بخشی از پاورپوینت
اسلاید 3 :
راه اندازي درمانگاه طب تسكيني براي بيماران سرطاني end stage
در بيمارستان سيدالشهداء (ع)دانشگاه علوم پزشكي اصفهان
اسلاید 4 :
بیمارستان سید الشهداء واقع در شهر اصفهان با داشتن بیش از بیست فوق تخصص انکولوژی، هماتولوژی و رادیو تراپیست و با عملکرد حدود چهل ساله مهمترین مرکز ارجاعی بیماران سرطانی در استان اصفهان و همچنین استانهای همجوار می باشد .
این پروژه به دنبال درک نیاز به وجود خدمات طب تسکینی در بیماران سرطانی end-stage توسط دکتر عبدالرحیم حزینی (متخصص هماتولوژی و آنکولوژی و طب پالیاتیو از ایتالیا)که سابقه کار در بیمارستان سیدالشهداء اصفهان را سالها قبل داشتند و با توجه به سابقه فعالیت ایشان در زمینه طب پالیتیو در ایتالیا و انگلیس وبا حمایت استقبال مدیران و مسئولان بیمارستان سیدالشهداء اصفهان و سایر اساتید هماتولوژی و رادیوتراپی ، معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان وهمچنین با حمایت مالی و پیگیری های موسسه خیریه آلاء اصفهان(گروه انتخاب) از حدود هشت ماه پیش آغاز به کار کرد.
اسلاید 5 :
هدف از تاسیس این درمانگاه ارایه خدمات طب تسکینی
با تاکید برافزایش کیفیت زندگی بیماران می باشد.
اسلاید 6 :
نقش متخصص طب تسکینی
مدیریت کردن بیماری بیمار
مشاوره و اطلاع رسانی در زمینه بیماری
حمایت خانواده بیمار حتی در دوران داغ داری و پس از مرگ
پل ارتباطی بین بیمار و پزشک معالج درمانی او
انجام تحقیقات در زمینه درمانهای حمایتی و تسکینی
کمک به سیستم درمانی موجود جهت بالا بردن کیفیت درمان منطقه استان
1- کمک کردن به همکاران آنکولوژیست درمانی از طریق جا انداختن بیماری و افزایش پذیرش درمان
2-کمک کردن به همکاران اورژانس های مختلف از طریق کاهش بستری های غیر ضروری
3-جلوگیری از صرف هزینه های دولت برای درمان های سرپایی و بستری غیر ضروری
هدف از Palliative Care چیست؟
اسلاید 7 :
مکان های ارائه خدمات پالیاتیو در استان اصفهان
ارائه خدمات در بیمارستان سیدالشهداء زیر نظر دانشگاه علوم پزشکی اصفهان به صورت سرپایی و بستری
کلینیک سرپایی طب پالیاتیو با تلاش و حمایت مالی موسسه خیریه آلاء (گروه انتخاب) اصفهان
اسلاید 8 :
نیروهای انسانی داوطلب درمانگاه پالیتیو اصفهان
*دکتر عبدالرحیم حزینی، متخصص هماتولوژی انکولوژی و طب پالیاتیو از ایتالیا
*پزشک عمومی دوره دیده(3 نفر پزشک عمومی قراردادی با بیمارستان سیدالشهداء و موسسه خیریه آلاء اصفهان و 4 نفر داوطلب)
*روانشناس
*مددکار اجتماعی داوطلب
*کارشناس ارشد پرستاری داوطلب
*کارشناس مدیریت بیمارستان(2نفر داوطلب)
*کارشناس ارشد آموزش بهداشت(2نفر داوطلب)
*فیزیوتراپیست(1نفر استخدام بیمارستان به صورت مشاوره ای)
*مشاور تغذیه(1 نفر استخدام بیمارستان به صورت مشاوره ای)
*روحانی دوره دیده(1نفر داوطلب)
*منشی داوطلب(1نفر)
اسلاید 9 :
خدمات ارائه شده در تیم پالیتیو اصفهان
اسلاید 10 :
تشکیل پرونده و ثبت در دفتر پذیرش و دادن کارت درمانگاه به بیمار
مرور پرونده و سوابق پزشکی بیمار و تایید تشخیصend stage بودن بیماری
معاینه دقیق بالینی
تعیین پروگنوز
تعیین پروتکل درمانی و تصمیم گیری جهت بستری یا درمان سر پایی
مشاوره وآموزش و اطلاع رسانی به بیمار و خانواده بیمار
تصمیم گیری در مورد ارائه خدمات مشاوره ای با فیزیوتراپیست،تغذیه،روحانی ومددکاری اجتماعی و غیره
تصمیم گیری در مورد ارائه خدمات پرستاری مانند تزریقات وپانسمان
تعیین زمان ویزیت بعدی
معاینه دقیق بالینی مجدد
تعیین پروتکل درمانی جدید یا ادامه درمان قبلی و تصمیم گیری جهت بستری یا
درمان سر پایی
مشاوره وآموزش و اطلاع رسانی به بیمار و خانواده بیمار
تصمیم گیری در مورد ارائه خدمات مشاوره ای با فیزیوتراپیست،تغذیه،روحانی ومددکاری اجتماعی
تصمیم گیری در مورد ارائه خدمات پرستاری مانند تزریقات وپانسمان
تعیین زمان ویزیت بعدی
ویزیت در کلینیک سرپایی
اسلاید 11 :
*معاینه دقیق بالینی مجدد
*تعیین پروتکل درمانی جدید(کموتراپی،رادیوتراپی و جراحی تسکینی)،ادامه درمان قبلی و تصمیم گیری جهت ادامه بستری یا درمان سر پایی
*مشاوره ،آموزش و اطلاع رسانی به بیمار و خانواده بیمار
*تصمیم گیری در مورد ارائه خدمات مشاوره ای با فیزیوتراپیست، کارشناس تغذیه،روحانی ومددکاری اجتماعی و غیره.
*تصمیم گیری در مورد ارائه خدمات پرستاری مانند تزریقات و پانسمان،لوله دهانی-معدی،کشیدن مایع آسیت وپلور،chest tube
*تعیین زمان ویزیت بعدی
ویزیت در بخش بستری(بیمارستان)
اسلاید 12 :
خدمات ویژه ارائه شده در طب پالیاتیو به صورت شبانه روزی
اسلاید 13 :
اهمیت ویزیت در منزل در طب پالیتیو
اسلاید 14 :
در حال حاضر سرویس ویزیت در منزل با حضور پزشک عمومی دوره دیده و پرستار کارآزموده ارائه خدمات می کند.
سرویس ویزیت در منزل تا شعاع تقریبا 50 کیلومتری اطراف اصفهان را پوشش میدهند.
هر پزشک عمومی به طور متوسط یک یا دو مرتبه در هفته بیمار خود را در منزل ویزیت می کند .
موفقیت این سرویس به رعایت چند نکته زیر وابسته است:
ویزیت بیمار در منزل فقط بنا به درخواست خود بیمار و خانواده بیمار خواهد بود.
بیمار در حالی که کلیه خدمات پرستاری و پزشکی تقریبا مشابه با بیمارستان دریافت خواهد کرد در منزل نگهداری می شود.
در صورت تشخیص وضعیت اورژانس توسط پزشک بیمار سریعا به بیمار ستان منتقل خواهد شد.
با آموزش اطرافیان بیمار برای انجام اقدامات پرستاری ساده و ابتدایی می توان از افراد خانواده بیمار نیز برای پرستاری بیمار سرطانی استفاده کرد.
اسلاید 15 :
1-دگزامتازون تزریقی(درد و التهاب)
2- آمپول آتروپین
3- آمپول نالوکسان
4-هیوسین تزریقی ( ضد اسپاسم)
5-متوکلوپرامید تزریقی ( ضد استفراغ)
6-دیازپام تزریقی و وریدی ( کمکی درد – آژیته- آرامبخش- خواب آور)
7-فروزماید تزریقی ( ادرار آور – برای ادم)
8-رکتال دیازپام ( درد – آژیته)
9-ژل لیدوکائین ( درد – آژیته)
10- اسپری سالبوتامول
11- آمپول هالوپریدول
12- آمپول دی سیکلومین
13- آمپول کلرپرومازین
داروهایی که پزشک در ویزیت منزل باید همراه خود داشته باشد:
اسلاید 16 :
این وسایل توسط بیمارستان سیدالشهداء و بانک امانت مرکز هلال احمر در اختیار بیماران قرار میگیرد
اسلاید 17 :
آمار خدمات انجام شده در 8 ماه گذشته در درمانگاه پالیتیو اصفهان
اسلاید 19 :
چشم انداز آینده
اسلاید 20 :
در بین کشور های جهان ایران در گروه دوم قرار دارد.
در ایران در حال حاضر تنها در اصفهان ،تهران،شیراز ،گرگان،تبریز طب تسکینی به طور ابتدایی پایه گذاری شده است.
