بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بسم الله الرحمن الرحیم
اسلاید 2 :
فرایند پرستاری در اختلالات روانی
اسلاید 3 :
بررسی و شناخت
جمع آوری اطلاعات در مورد وضعیت بیمار(فیزیکی، هیجانی، شناختی، اجتماعی و معنوی)
منابع جمع آوری اطلاعات(هذیان، توهم، رفتارهای عجیب و غریب، اختلال در بینش یا قضاوت، ترشس از برچسب زنی)
مصاحبه(مهمترین ابزار)، آزمایشات تشخیصی، آزمون های روانشناختی
اسلاید 4 :
مصاحبه
روش پویا، مهم و موثر در اخذ اطلاعات از بیمار
اهداف: اخذ تصویر کلی از زندگی بیمار، برقراری اعتماد و اطمینان متقابل، برقراری تفاهم جهت اتخاذ شیوه درمانی و تشخیص
اجزا:
رابطه، تکنیک، معاینه وضعیت روانی، تشخیص
اسلاید 5 :
شرایط لازم برای مصاحبه
فراهم نمودن مکانی خلوت، امن و بدون مزاحمت: دیگران صحبت های آنان را نمی شنوند، وسایل خطرناک، نحوه نشستن
راحتی در بیمار: اصطلاحات پزشکی
مدت مصاحبه
آغاز مصاحبه: معرفی خود
یادداشت برداشتن
رازداری: مطلق نیست
سوالات با پاسخ باز و بسته
اسلاید 6 :
موارد خاص در مصاحبه
بیماران گوشه گیر: فعال، رفتارهای غیرکلامی، تعویض موضوع
بیماران پرخاشگر: رعایت نکات ایمنی، رفتارهای تهدیدآمیز
بیماران مانیا: حدود مشخص شود، رویکرد آرام و اطمینان بخش
بیماران افسرده: سوالات اختصاصی در مورد علائم مربوط به افسردگی افکار خودکشی، خواب و اشتها
بیماران سایکوتیک: سوالات کوتاه و عینی، هذیان
اسلاید 7 :
بیماران گنگ و بهت زده: اسکیزوفرنی کاتاتونیک، ظاهر عمومی و رفتارهای غیرکلامی
بیماران بدبین: بی اعتماد، ابراز صمیمیت از سوی پرستار، رسمی و توام با احترام و شرح جزئیات تصمیم، رفتار دفاعی
شرایط اورژانس: خلاصه و کوتاه، تاکید بر نکات مهم
اسلاید 8 :
اخذ تاریخچه روانپزشکی
اطلاعات شناسایی: نام و نام خانوادگی بیمار، سن، جنس، وضعیت تاهل، شغل، وضعیت اقتصادی، محل سکونت، محل و موقعیت مصاحبه، روانپزشک معالج
شکایت اصلی: خود مشکل و احساسات همراه با آن
سابقه بیماری فعلی
بیماری های قبلی
سابقه خانوادگی
اسلاید 9 :
تاریخچه زندگی شخصی:
پیش از تولد و ضمن تولد: وضعیت سلامت مادر در زمان بارداری، مصرف داروها و مواد مخدر، شرایط زایمان، وضعیت بیمار در زمان تولد
اوایل کودکی(تولد تا 3 سالگی): کیفیت ارتباط والدین مخصوصا مادر با کودک و میزان حضور مادر، اختلالات رفتاری، شخصیت بیمار
دوران پیش از دبستان(6-3سالگی): تعیین هویت جنسی و همانند سازی
- دوره دبستان(11-6سالگی): سن ورود به مدرسه، ترس از مدرسه، وضعیت یادگیری، فعالیت گروهی و روابط
اسلاید 10 :
بلوغ و نوجوانی(20-11): کسب هویت و استقلال، ارتباطات، سرگرمی و رفتارهای ضد اجتماعی، تصویر بدنی از خود، سوءمصرف مواد
- بزرگسالی: سابقه شغلی، سابقه زناشویی،سابقه نظامی، سوءپیشینه، سابقه تحصیلی، مذهب و فرهنگ، مصرف مواد، فعالیت های اجتماعی (ملاقات کنندگان)، وضعیت فعلی زندگی بیمار، تجارب جنسی، آرزوها و تخیلات و کابوس ها،
اسلاید 11 :
معاینه وضعیت روانی
ظاهر عمومی: طرز نشستن، لباس پوشیدن، آراستگی، طرز نگاه کردن
فعالیت روانی – حرکتی: هرگونه حرکات غیرطبیعی و اختلالات حرکتی
خلق: افسردگی، غمگینی، اضطراب، سرحال بودنف احساس گناه، وحشت زدگی
عاطفه: گریه، خنده، لرزش
تکلم: بلندی صدا، یکنواخت بودن، تون صدا، پرحرفی، کم حرفی، خودانگیزبودن، لالی انتخابی، افونی
اسلاید 12 :
تفکر:
شکل و جریان فکر
محتوای فکر(هذیان ها، فوبیا، افکار وسواسی، افکار خودکشی و دیگرکشی)
بررسی تفکر انتزاعی: ضرب المثل، شباهت میوه
ادراک
سطح آگاهی و هوشیاری
جهت یابی
تمرکز و توجه: شمارش اعداد به صورت برعکس، روزهای هفته
اسلاید 13 :
حافظه
معلومات و هوش: پایتخت کشور، چند تا از شعرای مشهور
قضاوت: اهداف آینده
بینش:
بینش کامل
بینش نسبی
فقدان بینش
کنترل تکانه: میزان کنترل بیمار روی تکانه های جنسی و پرخاشگری(خطر)
قابلیت اعتماد: وضعیت هوش، قضاوت، بینش
اسلاید 14 :
تشخیص های روانپزشکی و پرستاری
تشخیص های روانپزشکی:
محور یک: اختلالات بالینی غیر از اختلالات شخصیتی و عقب ماندگی ذهنی(اختلال افسردگی اساسی)
محور دو: اختلالات شخصیتی و عقب ماندگی ذهنی
محور سه: اختلال طبی
محور چهار: عوامل استرس زای روانی، اجتماعی و محیطی
محور پنج: سطح عملکرد کلی
اسلاید 15 :
تشخیص های پرستاری:
- اختلال در الگوی خواب به صورت سحرخیزی به علت افسردگی
- خطر خودکشی به علت سابقه اقدام به خودکشی مشخص با احساس ناامیدی
- تغییرات حسی- درکی مشخص با توهم شنوایی به علت بیماری
اسلاید 16 :
مداخلات پرستاری:
ارتباط درمانی
آموزش بهداشت روانی: اموزش مهارت های زندگی
فعالیت های خود مراقبتی
محدودیت سازی
درمان های جسمی
روان درمانی
