.K.G
سنجش فعاليت الكتريكي عضله قلب
تشخيص آريتمي ها ، ايسكمي ميوكارد ، MI
بررسي اثرات داروهاي بيهوشي روي قلب
بررسي اثرات الكتروليت ها ( Ca ، K )
استفاده در مواقع ايست قلبي
استفاده در بيماران
بسيار بدحال ( Critically ill )
اسلاید 7 :
پالس اكسي متري :
بررسي اشباع اكسيژن شرياني به طور غير مستقيم
بررسي تعداد ضربانات قلب
بررسي ريتم قلب
بررسي غير مستقيم آريتمي هاي قلبي
بررسي غير مستقيم فشار خون
و هيپوتانسيون
اسلاید 8 :
نكات قابل توجه هنگام استفاده پالس اكسي متري :
استفاده از صداي داپلر
استفاده از بستر مويرگي
عدم كارايي در مواقع Vasoconstriction
عدم كارايي در مواقعي كه لاك روي ناخن باشد .
مي توان پروب را علاوه بر انگشت ، روي لاله گوش و يا نوك بيني و یا مچ دست هم قرار داد .
اسلاید 9 :
Invasive monitoring
بررسي مستقيم فشار شرياني (Arterline)
قرار دادن كاتتردر داخل شريان وچک کردن فشار شریانی بصورت لحظه به لحظه
بررسي كافي و يا ناكافي بودن حجم خون
استفاده در بيماران بسيار بد حال
استفاده در جراحي هاي بزرگ ، پيوند عروق كرونر
استفاده در هيپو تانسيون هاي كنترله
استفاده در هيپوترميِ كنترله
اسلاید 10 :
بررسي مستقيم فشار CO2، O2، PHو بی کربنات خون
تشخيص عدم تعادل اسيد و باز بدن
تشخيص نارسائي هاي CO2 ،O2 مريض
بررسي كافي و يا ناكافي بودن تهويه بيمار
تشخیص نارسایی های احتمالی قلب و عروق
اسلاید 11 :
مانيتورينگ CVP
استفاده در اعمال جراحي كه احتمال خونريزي زياد دارند
استفاده در مواقع خونريزي و نارسائي قلب
بررسي نمودن عملكرد قلب راست
استفاده در جراحي هاي سنگين و جراحی قلب باز
استفاده در Overtransfusion
استفاده در Overhydration
استفاده درمواقع Multiple transfusion
استفاده در بيماران بسيار بد حال
ميزان طبيعي 3–10 cm/H2o : يا 2-7 mm/Hg
اسلاید 12 :
مانيتورينگ Urine output
ميزان طبيعي در بالغين 40-60 ml/hr
تست خوبی برای میزان Hydrationبیمار است .
بررسي غير مستقيم ميزان حجم در گردش خون
بررسي ميزان عملكرد كليه ها
بررسي مطلوب بودن ميزان مايع درماني
استفاده به طور عام در اعمال جراحي بزرگ و پوزيشنهاي غير معمول
اسلاید 13 :
بررسی میزان Blood loss
از طریق بررسی میزان خون موجود در ساکشن اتاق عمل
از طریق سنجش میزان خونریزی شان های محل عمل جراحی
از طریق سنجش میزان خون موجود در گازها و lap spong
بررسی میزان C.V.P بیمار
بررسی میزان Hb و Hct بیمار
هر گاز پر از خون حدود 25 سی سی خون جذب می کند.
هر Lap spong پر از خون حدود 60-50 سی سی خون جذب می کند .
اسلاید 14 :
بررسي گاز هاي دمي و بازدمي
حجم هواي جاري ( T.V ) : ميزان هوايي كه در يك دم معمولي ويا بازدم معمولي داخل و خارج مي شود .
10-15 cc × T.V=W.t
حجم دقيقه اي ( M.V ):ميزان هواي تهويه شده در دقيقه بر حسب ليتر
RR× M.V=T.V
استفاده از مقادير فوق در محاسبه ي حجم هاي تنفسي بيمار در زير بيهوشي عمومي
