بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
برنامه پیشگیری و کنترل دیابت نوع دو
اسلاید 3 :
مقدمه
همزمان با رشد فزاینده شیوع دیابت در جهان، کمیته کشوری دیابت از سال 1375 تشکیل گردید
پیش نویس طرح کشوری پیشگیری و کنترل بیماری دیابت طی همان سال تهیه شد و دانشگاه های علوم پزشکی به راه اندازی حداقل یک واحد دیابت در مرکز هر استان ملزم گردیدند.
طی سال های 1376 و 1377 کارگاه های آموزشی طرح کشوری برگزار شد و دستورالعمل های برنامه تهیه شد
طرح کشوری دیابت از اواخر سال 1377 تا 1381 در 31 شهرستان از 17 دانشگاه علوم پزشکی اجرا شد.
در سال های 1381 و 1382 طرح ارزشیابی شد و مورد بازبینی قرار گرفت
در سال 1383 برنامه کشوری پیشگیری و کنترل دیابت و فشارخون بالا در نظام سلامت ادغام گردید.
اسلاید 4 :
برنامة كشوري پيشگيري و كنترل بيماري ديابت نوع 2
هدف كلي
پيشگيري و كنترل بيماري ديابت و عوارض ناشي از آن
اهداف اختصاصي
پيشگيري اوليه:
كاهش بروز و شيوع ديابت نوع 2 در افراد در معرض خطر(پره ديابتيك)
پيشگيري ثانويه:
پيشگيري, كاهش و تاخير در بروز عوارض كوتاه- و دراز مدت ديابت (تغيير در سير طبيعي بيماري و توقف پيشرفت بيماري)
پيشگيري ثالثيه:
كاهش و تاخير در بروز معلوليت و ناتواني ها و مرگ ناشي از عوارض ديابت و سالهاي از دست رفته عمر افراد مبتلا به ديابت
اسلاید 5 :
استراتژي هاي كلي
اسلاید 6 :
استراتژي هاي كلي .
اسلاید 7 :
بازده نهايي برنامه
كاهش هزينه هاي اقتصادي
كاهش ناتواني ها
كاهش مرگ
افزايش طول عمر مفيد بيماران ديابتي
اسلاید 8 :
تشكيلات و روند اجرايي براي كنترل و مراقبت ديابت
در دانشگاه علوم پزشكي
خانه بهداشت
كميته دانشگاهي مبارزه با بيماريهاي غير واگير
معاون بهداشتي دانشگاه
(مركز بهداشت دانشگاه)
معاون درمان دانشگاه
مركز ديابت (مراكز تحقيقات غدد و ديابت)
استان
كميته مشورتي ديابت
دانشگاه
پايگاه بهداشتي
مركز بهداشتي درماني (تيم ديابت)
شبكه و مركز بهداشت شهرستان
روستائي
شهري
واحد ديابت (شهرستان)
اسلاید 9 :
سطح اول
خانه بهداشت
پايگاه بهداشت
سطح دوم
مركز خدمات جامع شهري و روستائي
سطح سوم
واحد ديابت شهرستان
سطح چهارم
مركز تحقيقات ديابت يا غدد و متابوليسم
سطوح كنترل و مراقبت دیابت:
اسلاید 10 :
زنان باردار
افراد بالای 30 سال
افراد ديابتی
گروههای هدف برای غربالگری
گروه بندی افراد بعد از غربالگری
زنان مبتلا به ديابت باردار ی
افراد پره ديابتی
افراد ديابتی
افراد سالم
اسلاید 11 :
عوامل خطر ابتلا به بيماري ديابت نوع2
همهي افراد بالاي 30سال كه داراي يكي از شرايط زير باشند در معرض ابتلا به ديابت نوع 2 ميباشند:
اضافه وزن يا چاقي (نمايه تودهي بدني BMI2 مساوي يا بيش از 25)
فشارخون بالاتر از mmHg 140/90
سابقهي خانوادگي ديابت در افراد خانواده درجه يك (پدر، مادر، خواهر و برادر)
ديس لپيدمي
همهي خانمهاي باردار در سن باروري كه داراي يكي از شرايط زير باشند در معرض ابتلا به بيماري ديابت هستند:
سابقهي تولد نوزاد بالاي 4 كيلوگرم
سابقهي دو بار سقط بدون علت
سابقهي ديابت بارداري
همه خانمهاي باردار
اسلاید 12 :
روش تشخیص دیابت
مطابق با دستورالعمل های جهانی امکان تشخیص دیابت با آزمایش قند غیرناشتا، قند ناشتا، تست تحمل گلوکز و هموگلوبین گلیکوزیله میسر است.
گرچه تست تحمل گلوکز بهترین روش تشخیص دیابت است اما به دلایل اجرائی روش استاندارد تشخیص دیابت در برنامه کشوری دیابت تعیین میزان قند ناشتا است که در صورت اختلال مجدداً در روز دیگری تکرار میگردد.
دو نوبت قند ناشتای 126 میلی گرم در دسی لیتر و بالاتر تشخیص دیابت را مسجل میسازد.
اسلاید 13 :
شرح وظایف هر سطح
اسلاید 14 :
آموزش به بيماران ديابتي, افراد در معرض خطر و عموم مردم
شناسائي و ارجاع افراد در معرض خطر براي غربالگري
پيگيري بيماران(ماهانه)
آموزش و پيگيري افراد در معرض خطر
ثبت اطلاعات و ارسال گزارش
سطح اول: بهورز، مراقب سلامت
اسلاید 15 :
تشخيص بيماري
كنترل و درمان ديابت(ویزیت در فواصل 3 ماهه)
جستجوي زودرس عوارض طبق دستورالعمل
ارجاع به سطح بالاتر طبق دستورالعمل(ارجاع سالانه)
آموزش (بيماران, عموم مردم)
جمع آوري و ارسال گزارش
سطح دوم: پزشک
اسلاید 16 :
آموزش (بيماران, عموم مردم و كاركنان بهداشتي)
درمان
تشخيص عوارض
مراقبت عوارض
مراقبت از زنان مبتلا به ديابت بارداري
ارجاع به سطوح فوق تخصصي
ثبت اطلاعات و ارسال گزارش
پژوهش (تحقيقات کاربردی تعريف شده)
سطح سوم: (متخصص غدد يا داخلي, پزشك عمومي دوره ديده, پرستار, كارشناس تغذيه و .)
اسلاید 17 :
روند اجرای برنامه دیابت طی سال های اخیر
غربالگری و بیماریابی در فواصل 3 ساله از 1383 در کلیه مناطق روستائی و شهرهای با جمعیت کمتر از بیست هزار نفر
غربالگری و بیماریابی در شهرهای با جمعیت یک میلیون نفر و بالاتر از سال 1389 و افزایش پوشش ارائه خدمات از 7 شهر به 23 شهر تا سال 1392
ارائه خدمات جاری دیابت در شبکه های بهداشتی درمانی از 1383 تاکنون
ادغام برنامه دیابت در بسته خدمت سطح یک از سال 1393 و ارائه خدمات بصورت ادغام یافته در قالب گروه های سنی
تغییر نحوه اجرای برنامه از سال 1395 در قالب برنامه ایراپن و شناسائی افراد دیابتی در جریان انجام خطرسنجی قلبی عروقی بجای غربالگری و بیماریابی دیابت در فواصل 3 ساله
اسلاید 18 :
بیماران تحت پوشش
در اولین دوره غربالگری دیابت در مناطق روستائی تعداد
200 هزار بیمار جدید و شناخته شده تحت پوشش قرار گرفتند.
طی سالهای بعد تا 1392 تعداد بیماران تحت پوشش در مناطق روستایی و شهرهای زیر 20 هزار نفر به عدد 450 هزار بیمار رسید.
بطور متوسط پوشش مراقبت فصلی توسط پزشکان بیش از 70% گزارش شده است.
با راه اندازی پرونده الکترونیک در حال حاضر نزدیک به یک و نیم میلیون دیابتی در سامانه یکپارچه بهداشت ثبت شده اند.
اسلاید 19 :
چشم انداز:
جهانی آزاد از بار قابل اجتناب بیماری های غیرواگیر
هدف:
کاهش بار قابل پیشگیری و قابل اجتناب ابتلا، مرگ و میر و ناتوانی ناشی از بیماری های غیرواگیر با استفاده از همکاری چندبخشی و هماهنگي در سطوح ملی، منطقه ای و جهانی
برنامه اقدام جهانی برای پیشگیری و کنترل بیماری های غیرواگیر 2013-2020
اسلاید 20 :
عمده ترین بیماری های غیرواگیر
بیماری های قلبی عروقی (فشارخون بالا – سکته های قلبی و مغزی)
دیابت
سرطان
بیماری های انسدادی مزمن تنفسی
