بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
اختلالات خواب-بیداری
اسلاید 2 :
مقدمه
اختراع دستگاه نوار مغزی به دانشمندان اجازه داد تا به مطالعه خواب انسان، به روشهایی که پیش از آن ممکن نبود، بپردازند. در خلال دهه ۱۹۵۰ فردی به نام اوژن آسرینسکی که تازه از دانشگاه فارغالتحصیل شده بود، از این وسیله برای کشف آنچه امروز خواب REM خوانده میشود استفاده کرد. مطالعات بیشتر بر روی خواب انسان نشان داده است که خواب از یک سری مراحل گذر میکند که الگوهای امواج مغزی در هر مرحله با یکدیگر متفاوتند.
اسلاید 4 :
ویژگی های مراحل خواب
اسلاید 5 :
مراحل خواب NREM:
مرحله 1: ولتاژ پایین-فرکانسMixed بدون حرکات سریع چشم (NREM)- امواج تتا جایگزین امواج الفا می شوند-حرکات آهسته چشم
مرحله 2: دوک خواب و کمپلکس K
اسلاید 6 :
مرحله 3: مقدار متوسط فعالیت امواج آهسته یا دلتا
مرحله 4: مقدار زیاد فعالیت امواج آهسته یا دلتا
اسلاید 7 :
مرحله خواب REM:
ولتاژ نسبتا پایین، فرکانس ترکیبی همراه با حرکات سریع چشم (REM) و الکترومیوگرام با آمپلیتود پایین
اسلاید 8 :
به طور طبیعی حدود 15 تا 20 دقیقه طول می کشد تا فرد به خواب برود. خواب با فاز NREM شروع می شود. حدود 90 دقیقه پس از آن فاز REM شروع می شود و این فاز ها به صورت دوره ای تکرار می شوند. با نزدیک شدن به صبح، فاز REM طولانی تر می شود.
اسلاید 10 :
ویژگی های فاز REM عبارتند از:
ناپایداری سیستم اتونوم: به صورت افزایش ضربان قلب، فشار خون و تعداد تنفس و افزایش تغییرات آنها
فلج عضلات به جز عضلات چشمی و دیافراگم
حرکات سریع چشم
خواب دیدن
کاهش پاسخ دهی مرکز تنفس به افزایش PaCO2
نعوظ در مردان
EEG مشابه فرد بیدار است.
اسلاید 11 :
اختلالات خواب
اسلاید 12 :
بی خوابی Insomnia
یکی از شایع ترین شکایت های پزشکی است.
تعریف: ناتوانی در داشتن یک خواب کافی است. خوابی است که کیفیت و یا کمیت مناسبی نداشته با تبعات منفی در زندگی روزمره( مثل خستگی،اختلال در تمرکز و حافظه) همراه است. بنابراین اختلال بی خوایی از نگاه بیمار تعرف شده است و عمدتا با شرح حال تشخیص داده می شود.
در زنان بیشتر از مردان دیده می شود.
شایع ترین شکایت مربوط به اختلالات خواب-بیداری است.
اسلاید 13 :
درمان بی خوابی:
در بی خوابی حاد که معمولا کمتر از یک ماه طول می کشد، با اطمینان به بخشی به بیمار، رعایت اصول بهداشت خواب و نیز استفاده صحیح از دارو های خواب آور، بیماری غالبا بهبود می یابد.
در صورتی که شرح حال و آزمایشات نشان دهند که بی خوابی ناشی از بیماری های دیگر مثل بیماری های داخلی یا روان پزشکی هستند، درمان علت زمینه ای ضروری است.
بهداشت خواب ناکافی، افسردگی،آپنه خواب و سندرم پای بی قرار از جمله این موارد هستند.
اسلاید 14 :
تعدادی از دارو های موثر در درمان بی خوابی:
Benzodiazapines
Zolpidem,Zaleplon
Ramelteon
Trazodone
Quetiapine
Doxepin
اسلاید 15 :
پرخوابی
عبارت است از وضعیتی که در آن فرد در زمان و موقعیت نامناسبی به خواب می رود.
در بزرگسالان شایع است.
برخی از علت های مهم پر خوابی: اختلال تنفسی مربوط به خواب،اختلال ناشی از جت زدگی، بیماری های داخلی، افسردگی غیرتیپیک
اسلاید 16 :
درمان پر خوابی:
درمان اصلی آن، درمان علت زمینه ای آن است.
اسلاید 17 :
سندرم پاهای بی قرار
اختلال حرکتی مزمن و شایعی است. مهم ترین ویژگی بالینی این سندرم احساس ناخوشایند در اندام ها، به خصوص در اندام تحتانی همراه با نیاز شدید به حرکت دادن آن اندام است.
گزگز، درد،احساس فشار، سوزش و برق گرفتگی واژه هایی هستند که بیماران برای توصیف این وضعیت بالینی به کار میبرند.
در تمام این موارد، فرد میل غیرقابل مقاومتی برای حرکت دادن اندام مربوطه دارد.
اختلال در شروع خواب و بیدار شدن های مکرر در طی خواب شبانه از نشانه های این اختلال هستند.
اسلاید 18 :
این سندرم در زنان تقریبا دو برابر مردان گزارش شده است.
در تشخیص این سندرم شرح حال و معاینه بالینی نقش اساسی دارند.
درمان:
درمان علت زمینه ای مثل کم خونی فقر آهن گام اول درمان است.
رعایت اصول بهداشت خواب و اجتناب از عوامل تشدید کننده مانند سیگار، الکل و کافئین
داروهایی مانند پرامی پیکسول، گاباپنتین و کلونازپام مفید هستند.
اسلاید 19 :
آپنه انسدادی خواب
عبارت است از انسداد تکرار شونده نسبی یا کامل راه های هوایی فوقانی در طی خواب که معمولا باعث خواب آلودگی روزانه می شود.
در میانسالی و سالمندی بیشتر دیده میشود.
بعضی علائم آن عبارتند از: در نتیجه انسداد نسبی یا کامل هیپوکسی رخ می دهد. حاصل این پدیده ها قطعه قطعه شدن خواب، بیدار شدن های مکرر، کاهش کیفیت خواب و خواب آلودگی روزانه است.
خرناسه های بلند،سردرد، افزایش وزن، افزایش فشارخون، اختلالات جنسی و افسردگی از تبعات آن است.
اسلاید 20 :
درمان:
رعایت اصول بهداشت خواب ضروری است.
باید از الکل و دارو های خواب آور به شدت اجتناب شود.
در موارد متوسط و شدید درمان CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) انتخابی است.
کاهش وزن و اقدامات جراحی جهت اصلاح انسداد مجاری هوایی کاربرد دارد.
