بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
تنظیم خانواده
اسلاید 2 :
ارتقائ کیفیت و کمیت خدمات تنظیم خانواده به منظور بهبود سلامت جامعه
هدف كلي اين برنامه : تأمين سلامت مادران و كودكان و ايجاد هماهنگي بين رشد جمعيت و ابزار و عوامل توسعه اجتماعي، اقتصادي و فرهنگي كشور و نهايتاً برقراري عدالت اجتماعي است
اسلاید 3 :
انواع تقسيمبندي:
هورموني - غير هورموني
موقت – دائم
سنتي - مدرن
سنتي: عدم نياز به تجهيزات و امكانات خاص
روشهاي پيشگيري از بارداري
اسلاید 4 :
اثربخشی آن در جلوگیری از بارداری
میزان استمرار استفاده صحیح از آن
موفقیت هر روش پيشگيري از بارداري بستگی دارد به:
اسلاید 5 :
هيچيك از روش هاي پيشگيري از بارداري موجود از كارائي و اثربخشي صد درصد برخوردار نبوده و روش ايده آلي براي توصيه به كليه زوجين و در همه شرايط وجود ندارد. بلكه لازم است متقاضيان استفاده از پيشگيري از بارداري در جريان فرايند مشاوره ضمن كسب اطلاعات لازم و آشنايي با روش هاي در دسترس، روش مناسب را انتخاب نمايند. روش انتخابي و ايده آل براي هر زوج، روشي است كه متقاضي خود آن را انتخاب كرده و قادر به استفاده صحيح از آن است، به طوري كه روش انتخابي نه تنها از نظر فرد داوطلب، بلكه از نظر پزشكي نيز يك روش مناسب، موثر و مطمئن باشد.
اسلاید 7 :
قرصهای خوراکی (OCP=Oral Contraceptive Pill)
قرصهای ترکیبی
(COC=Combined Oral Contraceptive)
قرصهای پروژسترونی (دوران شیردهی)
(POP=Progesterone Only Pill )
آمپولهاي تزريقي
آمپولهاي ترکیبی
آمپولهاي پروژسترونی
روشهای هورمونی
اسلاید 8 :
قرصهای ترکیبی
اسلاید 9 :
قرص های ترکیبی:
قرص های یک مرحله ای(Monophasic Pill)
میزان ثابتی هورمون در تمام قرص ها وجود دارد. دوزاژ ترکیبی یکسانی می باشند.
قرص های چند مرحله ای(Multiphasic Pill)
میزان هورمون در قرص ها ی مصرفی در طول یک سیکل متغیر است و به نام های دو مرحله ای و سه مرحله ای شناخته می شوند.
National Family Health Survey-2
اسلاید 10 :
قرص های ترکیبی یک مرحله ای (Monophasic Pill)
فراورده های ایرانی شامل LD و HD
امروزه استفاده معمول از قرص های ترکیبی به محصولات کم دوزLD محدود می شود.
21 قرص لونورژسترل 0/15 میلی گرم
اتینیل استرادیول 0/03 میلی گرم
اسلاید 11 :
حاوی استروژن و پروژسترون
استروژن: اتینیل استرادیول
پروژسترون: لوونورژسترول
انواع:
قرصهای یک مرحله ای (مونوفازیک LD-)
قرصهای سه مرحله ای (تری فازیک)
اثربخشی:98 درصد
اسلاید 12 :
نوعی قرص LD هستند که بر اساس سه مرحله سیکل قاعدگی (فولیکولار، پری اوولاسیون، لوتئال)، مقدار استروژن و پروژسترون آنها متفاوت است:
6 قرص اول (نارنجی) استروژن و پروژسترون کمتر
(لونورژسترول 50 میکروگرم اتینیل استرادیول 30 میکروگرم)
5 قرص دوم (زرد) استروژن و پروژسترون بیشتراز مرحله اول
(لونورژسترول 75میکروگرم اتینیل استرادیول 40میکروگرم)
10 قرص سوم (سفید) استروژن مشابه مرحله اول، پروژسترون بیشتر از مرحله دوم
(لونورژسترول 125میکروگرم اتینیل استرادیول 30 میکروگرم)
قرصهای تری فازیک:
اسلاید 13 :
ممانعت از اوولاسیون: اثر بر روی هیپوتالاموس و هیپوفیز و مهار ترشح گردد
تغییر در اندومتر (مهار پروليفراسيون اندومتر) و عدم آمادگی برای لانه گزینی
افزایش غلظت موکوس سرویکس و ممانعت از عبور اسپرم
جلوگیری از لقاح از طریق تاثیر بر حرکات لوله های رحم
مکانیسم اثرقرصهای ترکیبی:
اسلاید 14 :
اثربخشی بالا
برگشت سریع باروری پس از قطع روش
نداشتن محدودیت سنی در استفاده از روش
منظم شدن،کاهش درد و خونریزی قاعدگی (کاهش سندرم پیش از قاعدگی یا PMS) و کم خونی به دنبال قاعدگی ها
احتمال کاهش بروز کیست های تخمدانی
احتمال کاستن از بروز بیماریهای خوشخیم پستان
کاهش بروز بیماریهای التهابی لگن (PID)
کاهش بروز سرطانهای رحم وتخمدان
احتمال کاهش بروز اندومتریوز
احتمال کاهش آرتریت روماتویید
افزایش تراکم استخوان ها
کاهش بروز حاملگی خارج از رحم (EP)
مزایاي قرصهاي ترکیبی
اسلاید 15 :
نامناسب بودن برای افراد فراموشکار
نیاز به تهیه بسته جدید در هر دوره قاعدگی
پیشگیری نکردن از بیماریهای منتقله از راه تماس جنسی (STI)
مناسب نبودن برای مادران شیرده در6 ماه اول بعد از زایمان
معایب قرصهاي ترکیبی :
اسلاید 16 :
نکته:
بروز عوارض شایع معمولا در ماههای اول مصرف، كاهش اكثر آنها 2-3 ماه پس از شروع مصرف قرص
لكهبيني و خونریزی بین قاعدگی ها:
ناشی از فراموشی قرص - برطرف شدن پس از 2-3 ماه
با شروع لکه بینی روزی 3 مرتبه بمدت 5 روز استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
عوارض شايع قرصهاي ترکیبی:
اسلاید 17 :
تهوع:
مصرف هنگام خواب یاهمراه باغذا- خوردن مایعات بیشترو سبزی ومیوه تازه
درمان موقت تهوع با ضد تهوع (ویتامین B6 شبی یک قرص در 2-3 ماه اول )
قطع قرص در صورت تهوع شدید و غیرقابل تحمل
سردرد خفيف:
مسکن معمولی
در صورت سردرد شدید و یا سردرد همراه با فشار خون بالا یا علایم عصبی یک طرفه یا اختلالات بینایی: ارجاع به متخصص مربوطه و تغییر روش
حساسيت سينهها:
رعایت توصیه های بهداشتی( استفاده ازپستان بند محکم -مسکن معمولی – کمپرس سرد یا گرم)
اقدامات لازم در عوارض شايع قرصهاي ترکیبی
اسلاید 18 :
در صورت شک به حاملگی: با مصرف همزمان قرص باید یلافاصله مصرف آن قطع شود و تا اطمینان از وضعیت از کاندوم استفاده شود
در صورت آمنوره ناشی از قرص: بعد از یک دوره آمنوره بین مصرف دو بسته شروع بسته دوم
درصورت دو دوره آمنوره شروع بسته سوم مشروط بر رد حاملگی با انجام آزمایش B-HCG - در صورت ادامه آمنوره ارجاع به متخصص
استفراغ: 3-2 ساعت بعد از مصرف قرص
یک قرص اضافه (از یک بسته دیگر) و ادامه بقیه قرصها طبق برنامه
در صورت تداوم استفراغ یا اسهال شدید: استفاده همزمان از یک روش کمکی دیگر تا یک هفته پس از پایان بیماری
نکات مهم:
اسلاید 19 :
تغییرخلق وخو (افسردگي)
لکه های رنگی درپوست صورت (كلوآسما)
بروز سرطان پستان
عوارض پیش سرطانی سرویکس
بروز تومورهای خوش خیم و بدخیم کبدی( آدنوم و کارسینوم کبد)
لخته شدن خون در وریدها( ترومبوز وریدی)، به ویژه درافراد سیگاری ومبتلا به اختلالات انعقادی خون
سکته های قلبی(به ویژه درافراد سیگاری )
سکته مغزی(به ویژه درافراد سیگاری و دارای فشارخون بالا)
افزايش فشارخون به بیش از 160 میلیمتر جیوه روی100 میلیمتر جیوه
احتمال بروز خونریزیهای نامنظم رحمی
آمنوره
عوارض نادر قرصهاي ترکیبی (لزوم ارجاع به متخصص)
اسلاید 20 :
شك يا اطمينان به وجود بارداري
در فاصله زمانی کمتر از سه هفته پس از زایمان در زنان غیر شیرده
شك به وجود كانسر سينه، ابتلا يا سابقه آن
هربدخیمی مشکوک یا وابسته به استروژن
کارسینوم آندومتر
مصرف سیگار در افراد 35 ساله و بالاتر
خونریزیهای رحمی بدون علت مشخص
بيماري فعال يا مزمن كبد (اختلال کار واضح کبدی و یاهپاتيت ويرال، سابقه یرقان همزمان با مصرف قرص ، آدنوم يا كارسينوم كبد، سيروز کبدی، تومورهای خوش خیم و بدخیم کبدی، شیستوزومیازیس یا فیبروز شدید کبدی)
ابتلای فعلی یا سابقه ترومبوفلبیت وریدهای عمقی ، اختلالات ترومبوآمبولیک و یا شرایط مستعد کننده آنها
بیماری عروق كرونر قلب -آنژین قلبی (هر نوع درد جلوی قلب وپشت استرنوم) سابقه این بیماریها یا شرایط مستعدکننده آنها
مواردمنع مصرف مطلق قرصهاي ترکیبی:
