بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
عفونت بیمارستانی
(Nosocomial Infection)
اسلاید 3 :
عفونت بیمارستانی
عفونت بیمارستانی یا Hospital-acquired infection و یا nosocomial infection عفونتی است که 48 تا 72 ساعت بعد از پذیرش بیمار در بیمارستان ایجاد می گردد به شرط آنکه در زمان پذیرش فرد علائم آشکار عفونت را نداشته و بیماری در دوره کمون خود نبوده باشد.
عفونت های میکروبی که در 48 ساعت اول بستری شدن در بیمار ظاهر شوند عفونت اکتسابی از جامعه در نظر گرفته می شوند(عفونت بیمارستانی می تواند از محیط اکتساب شود یا توسط فلور داخلی بیمار ایجاد گردد)
اسلاید 5 :
اهمیت عفونت بیمارستانی
افزایش مدت اقامت بیمار در بیمارستان
افزایش هزینه های بیمارستان برای بیمار و سیستم بهداشتی
از دست دادن روزهای کاری خود توسط بیمار
ازدست رفتن کارسازی بیمارستان ازلحاظ بهره گیری کیفی از تخت های بیمارستانی
در معرض خطر قرار گرفتن پرسنل و کادر درمانی
اسلاید 6 :
عوامل گسترش عفونت درمیان بیماران بستری
کاهش ایمنی در بیماران
افزایش روش های پزشکی تهاجمی
انتقال باکتری های مقاوم به دارو در میان بیماران بستری
آسیب پذیری بیشتر بیماران به دلیل بیماری اولیه خود
جراحی های طولانی مدت و استفاده از جریان خون خارج بدنی
داروهای سرکوب کننده ایمنی
تراکم بیماران در بیمارستان
کمبود کادر پیراپزشکی و پرستاری
اسلاید 7 :
عوامل دخیل درعفونت های بیمارستانی
عامل میکروبی
استعداد و آمادگی بیمار
عوامل محیطی
مقاومت باکتریال(آنتی بیوتیکی)
اسلاید 8 :
عناصر دخیل در انتقال عفونت در بیمارستان
منابع ارگانیسم های عفونت زا (بیماران ، پرسنل ، گاهی عیادت کنندگان و اشیاء )
میزبان حساس
راه انتقال ( وسیله ی مشترک ، راه هوایی ، وکتور ( پشه و مگس )
اسلاید 9 :
مخازن عفونت (Reservoirs)
محلي است كه عامل عفوني مي تواند در آنجا زنده مانده ، رشد و تکثیر یابد و منتظر بماند تا بتواند به میزبان حساس منتقل شود. مخازن شایع عفونت عبارتند از:
انسان ، حیوان ، گیاهان ، خاک ، آب ، مواد آلی و وسایل بیجان
در بیمارستان مخازن شایع عفونت عبارتند از : بیماران ، پرسنل پزشکی ، تجهیزات و محیط
اسلاید 10 :
منابع عفونت هاي بيمارستاني
1- عفونت های درون زا
منبع فلور طبيعي بدن خود بيمار بوده و هنگامی که عامل زمينه سازي دفاع طبيعي ميزبان را مختل كند يا هنگامي كه فلور طبيعي به مکان ديگري از بدن منتقل شود ایجاد بیماری می کند
اسلاید 11 :
2- پرسنل و عيادت كنندگان
در ناقلين سالم بيمار ي هاي عفوني عامل بيماري زا بدون آنکه در آن فرد ایجاد بیماری نماید در بدن او تکثير يافته و دفع مي شود ولی با انتقال آن به ساير افراد( افراد با نقص ايمني) باعث ايجاد بيماري هاي عفوني مي شود.
اسلاید 12 :
كادر پزشکي منابع شايعي از ایجاد اپيدمي های عفونت بيمارستاني هستند و احتمالاً مهم ترين عامل انتشار بيماري نيز عدم شستن دست قبل و بعد از تماس با هر بيمار است.
اسلاید 13 :
3- حيوانات و محيط بي جان
عوامل موجود در منابع فوق مي توانند عوامل فرصت طلب باشند به طوريکه در شرايط عادي نتوانند ايجاد بيماري
نمايند ولي در فرد بستري در بيمارستان اين فرصت را پيدا كنند
عوامل بيماري زا مي توانند در دستگاه تهويه، مايعات تزريقي، لوله كشي آب سرد و گرم، گلدان ها، پانسمان آلوده، ظروف غذا، حشرات و بالاخره آب و غذا تکثير يافته و با انتقال به فرد بستري ايجاد عفونت نمايند.
اسلاید 14 :
4- ميزبان حساس
افراد سالمند یا کودکان(بویژه نوزادان)
اکثرا فراد بستري در بیمارستان دچار بيماري يا شرايط تضعيف كننده سيستم ايمني مثل ديابت، نارسايي كليه، دياليز، ابتلا به انواع بدخیمی ها، ايدز، مصرف داروهاي تضعيف كننده سيستم ايمني، زخم عميق، سوختگي و. هستند
اسلاید 15 :
راه انتقال عفونت
گرد وخاك و قطرات موجود در هوا، آب و غذا، از راه هاي انتقال عوامل عفوني به فرد بستري هستند ولي مهم ترين و شايع ترين راه انتقال عوامل عفوني و ايجاد عفونت هاي بيمارستاني تماس مستقيم دست آلوده پرسنل از بيمار ديگر يا خودش به بدن فرد بستري است.
اعمال تهاجمي تشخيصي مانند برونکوسکوپي، آندوسکوپي، اخذ نمونه خون و نیز اعمال تهاجمي درماني مثل انواع اعمال جراحي، لوله گذاري تراشه، وصل بودن به دستگاه تنفس مصنوعي، انواع كانول گذاري ها و. با دور زدن مکانيسم هاي دفاعي بدن و بردن ميکروارگانيسم ها به داخل رگ يا فضاهاي استريل بدن باعث انتقال عوامل عفوني و ايجاد عفونت در بدن فرد بستري مي شوند
اسلاید 16 :
رعايت احتياط هاي عمومي توسط پرسنل و از جمله شستن دست ها بهترين
راه جلوگيري از انتقال عفونت هاي بيمارستاني است
اسلاید 17 :
راه کارهای کاهش مخازن عفونت
برای پاک کردن ترشحات، درناژ یا عرق هنگام استحمام بیمار از آب و صابون استفاده شود
پانسمان های آلوده و خیس تعویض گردد
سرنگ ها و سوزن های بدون درپوش در ظروف مقاوم به سوراخ شدن قرار گیرد
مواد آلوده در کیسه های نفوذ ناپذیر قرار داده شود
سطح میز کنار تخت بیمار تمیز و خشک باشد (bedside unit)
اسلاید 18 :
بعد از باز کردن درب بطری ها و ویال ها تاریخ را یادداشت نموده، بیش از مدت زمان لازم درب را باز نگذارید و پس از استفاده درب آن را محکم ببندیم
مسیر لوله های درناژ کننده و کیسه های جمع کننده مواد تخلیه شده، باز باشند
ظروف و کیسه های درناژ به صورت روتین تخلیه و سیستم درناژ در سطحی پایین تر از محلی که درناژ می شود قرار داده شود (مگر در سیستم های کلامپ شده)
اسلاید 19 :
منابع (Sources)
1. اشیاء، اشخاص یا موادی که عوامل عفونی از آنها منتقل می شود(آب برای تیفوئید، خاک برای آنتراکس)
2. انتقال عفونت می تواند به صورت متقاطع از بیماران دیگر، پزشکان، پرستاران، پیراپزشکان و ملاقات کنندگان باشد
3. محیط زیست بیجان بیمارستان میکروب های مقاوم در برابر چند دارو دارد و تقریبا تمام اجسامی که در تماس با لوازم حمام و دستشویی ،وسایل بیمارستان ،ملحفه ها ،رختخواب ،تشک و . است می توانند منبع عفونت باشند
4. خود آلودگی با میکروب هایی که هنگام پذیرش در بیمارستان همراه بیمار بوده اند اما پس از ورود به بیمارستان به بافت های بدن بیمار یورش برده اند
اسلاید 20 :
میکروارگانیسم های مسبب عفونت های بیمارستانی
باکتری ها، ویروس ها و تک یاخته ها در ایجاد عفونت های بیمارستانی نقش دارند
استافیلوکوک طلایی، استرپتوکوک های گروه A ، سالمونلا، پروتئوس، سودوموناس، کاندیدا، نوکاردیا، آسپرژیلوس و.
25 تا 50% از عفونت های بیمارستانی توسط باکتری های گرم منفی و حدود 10 % عفونت ها مربوط به استافیلوکوک ها است
استافیلوکوک طلایی مهمترین عامل بیماریزایی بوده و مجموعه ای از ضایعات عفونی تا گاستروآنتریت های حاد را ایجاد می کند
