پاورپوینت مطالعات مورد شاهد

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

مطالعات مورد شاهد

اسلاید 2 :

مشخصات مطالعه مورد- شاهد
مراحل اصلي مطالعه مورد-شاهد
انتخاب شاهدها و موردها
همسان سازی در مطالعات مورد شاهد
مزایا و معایب مطالعات مورد-شاهد
موضوعات ارائه شده

اسلاید 3 :

انواع مطالعات
توصيفي
تحليلي
مداخله اي
مشاهده اي
كارآزمايي باليني
كارآزمايي اجتماعي
كارآزمايي ميداني
مقطعي
مورد شاهدي
كوهورت
اكولوژيك
گزارش مورد
گزارش موارد

اسلاید 6 :

محقق به دنبال یافتن علل وجود یک مشکل است. دو گروه(سالم و بیمار) را با هم مقایسه می کند.
هم مواجهه و هم نتيجه هر دو قبل از شروع مطالعه رخ داده اند.
فقط پدیده ها مشاهده و متغییر ها اندازه گیری میشوند(مداخله انجام نمی شود)
جهت مطالعه از نتيجه به سمت علت مي باشد.
از گروه شاهد براي رد يا قبول فرضيه استفاده مي شود.

مشخصات مطالعه مورد- شاهدي

اسلاید 7 :

1. تعریف بیماری (پیامد)
2. انتخاب موردها(case)
3. انتخاب شاهدها(control)
4. همسانسازي(matching) موردها و شاهدها برای کنترل مخدوشگرها
5ـ اندازهگيري مواجهه در موردها و شاهدها و مقایسه
6ـ تجزيه و تحليل و تفسير نتايج

مراحل اصلي مطالعه مورد - شاهدي:

اسلاید 8 :

واضح کامل و روشن باشد.
قابل سنجش و دارای معیارهای تشخیصی باشد.
قبل از شروع مطالعه تعریف شود.
همه افراد گروه مورد براساس معیار یا سنجش یکسان از بیماری تعریف شوند

تعریف بیماری (پیامد)

اسلاید 9 :

انتخاب موردها (case):
معیار انتخاب موردها(تعریف بیماری) بایستی تا جای ممکن دقیق تعریف شود.
موردها بایستی از نظر نوع بیماری کاملا شبیه (هموژن) به یکدیگر باشند.

بهتر است از موارد جدید (بروز) باشد.

منابع انتخاب موردها:
بیمارستان
جمعیت عمومی

اسلاید 10 :

دو قانون کلی در انتخاب شاهدها وجود دارد:
1) شاهدها بایستی از همان جمعیت موردها انتخاب شوند
2) شاهدها بایستی صرف نظر از مواجه انتخاب شوند

به طور کلی
کنترل باید در معرض خطر بیماری باشد. کنترل باید از هر لحاظ شبیه به مورد باشد به جز وجود بیماری (و هر یک از عوامل خطر هنوز کشف نشده برای بیماری).
انتخاب شاهدها(control):

اسلاید 11 :

منابع انتخاب شاهد:
همسایگان
بیمارستان
جمعیت عمومی
دوستان
خانواده
ترکیبی از موارد فوق

تعداد شاهدها
به ازای هر مورد یک شاهد تا حداکثر 5 مورد به ازای هر مورد

اسلاید 12 :

چرا گروه مورد و شاهد را باید همسان(match) کرد
انتخاب گروه کنترل بدون توجه به مواجعه مورد بررسی است و کنترل باید از هر لحاظ شبیه به مورد باشد به جز وجود بیماری.
اگر شبیه نباشند نمی توان به سادگی قضاوت کرد که اختلافی مشاهد شده به دلیل مواجعه است.

اسلاید 13 :

انواع روشهای همسان سازی
همسان سازی فردی (Individual/Paired Matching) :
در این روش یک یا چند شاهد به ازای هر مورد که از نظر متغیر مورد نظر شبیه مورد است انتخاب می شوند.

همسان سازی گروهی ((Group OR Frequency Matching
در این روش افراد گروه مورد و شاهد دو به دو باهم همسان سازی نمی شوند بلکه کافیست که متغیرهای مورد نظر نسبت مشابهی در دوگروه باشند.

اسلاید 14 :

مزایا مطالعات مورد شاهدی
اجرای نسبتاً آسان
سریع و ارزان
به تعداد نسبتاً کمی از افراد مورد مطالعه نیاز است.
برای بیماریهای نادر /ناشناخته مناسب است.
خطری برای افراد مورد مطالعه ندارد.
مشکلات اخلاقی آن خیلی کم است.
می توان چند مواجع را با هم بررسی کرد. ( سیگار کشیدن، ورزش کردن، تیپ شخصیت : بیماری قلبی)
خسته کننده نیست چون پیگیری افراد در آینده لازم نمی شود.

اسلاید 15 :

معایب مطالعات مورد شاهدی
اعتبار نتايج بدليل تورش(bias) هاي ناشي از يادآوري ، انتخاب و استفاده از مدارک موجود پائين است.
انتخاب گروه شاهد ممکن است مشکل باشد.
ميزان بروز و خطر نسبی) RR) را نميتوان برآورد كرد
برای ارزیابی درمان یا پیشگیریهای دارویی مناسب نیست.
انتخاب مناسب گروه شاهد ممكن است مشكل باشد.
نامناسب براي موارديكه فراواني مواجهه كم است.

اسلاید 16 :

زيرا نسبت افراد تحت مطالعه كه مبتلا به بيماري هستند(گروه مورد) بوسيله اينكه پژوهشگر چه تعداد مورد و چه تعداد شاهد براي نمونه انتخاب كرده، تعيين ميشود.بنابراین نسبت بیماری مورد نظر در جمعیت مشخص نیست.
چرا نميتوان بروز يا شيوع را در مطالعات مورد شاهد محاسبه کرد