پاورپوینت هاری و حیوان گزیدگی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

هاری و حیوان گزیدگی

اسلاید 3 :

تعاریف و طبقه بندی

اسلاید 4 :

تعاریف و طبقه بندی انسان مبتلا به هاری
مورد مشکوک: دارای علائم کلینیکی شامل ظهور ناگهانی علائم عصبی به شکل هیجانی از قبیل تحریک پذیری، تشنج، ترس از آب ، ترس از نور ، افزایش ترشح بزاق، اختلال در بلع و تنفس و یا شکل فلجی (بی سرو صدا) که بیمار به سرعت وارد کما شده و در مدت 10-7 روز فوت کند.
مورد محتمل: وجود علائم مرحله مشکوک به اضافه سابقه تماس با حیوان مشکوک به هاری
مورد قطعی: وجود علائم مرحله مشکوک به اضافه تشخیص و تأیید آزمایش اختصاصی

اسلاید 5 :

تعاریف و طبقه بندی انسان در تماس با هاری
تماس محتمل: شخصی که از طریق بزاق، گزش یا خراش یک حیوان حساس به هاری یا حیوانی از منطقه آلوده به هاری مورد مواجهه قرار گرفته است.

تماس قطعی: شخصی که از طریق بزاق، گزش یا خراش یک حیوان با تشخیص قطعی هاری یا حیوان متواری شده مورد مواجهه قرار گرفته است.

اسلاید 6 :

اقدام های لازم در برخورد با بیمار مشکوک به هاری و موارد تماس

اسلاید 7 :

استفاده از وسایل حفاظتی شامل: دستکش ، ماسک، گان، عینک و . جهت کارکنان بیمارستان (پزشک، پرستار، خدمتگزاران و ملاقات کنندگان و سایر کسانی که به نحوی با بیمار در تماس هستند
ملاقات کنندگان و سایر کسانی که به نحوی با بیمار در تماس هستند
واکسیناسیون کامل هاری (5 نوبتی) در موارد زیر:
کارکنانی که در مراقبت و درمان بیمار فعالیت دارند
افراد در تماس مستقیم با بیمار ، مانند افراد خانواده
افراد در تماس غیر مستقیم با بیمار از طریق وسایل آلوده به ترشحات
اقدام های لازم در برخورد با بیمار مشکوک به هاری و موارد تماس

اسلاید 8 :

اقدام های لازم در برخورد با بیمار مشکوک به هاری و موارد تماس
سرم ضد هاری و واکسیناسیون کامل هاری (5 نوبتی) در موارد زیر:
افراد در تماس که دارای زخم باز یا ترک در پوست هستند
افرادی که در طی تماس با بیمار یا جسد دچار صدمه به پوست شده اند
هرگونه تماس با ترشحات آنها (پوستی یا مخاطی و .)
ضد عفونی یا معدوم کردن وسایل آلوده به ترشحات بیمار
دفن بهداشتی ویژه جسد افراد مبتلا به هاری : در این موارد باید جسد را پس از ضدعفونی در یک کیسه نایلونی ضخیم و نفوذناپذیر قرار داده و به طور عمقی دفن نمود

اسلاید 9 :

راههای پیشگیری از بیماری هاری
پیشگیری از حیوان گزیدگی
پیشگیری از ابتلا به هاری در صورت وقوع حیوان گزیدگی

اسلاید 10 :

پیشگیری از حیوان گزیدگی
جلوگیری از ورود وُحوش به اماکن انسانی با رعایت اصول بهداشتی و خودداری از ریختن زباله و پس مانده های غذایی در اطراف منازل منازل و گذرگاهها و معابر عمومی
خودداری از نگهداری سگ ، گربه و . در منزل، مگر در موارد استثنایی و با رعایت قوانین نگهداری حیوانات خانگی
خودداری از تردد سگ های خانگی و صاحب دار در معابر عمومی و پارک ها
جلوگیری از نزدیک شدن (بخصوص کودکان) به سگ های ولگرد
جلوگیری از نزدیک شدن به حیوانات ماده شیرده و دارای بچه
خودداری از دویدن در مقابل سگ و سگ سانان (سگها به اجسامی که به سرعت از مقابل چشمانشان حرکت می کنند حمله می کنند)
پرهیز از خیره نگاه کردن به چشمان حیواناتی از قبیل سگ

اسلاید 11 :

پیشگیری از حیوان گزیدگی (ادامه)
کنترل حیوانات زیان آور راه دیگر پیشگیری از بیماری هاری و حیوان گزیدگی است ؛ اجرای این روش هماهنگی و همکاری های بین بخشی قوی را می طلبد.

اسلاید 12 :

پیشگیری از ابتلا به هاری (در صورت وقوع حیوان گزیدگی)
همان طور که گفته شد، در صورت بروز علائم هاری ، این بیماری درمان پذیر نبوده و سرانجام به مرگ منتهی می شود . البته افراد حیوان گزیده اگر بلافاصله و در اسرع وقت تحت اقدامات درمان پیشگیری از هاری قرار بگیرند می توانند از ابتلا به بیماری هاری رهایی یابند.

نکته : با توجه به وضعیت اپیدمیولوژیک ایران، در تمام موارد حیوان گزیدگی ، بایستی حیوان را مشکوک به هاری تلقی نموده و اقدام های لازم را بلافاصله انجام داد تا خلاف آن ثابت شود وموضوع از نظر هاری منتفی گردد .
لازم به ذکر است در هیچ شرایطی مجاز به تعویق و یا عدم تزریق واکسن هاری نمی باشیم .

اسلاید 13 :

پیشگیری از ابتلا به هاری در صورت وقوع حیوان گزیدگی (ادامه)
زدودن و خارج کردن ویروس هاری از محل زخم: مهم ترین اقدام برای درمان پیشگیری از ابتلا به هاری است . می توان ادعا کرد که درصد بالایی از پیشگیری به رعایت کامل همین نکته مربوط است و اگر بتوان فوری و هرچه زودتر و در ساعات اولیه پس از گاز گرفتن اقدام موارد ذیل نمود کمک بسیار مؤثری در دفع و خارج کردن ویروس از زخم خواهد شد.
شستشوی لابه لای زخم با آب تمیز و صابون حداقل به مدت 15 تا 20 دقیقه و به طور عمقی
خارج کردن کف صابون از لابه لای زخم با استفاده از شیلنگ آب یا پیستوله آب پاش و جریان آب روان ؛ چراکه باقی ماندن صابون اثر بعضی مواد ضدعفونی کننده مورد استفاده پس از شستشو را خنثی می نماید

اسلاید 14 :

زخم را می توان پس از استفاده از دستکش در وان، حوضچه یا کنار راه فاضلاب شستشو داد. پس از اتمام کار، شستشوی مکان فوق الذکر با آب و کمی مواد شوینده (پودر رخت شویی، صابون یا . ) کافی است . اگر مکان مذکور در معرض تابش آفتاب باشد بهتر است ونیازی به ضد عفونی ندارد.

اسلاید 15 :

پیشگیری از ابتلا به هاری در صورت وقوع حیوان گزیدگی (ادامه)
قطع کامل قسمت های له شده و نکروزه
ضدعفونی زخم با محلول بتادین یا الکل اتیلیک 40 تا 70 درصد و یا سایر مواد ویروس کش
خودداری از بخیه زدن زخم حیوان گزیده :
زیرا ویروس هاری بسیار حساس بوده و در مقابل نور و اکسیژن هوا ، قدرت بیماری زایی خود را از دست می دهد . البته در مورد زخم هایی که شریان های خونریزی دهنده دارند و یا جراحت هایی که موجب پارگی صفاق یا جنب یا عریان شدن استخوان می شوند ، می توان اقدام های ترمیمی شامل بخیه زدن شریان و سایر اقدام های لازم را توسط پزشک متخصص جراح انجام داد که در این صورت بایستی مقداری سرم هاری را در داخل و اطراف زخم اَنفیلتره نمود.

اسلاید 16 :

پیشگیری از ابتلا به هاری در صورت وقوع حیوان گزیدگی (ادامه)
تزریق سرم ضد هاری : این سرم فقط به کسانی تزریق می شود که دارای یک یا چند گزیدگی یا خراش های عمیق جلدی (خراشی که در آن خون دیده شود) یا آلوده شدن غشای مخاطی با بزاق و یا خراش های سر ، صورت و گردن باشند. سرم ضد هاری مورد استفاده در ایران ، ایمنوگلوبولین اختصاصی ضد هاری تهیه شده از پلاسمای انسانی و بدون عارضه است و به تست هم نیازی ندارد .
تزریق واکسن ضد کزاز ، توأم یا ثلاث : مطابق آخرین دستورالعمل ایمن سازی کشوری
آنتی بیوتیک تراپی جهت پیشگیری از ابتلا به عفونت

اسلاید 17 :

پیشگیری از ابتلا به هاری در صورت وقوع حیوان گزیدگی (ادامه)
تزریق واکسن ضد هاری:
واکسن مورد استفاده در ایران واکسن Vero (حاصل از کلیه نوعی میمون) است که بوسیله بتا پروپیولاکتن غیر فعال شده در ویال های تک دُزی لیوفیلیزه همراه با cc 5/0 حلال از مریو فرانسه خریداری می شود. این واکسن طی سال های زیادی که در ایران مصرف شده ، هیچ گونه عارضه و یا واکنش سوئی نداشته است.
محل تزریق : به صورت عضلانی و حتماً در عضله دلتویید بازو ، در اطفال کمتر از دو سال باید در ناحیه فوقانی و جانبی ران تزریق شود و هرگز نبایستی سرین را انتخاب کرد.
افرادی که پس از حیوان گزیدگی و دریافت 5 نوبت واکسن مجدداَ توسط حیوانی گزیده شوند ، تزریق سرم به آنان توصیه نمی گردد

اسلاید 18 :

پیشگیری از ابتلا به هاری در صورت وقوع حیوان گزیدگی (ادامه)
افرادی که قبلا واکسینه شده اند ، اگر دوباره توسط حیوانی گزیده شوند ، در صورتیکه فاصله واکسیناسیون قبلی و گاز گرفته شدن فعلی وی کمتر از 5 سال باشد ، تزریق دو نوبت واکسن در روزهای صفر و 3 الزامی است . اگر محل گاز گرفتن ، ناحیه سر و صورت است و یا فاصله واکسیناسیون قبلی و فعلی بیش از 5 سال باشد بایستی واکسیناسیون را دوباره شروع کرد.

اسلاید 19 :

تعداد نوبت های تزریق واکسن ضد هاری
واکسن ضد هاری لازم است در3 یا 5 نوبت طبق شرایط ذیل تزریق گردد:
(روزهای0/3/7/14/28)
افراد حیوان گزیدۀ مشمول سه نوبت واکسن ضد هاری :
در صورتیکه حیوان مهاجم فقط سگ یا گربه تحت نظر بوده و حیوان مهاجم 10 روز پس از گزش ، سالم (بدون علامتی از بیماری ) باشد می توان از ادامه واکسینایون خودداری نمود.
در صورت دریافت نتیجه نهایی منفی آزمایش
افراد حیوان گزیده مشمول پنج نوبت واکسن ضد هاری : تمامی حیوان گزیدگی ها بجز مورد فوق

اسلاید 20 :

چنانچه سگ یا گربه مهاجم ، اهلی است یا در محل زندگی حضور دارد لازم است به مدت 10 روز تحت نظر قرار گیرد و در این مدت آب و غذای کافی در اختیار حیوان قرار داده شود. از طرفی جهت پیشگیری از آسیب سایر افراد، حیوان بسته شود . در صورت سالم بودن سگ یا گربه مهاجم در طی این 10 روز ، سگ یا گربه مهاجم هار نبوده و می توان از ادامه واکسیناسیون خودداری نمود (در واقع تا مشخص شدن سلامت سگ یا گربه تحت نظر 3 نوبت واکسن به فرد حیوان گزیده تزریق می شود تا در صورت عدم سلامت سگ یا گربه مذکور زمان را از دست نداده باشیم) .