بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
با یاد و نام خدا
اسلاید 2 :
موضوع:
ارتباط بین مصرف تخم مرغ با بیماری قلبی-عروقی
اسلاید 3 :
- تاریخ مطالعه: 2004-2015
- تاریخ چاپ مقاله: ماه نوامبر 2018
- مجله: Heart
- نوع مطالعه: مطالعه هم گروهی
- کشور مورد مطالعه: چین
- جمعیت مورد مطالعه: نیم میلیون فرد بالغ چینی
اسلاید 4 :
مقدمه:
اسلاید 5 :
بیماری قلبی عروقی شایع ترین عامل مرگ و ناتوانی در چین و کل دنیا است که بیشتر به علت بیماری ایسکمیک قلبی و سکته ی ایسکمیک رخ می دهد. بر خلاف اکثر کشورهای غربی که بیماری ایسکمیک قلبی شایع ترین علت مرگ زودرس است، در کشور چین سکته ی مغزی شایع ترین است. سکته ی هموراژیک در چین بالاتر از سایر کشورهای با در آمد بالا است(23.8 در مقابل 9-13 درصد).
اسلاید 6 :
تخم مرغ ها منبع سرشاری از کلسترول تغذیه ای اند ولی پروتئین بالا، ویتامین ها و مواد فعال دیگر از جمله فسفولیپید ها و کاروتنوئید ها نیز دارند. مطالعات قبلی، نتایج یکسانی نداشته اند و بیشتر آنها ارتباط شدیدی بین مصرف تخم مرغ و بیماری عروق کرونر و سکته ی مغزی گزارش کرده اند؛ ولی مطالعه ی طول عمر در کشور ژاپن به این نتیجه رسید که مصرف روزانه ی تخم مرغ تا 30 درصد ریسک مرگ ناشی از سکته مغزی را کاهش می دهد. این مطالعات میزان نمونه ی به نسبت کمتری داشتند، از قدرت کمتری برای تعیین دقیق اثرات مصرف تخم مرغ برخوردار بودند و به منظور ارزیابی بین نوع سکته به ویژه سکته ی هموراژیک با مصرف تخم مرغ ناکارآمد بودند.
اسلاید 7 :
گایدلاین های تغذیه ای از انجمن تغذیه ی چین مصرف 40 تا 50 گرم تخم مرغ ( 0.8 تا 1 عدد) در هر روز را به افراد سالم توصیه می کند و توصیه ی ویژه ای به مصرف زرده ی تخم مرغ دارد و اخیرا حد ماکسیمم برای مصرف کلسترول را حذف کرده است.
اسلاید 8 :
مطالعه ی ما به منظور آزمایش ارتباط مصرف تخم مرغ با بیماری قلبی-عروقی شامل بیماری ایسکمیک قلبی، حوادث عروق کرونر، سکته ی هموراژیک و سکته ی ایسکمیک تحت مطالعهCKB (China kadoorie Biobank) به صورت مطالعه هم گروهی پیشرونده بر روی 0.5 میلیون فرد بالغ در حال انجام است.
اسلاید 9 :
روش ها:
اسلاید 10 :
جمعیت مورد مطالعه: مطالعهCKB یک مطالعه هم گروهی آینده نگر شامل 512891 شرکت کننده از 10 منطقه ی جفرافیایی از سراسر چین بود . در مطالعه ی حاضر ما افرادی را که سابقه ی پزشکی کنسر (2577نفر)، بیماری قلبی (15472نفر) یا سکته ی مغزی (8884 نفر) داشتند و یا دیابت آشکار (30300 نفر) داشتند از مطالعه خارج کردیم. ما دو نفر را از مطالعه خارج کردیم که مقدار BMI آنها ناقص بود و یک نفر دیگر که داده ی زمانی سانسور شده ی نامعقولی داشت. 461213 شرکت کننده برای آنالیز نهایی انتخاب شدند. کمیته ی کنترل و پیشگیری بیماریها در کشور چین و دانشگاه آکسفورد بریتانیا مطالعهCKB را تایید کرده اند.
اسلاید 11 :
ارزیابی مصرف تخم مرغ: در مبدا ما یک پرسش نامه برای لپتاپ برای شرکت کنندگان طراحی کردیم تا میزان مصرف تخم مرغ را بر حسب عادت های غذایی افراد در طول 12 ماه گذشته شان در کلینیک محلی ثبت کنیم. پاسخ های محتمل یکی از موارد زیر بود:4-6 روز در هفته1-3 روز در هفته1-3 روز در ماه ندرتا یا هرگز
اسلاید 12 :
ارزیابی متغیر های همراه: از پرسشنامه ی پایه، متغیرهای زمینه ای از جمله ویژگی های اجتماعی- جمعیتی، رفتارهای سبک زندگی، سابقه بیماری گذشته و سابقه ی فامیلی حمله قلبی و سکته ی مغزی استخراج گردید. کارکنان آموزش دیده وزن بدن، قد، محیط کمر و باسن و فشار خون را با استفاده از وسایل کالیبره شده اندازه گیری کردند BMI .به صورت وزن بدن برحسب Kg تقسیم بر مجذور قد بر حسب متر اندازه گیری گردید. نسبت دور کمر به دور باسن و وجود فشار خون بالا نیز ثبت گردید
اطمینان از فالو بیماران تا نقطه ی آخر: اطلاعات مربوط به مرگ و میر و موربیدیته تمامی شرکت کنندگان از طریق مراکز ثبت اطلاعات و سیستم بیمه ی همگانی کسب گردید.
اسلاید 14 :
رگرسیون لجستیکی یا رگرسیون چندگانه ی خطی (برای متغیرهای پیوسته) اعمال گردید تا سن، جنس، مکان و ویژگی های زمینه ای در مصرف کنندگان مقادیر مختلف تخم مرغ مقایسه گردد. ما از مدل های نسبت خطر Cox استفاده کردیم تا نسبت های خطر ( HRs) را پیدا کنیم و فاصله ی اطمینان 95 درصد را برای ارتباط مصرف تخم مرغ و بیماری قلبی-عروقی بیابیم.
اسلاید 15 :
مدل چند متغیره نسبت به موارد زیر تعدیل گردید: سن در زمان مبدا، جنس، سطح تحصیلات، درآمد خانه، وضعیت تاهل، مصرف الکل، استعمال دخانیات، فعالیت فیزیکی، BMI ، نسبت کمر به باسن، افزایش فشار خون، استفاده از آسپیرین، سابقه فامیلی بیماری قلبی-عروقی، دریافت مکمل های مولتی ویتامینی و الگوی تغذیه ای
اسلاید 16 :
ما میزان اهمیت ارتباط را بر اساس تست نسبت احتمالی likelihood ratio انجام دادیم تا ارتباط یا عدم وجود آن را بین متغیر های مختلف و مصرف تخم مرغ مشخص کنیم . تمامی آنالیز های آماری این مطالعه با نرم افزار Stata ورژن 14 انجام گرفت و مقادیر با مقدار p کمتر از 0.05 با اهمیت آماری تلقی گردید.
اسلاید 18 :
از میان 461213 شرکت کننده نهایی متوسط سن 50.7 سال بود، 42.3 درصد شهرنشین بودند. حدود نیمی از آن ها 1-3 تا تخم مرغ در هفته مصرف می کردند.
شرکت کنندگان به طور متوسط میزان 0.47 تخم مرغ در روز مصرف می کردند.
اسلاید 20 :
در مقایسه با افرادی که به ندرت یا اصلا تخم مرغ مصرف نکرده اند، مصرف کنندگان روزانه به احتمال بیشتری سطح تحصیلات بالا و درآمد بالا داشتند و به احتمال بیشتری رژیم Affluence با چربی بالا مصرف می کردند و نیز از مکمل های مولتی ویتامینی استفاده می کردند.
مصرف کنندگان روزانه به احتمال کمتری افزایش فشارخون آشکار در مقایسه با غیر مصرف کنندگان داشتند.
