بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
لاروهای خارج روده ای کرمهای نواری انسان
مراحلی از کرمهای نواری که قادر به ایجاد عفونت انسانی هستند عبارتند از :
(1) کیست هیداتید یا مرحله ی لاروی متعلق به اکینوکوکوس گرانولوزوس
(2) سیستی سرکوس تنیا سولیوم
(3) اسپارگانا یا لارو پلروسرکوئید چندین گونه از دیفیلوبوترید
(4) سنور گونه های مولتیسپس
(5) سرکوسیس تیس هیمنولپیس نانا.
اسلاید 2 :
کیست هیداتید (اکینوکوکوس گوانولوزوس)
نام بیماری:
اکینوکوکوزیس، بیماری هیداتید، کیست هیداتید.
اسلاید 4 :
چرخه زندگی
کرم بالغ در روده ی کوچک سگ، گرگ، شغال، کویوت، روباه و به ندرت در گربه و سایر گوشتخواران زندگی می کنند.
این میزبانان از طریق خوردن اعضای مختلف علفخواران که آلوده به کیست حاوی تعداد بیشماری پروتواسکولکس باشند، مبتلا به کرم بالغ می شوند.
اکینوکوکوس، کوچکترین کرم نواری (9ـ 2/5 میلی متر) با اهمیت در پزشکی است.
اسلاید 5 :
اسکولکس کروی کرم دارای یک رستلوم برجسته و دو ردیف قلاب به تعداد 36ـ 30 عدد و چهار بادکش برجسته می باشد.
بدن کرم مرکب از سر و گردن و پروگلوتید است.
که اولی غیر بالغ، میانی کشیده تر و دارای اعضای تولید مثل رشد یافته و آخری یا بند بارور، دارای یک رحم میانی با 15ـ 12 شاخه و قریب به 500 عدد تخم است.
دوره ی زندگی کرم حدود 5 ماه است، اگرچه ممکن است بیش از یک سال هم زنده بماند.
کرم بالغ در میزبان گوشتخوار، به جزدر عفونتهای شدید که باعث التهاب روده می شوند، آسیب زیادی ایجاد نمیکند.
اسلاید 6 :
کیست هیداتید
پس از آن که تخم کرم همراه با مدفوع سگ و یا سایر گوشتخواران دفع شد، توسط میزبان واسط، از جمله انسان، خورده می شود.
جنین پس از آزاد شدن ازتخم وارد دیواره ی روده می شود و به داخل عروق لنفاوی یا سیاهرگهای مزانتر رفته و با جریان خون به قسمتهای مختلف بدن حمل می گردد.
اسلاید 7 :
در صورت عدم تخریب جنین به وسیله سلول های فاگوسیتیک جنین قلابچه های خود را ازدست داده و در عرض 5 ماه تبدیل به کیستی به قطر تقریبی 10 میلی متر می شود، میزبان واسط معمول کرم، گوسفند است ولی گاوه، شتر، و دیگر علفخواران و خوک ممکن است آلوده شوند.
اسلاید 8 :
کیست هیداتید به آرامی رشد می کند و برای تکوین خود به چندین سال زمان، نیاز دارد.
کیستهای کاملا رشد یافته در انسان، اگر تحت فشار قرار نگیرند، کم و بیش کروی و معمولا به قطر 7ـ 1 سانتی متر می باشند ولی گاهی قطر آنها به 20 سانتیمتر می رسد.
اسلاید 9 :
کیست شامل قسمتهای زیر است:
(1) لایه خارجی ورقه ورقه ، بدون سلول و هیالینی به صورت کوتیکول محافظ به ضخامت 2ـ 1 میلی متر
(2) لایه زایای داخلی، هسته دار
(3) مایع استریل بیرنگ و زرد کمرنگ که باعث اتساع غشاهای محدود کننده کیست می شود
(4)کپسول های جوانه ای که فقط لایه ی زایا داشته و محتوی پروتواسکولکس هستند
(5) کیست های دختر که از کیست های مادربه وجود آمده اند .
اسلاید 10 :
کوتیکول قابل ارتجاع خارجی که به وسیله لایه ی زایا ترشح می شود، به مواد غذایی اجازه ورود داده و مواد زیان آور برای انگل را خارج می کند.
هنگام پاره شدن کیست این لایه با انقباض خود انتشار محتویات کیست را تسهیل می کند.
از سطح داخلی لایه زایا کپسول های جوانه ای در مراحل مختلف رشد به وجود می آیند.
همراه با بزرگ شدن این کپسول ها، جوانه های بیضی کوچکی که پروتواسکولکس هستند از سطح داخلی کپسول ایجاد می شوند.
اسلاید 11 :
پس از پاره شدن کپسول های جوانه ای، پروتواسکولکس ها به داخل مایع هیداتید می ریزند که در این حالت به مجموعه پروتواسکولکس ها و کپسول های جوانه ای «شن هیداتید»گفته می شود.
تخمین زده می شود که یک کیست بارور متوسط، حاوی 2 میلیون پروتواکسکولکس است که پس از خورده شدن توسط سگ می توانند در طی 7 هفته تعداد بیشماری کرم بالغ در روده ایجاد کنند.
کیست های هیداتید فاقد کپسول های جوانه ای و پروتواسکولکس را کیست استریل یا «کیست های بدون سر» گویند
اسلاید 12 :
پروتواسکولکس ها از دو جنبه بسیار مهم هستند:
(1) پس از خوردن شدن توسط گوشتخواران، در روده ی میزبان از غلاف خارج شده و تبدیل به کرمهای بالغ می شوند
(2) در صورت پاره شدن کیست در بدن میزبان، پروتواسکولکس ها تبدیل به کیست های دختر می شوند.
اسلاید 13 :
کیست دختر با منشاء داخلی دارای دیواره ی شفاف نازکی است و در داخل مایع کیست رشد می کند و گاهی کیست های دختر بزرگ را ایجاد می کند.
در استخوان، رشد کیست هیداتید در غیر مقاومترین بخش و در طول کانالهای استخوانی صورت گرفته و همرا با فرسایش بافتهای استخوانی و تهاجم به حفره ی وسط استخوان است.
اسلاید 14 :
ساختمان استخوان به آرامی توسط ارتشاح ژلاتینی پر شده و توسط کیست های کوچک نیمه جامد و یا بدون مایع و فاقد اسکولکس جایگزین می شود.
کیست های استخوانی اغلب در انتهای فوقانی استخوانهای ایلیاک، مهره ها و دنده ها دیده می شوند.
اسلاید 15 :
همه گیر شناسی
شیوع اکینوکوکوزیس انسانی به ارتباط نزدیک انسان و سگ آلوده بستگی دارد.
شیوع عفونت در مسیحیان لبنان به میزان دو برابر بیش از مسلمانان این کشور این عقیده را تقویت می کند که اعتقادات مسلمین، مبنی بر تمیز نبودن سگ می تواند علت چنین کاهشی در نرخ عفونت آنها باشد.
خطر عفونت در دارندگان سگ 21 برابر بیش از کسانی بود که سگ نداشتند.
اسلاید 16 :
گاو مخزن بالقوه خطرناکی نیست زیرا اغلب کیست های آن استریل است
.
عفونت، اغلب در کودکی و در شرایطی که فرد عادات غیر بهداشتی دارد، اتفاق می افتد.
انتقال با خوردن تخم، به ویژه از طریق دستی ـ دهانی، صورت می گیرد.
فرد تخمها را از طریق خاک و یا پشم آلوده به مدفوع سگ عفونی و یا از سگهای غیر عفونی که پشم آنها به واسطه مالش بر روی خاک دارای تخم کرم، آلوده شده است به دست آورده و به دهان می گذارد.
اسلاید 17 :
تخمها به سرعت و به وسیله نور مستقیم خورشید از بین می روند ولی ممکن است ماهها در محیط مرطوب و سایه زنده باقی بمانند.
به این ترتیب عفونت می تواند از طریق آب و سبزیجات نیز منتقل شود.
شیره های گوارشی سگها برای انکوسفر کشنده است.
در نتیجه، سگها مبتلا به کیست هیداتید نمی شوند.
اسلاید 18 :
بر اساس الگوی سازمان بهداشت جهانی ایران جزء نقاط هیپراندمیک برای کیست هیداتید به شمار می آید و این بیماری امروزه یکی از مشکلات بهداشتی و انگلی ایران است.
در حدود 20ـ 7 درصد سگها در نقاط مختلف به این انگل آلوده می باشند و در انسانها بیش از 2ـ 1 درصد هزار نفر آلودگی وجود دارند.
اسلاید 19 :
آسیب شناسی و نشانه شناسی
آسیب شناسی بیماری در انسان بستگی به محل کیست دارد.
انتشار کیست ها در انسان تقریبا به این قرار است؛ کبد شامل تهاجم ثانویه به حفره ی صفاقی 66% ریه 22% کلیه ها 3% استخوانها 2%مغز 1%بافتهای دیگر (عضلات، طحال چشم، قلب، تیروئید) 6%
بزرگ شدن کیست تک حفره ای با برانگیختن واکنش التهابی در بافتهای مجاور، تولید کپسولی فیبروزی می کند.
اسلاید 20 :
اختلال عمل اعضا در نتیجه ی کیست تک حفره ای عمدتا ناشی از فشار کیست است.
علایم بیماری که شبیه به علایم توموری با رشد آرام می باشند، بستگی به محل استقرار کیست دارند.
حضور کیست در شکم باعث ناراحتی فزاینده ای می شود ولی تا زمانی که کیست به رشد قابل ملاحظه ای نرسد علایم بیماری ظهور نمی کنند.
