بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
Normal sleep
اسلاید 2 :
تعریف خواب
خواب حالتی تکرارشونده و به راحتی قابل برگشت و منظم است
و از مشخصات آن
بیحرکتی نسبی و
افزایش قابل توجه آستانه پاسخ به محرکات بیرونی
نسبت به حالت بیداری است.
اسلاید 3 :
مراحل خواب و تغییرات فیزیولوژیک همراه آن
خواب از دو مرحله تشکیل شده است:
خواب بدون حرکت سریع چشم (NonRapid eye movement) و
خواب حرکت سریع چشم (Rapid eye movement)
اسلاید 4 :
مراحل خواب
خواب NREM دارای 4 مرحله است و طی آن اکثر کارکردهای فیزیولوژیک و فعالیت مغزی نسبت به حالت بیداری به میزان چشمگیری کاهش مییابد.
خواب REMاز لحاظ کیفی نوع متفاوتی از خواب بوده و طی آن فعالیت مغزی و فیزیولوژیک
شبیه حالت بیداری است.
اسلاید 5 :
NREM
در خواب NREMضربان قلب، فشار خون ، تنفس کاهش مییابد.
جریان خون در اکثر بافتها از جمله مغز مختصری کاهش مییابد.
ثبات دمائی بدن وجود دارد.
حرکات غیرارادی و دورهای در عضلات بدن مشاهده می شود.
اگر فرد در این مرحله NREM بیدار شود دچار اختلال جهتیابی بوده و تفکرش آشفته است.
بیدار شدنهای کوتاه مدت از خواب عمیق (مرحله 3 و 4) نیز همراه فراموشی نسبت به رویدادهای حین بیداری است.
اسلاید 8 :
NREM (75 percent)
Stage 1: 5 percent
Stage 2: 45 percent
Stage 3: 12 percent
Stage 4: 13 percent
REM (25 percent)
اسلاید 9 :
REM
حدود 90 دقیقه پس از شروع خواب، مرحله NREM جای خود را به اولین دوره REM شبانه می‌دهد.
در REM نبض و فشار خون بالاتر از NREM و اغلب بالاتر از حالت بیداری
مصرف اکسیژن مغز نیز بالا میرود.
حرارت بدن با تغییر حرارت محیط تغییر میکند (thermic (Poikilo
در مردان تقریباً هر دوره REM با نعوظ نسبی یا کامل همراه ا ست.
فلج تقریباً کل عضلات اسکلتی ایجاد میشود.
متمایزترین خصوصیت REM دیدن رؤیا است.
اسلاید 10 :
تنظیم خواب
اکثر محققین معتقدند یک مرکز ساده کنترل خواب وجود ندارد بلکه چند دستگاه یا مرکز بهم پیوسته وجود دارد که عمدتاً در ساقه مغز واقع شدهاند و متقابلاً موجب تحریک یا مهار همدیگر میشوند.
سروتونین در تسریع شروع خواب و کاهش بیداری شبانه و
استیل کولین در ایجاد خواب REM نقش دارند.
نورآدرنالین خواب REM را کاهش و بیداری را افزایش می‌دهد و دوپامین نیز هوشیاری و بیداری را افزایش می‌دهد.
اسلاید 11 :
کارکردها و تأثیر خواب
خواب کارکرد تعادلی و ترمیمی داشته و به نظر میرسد در تنظیم درجه حرارت و حفظ انرژی اهمیت اساسی دارد.
خواب با تسریع سنتز اسید ریبونوکلئیک و پروتئینها به ترمیم قوای بدن کمک میکند.
میزان خواب متعاقب کار جسمانی و ورزش، افزایش فعالیت ذهنی و موقعیتهای یادگیری دشوار، گرسنگی، بیماری، حاملگی، استرس روانی، ممکن است افزایش مییابد.
اسلاید 12 :
ریتم خواب و بیداری
بدون علائم بیرونی، ریتم بیولوژیک بدن یک سیکل 25 ساعته را دنبال میکند.
تأثیر عوامل بیرونی نظیر چرخه نور – تاریکی،
دوره های صرف غذا و سایر هماهنگ کنندههای بیرونی باعث میشود که افراد از یک چرخه 24 ساعته پیروی کنند.
ریتم زیستی در بدو تولد وجود ندارد وطی 2سال اول زندگی برقرار میشود.
اکثر افراد طبیعی نیاز به خوابی بین 6 تا 9 ساعت در شبانه روز دارند.
اسلاید 13 :
شیوع اختلال خواب در این موارد بیشتر میشود:
جنسیت زن ،
وجود اختلال طبی و روانی ،
سن بالا ،
سوء مصرف مواد .
اسلاید 15 :
The sleep-wake disorders' current classifications in accordance with the DSM-5 include the following:
1 . Insomnia Disorder
2. Hypersomnolence Disorder
3 . Narcolepsy
4. Breathing-Related Sleep Disorders:
a. Obstructive Sleep Apnea Hypopnea
b. Central Sleep Apnea
i. Idiopathic central sleep apnea
ii. Cheyne-Stokes breathing
iii. Central sleep apnea comorbid with opioid use
c. Sleep-Related Hypoventilation
اسلاید 16 :
5. Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders:
a. Delayed sleep phase type
b. Advanced sleep phase type
c. Irregular sleep-wake type
d. Non-24-hour sleep-wake type
e. Shift work type
f. Unspecified type
6. Parasomnias
7. Non-Rapid Eye Movement Sleep Arousal Disorders:
a. Sleepwalking type
b. Sleep terror type
8. Nightmare Disorder
9. Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder
10. Restless Legs Syndrome
1 1 . Substance/Medication-Induced Sleep Disorder
اسلاید 17 :
ملاك های تشخیصی DSM-IV-TR برای بی خوابی اولیه
الف) شكایت عمده دشواری در شروع یا دوام خواب است یا خواب فرد نیروبخش و خستگی زدا نیست و این مسئله حداقل یكماه طول كشیده است.
ب) اختلال خواب (یا خستگی روزانه ناشی از آن) سبب ناراحتی عمده بالینی یا اختلال در كاركرد اجتماعی، شغلی یا سایرحوزه های مهم كاركردی می شود.
پ) اختلال خواب منحصراً در جریان حمله خواب، اختلال خواب مربوط به تنفس، اختلال ریتم شبانه روزی خواب یا بدخوابی روی نمی دهد.
ت) اختلال خواب منحصراً در جریان یك اختلال روانی دیگر (مانند اختلال افسردگی اساسی، اختلال اضطراب فراگیر یا دلیریوم) روی نمی دهد.
ث) اختلال ناشی از تأثیرات فیزیولوژیك مستقیم مواد (مانند داروهای مورد سوءمصرف یا نسخه شده) یا بیماری طبی عمومی نیست.
اسلاید 18 :
علل شایع بی خوابی
اسلاید 19 :
بیخوابی مربوط به اختلال محور IIیا I
بیخوابیهائی که حداقل یک ماه طول میکشند ،
رابطه آشکاری با نشانههای رفتاری و روانشناختی اختلالات روانی شناخته شده بالینی دارند.
اشکال در به خواب رفتن معمولاً ناشی از اضطراب است که خود جزئی از اختلالات روانی است.
در بیخوابی مربوط به اختلال افسردگی اساسی شروع خواب معمولاً طبیعی است ولی در خلال نیمه دوم شب بیداریهای مکرر و سحرخیزی زودرس وجود دارد.
اسلاید 20 :
اختلال هراس ممکن است همراه با بیداری در اثر حملات هراس باشد.
بیماران مبتلا به دورههای مانیا ،
کم خوابترین افرادند ولی اغلب شکایتی از مسأله خواب ندارند.
در اسکیزوفرنیا ،
اختلال استرس پس از سانحه ،
اختلالات خوردن نیز بیخوابی دیده میشود.
درمان آن در اصل درمان اختلال زمینهای است و همزمان درمان علامتی نیز انجام میشود.
بیخوابی ممکن است ثانویه به درد و
سایر ناراحتیهای ناشی از اختلالات طبی و یا
ثانویه به وابستگی و یا قطع دارو و یا مواد مخدر باشد.
