بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
آشنایی با انواع رواندرمانی در اختلالات مصرف مواد
اسلاید 2 :
تعریف رواندرمانی
اهداف رواندرمانی
شاخه های رواندرمانی
انواع رواندرمانی برای اختلالات مصرف مواد
اسلاید 3 :
رواندرمانی: تعریف، اهداف و انواع
رواندرمانی یک فرآیند بین فردی است که در آن درمانگر احساس فهمیده شدن، احترام و قصد کمک را به مراجع منتقل میکند.
understanding
Respect
Helpfulness
Intentional effort of therapists to communicate…..
در رواندرمانی احساس فهم مرتبط با شخص آشکارا منتقل میشود و ویژگی مرکزی فرآیند است.
اسلاید 4 :
1- بر چه اساسی می توان گفت یک شکلی از ارتباط رواندرمانی هست یا نیست؟
تمرکز تلاش ها بر انتقال آشکار فهم
2- آیا رواندرمانی ممکن است توسط فردی که به عنوان درمانگر آموزش ندیده است انجام شود؟
امکان انجام معادل با سهولت انجام نیست
اسلاید 5 :
تفاوت های میان رابطهی رواندرمانی حرفهای با سایر روابط بینفردی:
1- Therapist training and experience.
2- Primary focus on the patient
3- Formal meeting arrangements
وجود سیستمها یا مکاتب مختلف رواندرمانی
Sigmund Freud (1904): ‘‘There are many ways and means of practicing psychotherapy. All that lead to recovery are good’’
اسلاید 6 :
اهداف رواندرمانی
relieving patients’ emotional distress
assisting them in finding solutions to problems in their lives
helping them modify personality characteristics and behavior patterns that are preventing them from realizing their potential for productive work and rewarding interpersonal relationships
اثربخشی روان درمانی ها
عوامل مشترک و غیر مشترک در اثربخشی روان درمانی ها
تفاوت های فردی در پاسخ به روان درمانی ها
آیا همه روان درمانی ها به یک اندازه موثرند؟
اسلاید 7 :
شاخههای مختلف رواندرمانی چگونه و بر چه اساسی از هم متمایز میشوند؟
بر اساس نوع فرمولبندی که از نابهنجاری روانی میدهند
تقسیم بندی بر اساس شکل ارائه: انفرادی، گروهی، خانوده درمانی و زوج درمانی
مهم ترین انواع رواندرمانی:
رواندرمانیهای شناختی-رفتاری (CBT)
رواندرمانی عقلانی هیجانی (REBT)
رواندرمانهای موج سوم شناختی-رفتاری
رواندرمانیهای روانپویشی
رواندرمانی انسانگرایانه
رواندرمانی حمایتی
اسلاید 8 :
درمانهای شناختی-رفتاری
Motivational interventions (MI):
دوسوگرایی و تردید نسبت به تغییر را هدف قرار میدهد. از مدل فرادرمانی تغییر رفتار پروچاسکا استفاده میشود
هم به تنهایی و هم در ترکیب با سایر استراتژیهای درمانی
اندازه اثر کوچک تا متوسط برای سوءمصرف الکل
اندازه اثر متوسط برای مصرف سایر مواد
معمولا به شکل انفرادی اجرا میشود
:Contingency management (CI)
بر اساس مدل یادگیری عامل،
مهم ترین چالش در این روش درمانی، مقابله با اثر تقویت کنندگی بسیار قوی دارو و مواد است.
اندازه اثر متوسط در فراتحلیل ها.
اثربخشی بسیار خوب برای برخی مواد (اپیوئیدها و کوکایین) نسبت با سایر مواد
اسلاید 9 :
Aversive Therapy :
مبتنی بر شرطی سازی کلاسیک: یادگیری ارتبط بین محرکی آزاردهنده و مواد یا موضوع اعتیاد
Relapse Prevention (RP) :
متمرکز بر تحلیل کارکردی سرنخهای مصرف و آموزش سیستماتیک پاسخهای جایگزین به این سرنخ ها
شناسایی و پیشگیری از ایجاد یا ورود به موقعیت های پرخطر
تکنیک ها:
چالش با انتظارات مربوط به اثرات مثبت مصرف،
سایکواجوکیشن برای کمک به بیمار در انتخاب های آگاهانه در موقعیتهای پر خطر
psychoeducation, cognitive reappraisal, skills training, and other behavioral strategies
اسلاید 10 :
Rational Emotive Behavior therapy (REBT)
Dialectical Behavioral therapy (DBT) :
افزایش هوشیاری با یهوشیاری- اثربخشی میان فردی- پذیرش پریشانی و ناراحتی- تعدیل احساسات
رواندرمانی های متمرکز بر تروما مانند EMDR
Feeling-state addiction protocol (FSAP) : شکل انطباق یافته ای از EMDR برای مصرف مواد، جایگزینی احساسات مثبت مرتبط با مواد با تصاویر و باورهای منفی
اسلاید 11 :
Multidimensional Family Therapy (MDFT)
بیشتر مناسب نوجوانان و جوانان مصرف کننده
زوج درمانی و خانواده درمانی: درمانهای مبتنی بر استفاده از حمایت پارتنر، خانواده یا جامعه:
Community Reinforcement Approach (CRA) :
متمرکز بر تغییر وابستگی ها در محیط
Behavioral Couples Therapy (BCT):
رابطهی متقابل بین مصرف مواد و کنشوری ارتباطی
Combination Treatment Strategies
ترکیب CBT با درمان های دیگر مانند دارودرمانی
اسلاید 12 :
درمانهای روانپویشی
سوء مصرف مواد را چگونه تبیین میکنند؟
نظريههاي اوليه روان تحليلي – نظريه سائق:
ارضاء لیبیدویی: تثبيت دهاني، ارضاي نارسيستيك و نظريه انحراف جنسي
- نظریهی دفاع: تأكيد بر اعتياد به عنوان يك تلاش انطباقي و پيشروگرا، آغاز
- نظريه دفاع در مقابل افسردگي: رادو (1926). استفاده از اصطلاح «فارماکوتیمیا»
افسردگی آغازین منجر به آسیب پذیری به لذت فارماکوژنیک میشود
نظريه دفاع در مقابل تكانههاي پرخاشگرانه و دگر آزارانه:
گلاور (1932)، تاکید بر نقش مواد به عنوان دفاعي بر عليه تمايلات پارانوئيد - دگر آزارانه و روانپريشي
اسلاید 13 :
روان تحليلي معاصر- نظريههاي روانشناسي ايگو
استفاده از نظريههاي جديدتر براي تبيين ماهيت اعتياد:
Ego Psychology
Self Psychology
Object relations theory
مفاهيم اصلي در این نظریه ها شامل:
مشكلات انطباق
نقايص ايگو و خود
آشفتگيهايي در روابط با ابژه
اسلاید 14 :
پارادایم ایگو سایکولوژی به تبیین اعتیاد
1. رنج روانشناختی و دفاع در مقابل آن:
از اين ديدگاه، رفتار اعتيادي ريشه در عواطف غير قابل تحمل و دردناكي مثل افسردگي، اضطراب، شرم، خشم و يا حس درماندگي دارد
مصرف مواد تلاشي براي جبران نقايص ايگو در دفاع در مقابل اين عواطف محسوب ميشود
اين ديدگاه با مشاهدات باليني و مطالعات فراواني كه بر نقش مهم رنج روان شناختي انسان در اختلالات اعتيادي تأكيد ميكند همسو است
از این منظر: "انگيزه غالب براي مصرف مواد، عيش و عشرت نيست، بلكه آرزوي كاهش تشويشي است كه فرد با تلاشهاي روانشناختي خود نميتواند آن را كاهش دهد«
توجه به پدیدهی خوددرمانی در فهم پویایی های اعتیاد
اسلاید 15 :
بنابر نظر ورمسر (1980):
انتخاب مواد تصادفی نیست و معنای خاصی دارد
ناركوتيكها و خواب آورها براي كاهش خشم شديد، شرم و اضطراب انتخاب ميشوند
توهم زاها با حالت هيجاني كسالت و بي معنايي مقابله ميكند
آمفتامينها و كوكائين، علاوه بر اينكه در رفع كسالت مؤثرند ولي اثر اختصاصي آنها دفاعي در مقابل افسردگي يا احساسات عمومي بي ارزشي است
حفظ کنترل درونی اهمیت نارسیستیک دارد: مصرف مواد راهی برای غلبه بر درماندگی در این حوزه است
اسلاید 16 :
2. نقايص در تنظيم و تحمل عواطف
. افراد آسيب پذير به اعتياد از نقايصي در ايگو رنج ميبرند كه در توانايي آنها براي استفاده از احساسات به عنوان نشانهايي براي مديريت عواطف و محافظت از خود در برابر بي ثباتي و هرج و مرج زندگي هيجاني دروني، تداخل ايجاد ميكند.
تظاهرات اين مشكل را در معتادان، ميتوان در ناتواني آنها براي شناخت و بيان احساسات، عدم تحمل يا فقدان ظرفيت براي افسردگي و اضطراب و عدم توانايي تنظيم احساسات و تظاهرات عاطفي افراطي مانند حالات پانيك و فوبي مشاهده كرد
نقص در خود – مراقبتي (self-care)
یکی از کارکردهای ایگو که با كاركردهاي ديگر آن شامل سيگنال اضطراب، واقعيت سنجي و قضاوت ارتباط دارد
شكست كودك در درون سازي كاركرد مراقبت كنندگي والدين، به ويژه مادر
اسلاید 17 :
نظریهی ماهلر: نارسایی در فرآیند جدایی-تفرد
الكل و مواد به افراد امكان درهم آميزي سعادتمندانه خود و ابژه را ميدهد و خاطرات، فانتزيها و عواطف همراه با ابژههاي دروني بد را بي حس كرده و يا كاهش ميدهد. –
دوسوگرایی نسبت به وحدت اولیه با آبژه
دیدگاه روابط ابژهای: مصرف مواد جایگزینی برای رابطه با ابژه ها
رابطهای معكوس بين ظرفيت افراد براي ايجاد روابط صميمانه و تمايل به روآوردن به مواد، الكل، غذا، كار و هيجانهاي شديد، به عنوان جانشيني براي اين نياز وجود دارد.
از اين ديدگاه، كناره گرفتن از روابط انساني، نيروي محرك پشتسر اعتياد است چون مصرف مواد، انكار را افزايش ميدهد، دفاعهاي بزرگ منشي را تغذيه ميكند و فرد را منزوي نگه ميدارد
اسلاید 18 :
درمانهای روانپویشی
عدم توجه به درمان های تحلیلی برای اعتیاد تحت تاثیر نظر فروید:
"معتادان مناسب روان كاوي نيستند، چون در مواجهه با كوچكترين سرخوردگي يا مشكل در تحليل، دوباره مصرف مواد را شروع كرده و درمان را ترك ميكنند"
بعدها با پیشرفت نظریات روانشناسی ایگو: تعدیل درمان های روانتحلیلی برای اعتیاد
در اين نسخههاي تعديل شده درمانهاي تحليلي، درمان ساختار بيشتري داشته، درمانگر فعالتر است و تمركز بيشتري بر علايم دارد و هم موضوعات هيجاني و هم علايم اعتياد را مورد توجه قرار ميدهد
رویکردهای روابط ابژه و روانشناسی خود: تاکید بشتر بر ارتباط همدلانه و ارتباط درمانی و حمایتی بودن
اسلاید 19 :
سه درمان روان پویایی دارای حمایت تجربی برای اعتیاد:
روان درماني بين فردي: interpersonal psychotherpy
گروه درماني روان پويايي تعديل شده modified dynamic group psychotherapy
روان درماني حمايتي – بيانگر Supportive-Expressive psychodynamic psychotherapy
درمان حمایتی بیانگر: مبتنی بر روانشناسی ایگو. جهت گیری بین فردی
نحوه فرمولبندی اختلال: CCRT
سه مولفه:
نیاز، آرزو یا خواست
پاسخ دیگری
پاسخ خود
اسلاید 20 :
از توجه شما سپاس گزارم
