بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام خدا
موضوع کنفرانس : متانول توكسيسيتي
اسلاید 2 :
علل مسمومیت
Accidental
intentional
اسلاید 3 :
نحوه ورود به بدن
استنشاق بخار متانول ( کارخانجات و آزمایشگاهها )
شرب الکل اتانول آلوده به متانول
شرب عرقیات گیاهی آلوده به متانول
نوشیدن عمدی ( سوييساید ) یا خوراندن هومیسایدال
جذب پوستی از طریق پاشویه با الکل متانول
اسلاید 4 :
مقادیر توکسیک
15 تا 30 سی سی از محلول 40 درصد بدون درمان = مرگ
10 سی سی متانول حدود100 درصد در بالغ = مرگ
1/5 سی سی متانول حدود100 درصد درشیرخوار = مرگ
1سی سی پر کیلوگرم معمولا = مرگ
اسلاید 5 :
حجم توزیع = 0/6 لیتر پر کیلو
نیمه عمر دفعی = 10(14) تا 30 ساعت
که
در مصرف همزمان با اتانول افزایش می یابد ( 30 تا 35 ساعت )
اسلاید 6 :
متابولیزاسیون
90-95 درصد در کبد
دفع تنفسی = حدود 10 درصد
دفع کلیوی بدون تغییر = 2 تا 5 درصد
اسلاید 7 :
نحوه متابولیزاسیون در کبد ؟؟؟
متانول الکل دهیدروژناز فرمالدئید
آلدئید دهیدروژناز
اسید فرمیک ( فرمات FORMATE )
فولات
آب و دی اکسید کربن
اسلاید 8 :
چرا اندازه گیری سطح فرماتFORMATE مهم است ؟ آیا در ایران انجام می شود ؟؟
متانول به تنهایی عامل توکسیک نیست
بلکه
عامل اصلی توکسیسیتی = متابولیتهای آن
بویژه
اسید فرمیک (فرمات ) که مسؤول اسیدوز شدید و کوری بیمار
اسلاید 9 :
فاکتورهای خطر برای متانول یا اتانول بودن
دست ساز بودن الکل یا کارخانه ای
مصرف همیشگی همان الکل در ظرف دپوی الکل در منزل ( تجربه قبلی مصرف همین الکل مصرفی )
مصرف افراد دیگر از همین الکل و مسمومیت فقط یک نفر یا کل افراد
اسلاید 10 :
علائم بالینی
سرگیجه – تهوع – درد شکمی شدید – اسهال – درد پشت –
تنگی نفس – بیقراری شدید – اندام های سرد و مرطوب – تاری دید – پرخونی دیسک اپتیک – گاه کوری
اسلاید 11 :
عوارض
تشنج های مکرر و مقاوم به درمان
پانکراتیت حاد
نارسایی حاد قلبی
نکروز دو طرفه پوتامن
اسلاید 12 :
تشخیص افتراقی با اتانول
علائم تاخیری
اختلال بینایی – دید تونلی ومنظره طوفان برف – کوری
فقدان بوی الکل
اتساع مردمک
تشنج های تکراری
اسیدوز متابولیک شدید
اسلاید 13 :
The osmol gap is defined as the difference between the values for the measured
osmolality and the calculated osmolarity.
One of the most common
equations for the osmol gap is Equation 17–3:
where normal values are 2 ± 6 mOsm. There are many limitations to the osmol
gap calculation.
اسلاید 14 :
As a result, small or even negative osmol gaps can never be
used to exclude toxic alcohol ingestion.
Also, although large osmol gaps may
be suggestive of toxic alcohol ingestions, common conditions, such as alcoholic
ketoacidosis, lactic acidosis, renal failure, and shock, are all associated
with elevated osmol gaps.
However, in the presence of very high osmol gaps
(>50–70 mOsm), the diagnosis of toxic alcohol ingestion is usually confirmed.
اسلاید 15 :
MUDPILES
Many clinicians rely on the mnemonic MUDPILES to help remember this differential
diagnosis where
M represents methanol; U, uremia; D, diabetic ketoacidosis;
P, paraldehyde; I, iron; L, lactic acidosis; E, ethylene glycol; and S, salicylates
اسلاید 16 :
Xenobiotic and Other Causes of a High-Anion-Gap
Metabolic Acidosis
Carbon monoxide
Cyanide
Ethylene glycol
Hydrogen sulfide
Isoniazid
Iron
Ketoacidoses (diabetic, alcoholic, and starvation)
Lactate
Metformin
Methanol
Paraldehyde
Phenformin
Salicylates
Sulfur (inorganic)
Theophylline
Toluene
Uremia (acute or chronic renal failure)
اسلاید 17 :
Anion gap= NA - (CL + HCO3 )
اسلاید 18 :
Calculating the Anion Gap
The law of electroneutrality states that the net positive and negative charges
of the serum must be equal. Because not all charged particles are measured,
an anion gap exists, which is derived as shown in Equation 17–2:
The normal anion gap is 7 ± 4 mEq/L. A variety of conditions result in a rise
or fall of the anion gap. High anion gaps result from increased presence of unmeasured
anions or decreased presence of unmeasured cations (Table 17–1).
Similarly, a low anion gap results from an increase in unmeasured cations or a
decrease in unmeasured anions (Table 17–2).
اسلاید 19 :
Intravenous Administration of 10% Ethanol
