بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
Disaster Medicine
اسلاید 3 :
بلایا = Disasters
هر گونه موقعیت اورژانسی که دامنه وشدت آن موجب مرگ ، صدمات و بیماری شده و ماهیت آن آسیب به نحوی باشد که قابل اداره مناسب با استفاده از روند ها و منابع موجود نبوده و نیازمند کمک ها و منابع خارجی باشد .
1-بلایای طبیعی ( natural disaster ):زلزله ، سیل
2- بلایای انسان ساخت ((human generated : جنگ ، بمباران های شیمیایی ،آتش سوزی .
اسلاید 4 :
Surge Capacity افزایش ظرفیت
راهی برای مدیریت وقایعی که باعث هجوم آسیب دیدگان به بیمارستان درحد خارج از توان و ظرفیت جاری آن می شود .
اجزا : (3 S )
Staff : پرسنل
Stuff : تجهیزات و تدارکات
Structure : محل فیزیکی و زیر ساختهای مدیریتی
اسلاید 5 :
POTENTIAL INJURY CREATING EVENT NOMENCLATURE(PICE) پتانسیل ایجاد آسیب یک رویداد
اسلاید 6 :
ستون A نشاندهنده این است که بحران متوقف شده یعنی STATIC میباشد یا دینامیک و ادامه دار است .
ستون B نشان میدهد بحران کنترل شده یا منابع استفاده شده و دچار درهم گسیختگی شده و یا بحران فلج کننده بوده و از ابتدا باید تجدید ساختار شود .
ستون C موقعیت حادثه را بیان میکند که بین المللی – منطقه ای یا محلی است.
اسلاید 7 :
در STAGE صفر اگر بحران کنترل شده و متوقف شده باشد نیاز به طرح ریزی برای کمک گرفتن از خارج نیست .
در STAGE یک بحران ادامه دار میباشد و منابع دچار در هم گسیختگی شدند و نیازی اندکی به طرح ریزی برای کمک گرفتن از خارج است و کمک های خارجی را در جریان میگذاریم .
در STAGE دو بحران فلج کننده بوده و از ابتدا باید تجدید ساختار شود و نیاز بیشتری به طرح ریزی برای کمک گرفتن از خارج است و کمک های خارجی باید آماده باش باشند.
در STAGE سه بحران بین المللی بوده و نیاز بسیار بالایی برای کمک گرفتن از خارج است و کمک های خارجی اعزام میشوند.
اسلاید 8 :
زمینلرزه بم، زمینلرزهای بود به شدت ۶٫۶ ریشتر که در ساعت ۵:۲۶ بامداد دی ماه 1382 شهر بم را لرزاند.
طبق آمار رسمی این زمینلرزه ۲۶٬۲۷۱ قربانی، ۳۰ هزار مجروح و بیش از صدهزار نفر بیخانمان به جای گذاشت.
Dynamic
Paralytic
Regional
PICE stage 3
اسلاید 9 :
فرآیند وسیستم تریاژ:
تریاژ، عبارتست از یک فرآیند تصمیم گیری بر حسب سلسله مراتب یا اولویت بندی که می تواند برای یک بیمار دربیمارستان انجام گیردویا در یک سانحه ،میدان جنگ و.برای چند بیمار در یک فیلد خارج از بیمارستان باشد.
مراقبتها بر حسب زمان ونیاز بیمار اولویت بندی می شود یعنی پرستار یا پزشک در حداقل زمان بیماران را بررسی ونیاز های ایشان را بر حسب اولویتها استنتاج کرده ودر هر مرحله ای از بررسی که بیمار نیاز حیاتی داشته باشد اقدامات لازم را جهت تثبیت وضعیت حیاتی بیمار انجام می دهندوسپس مراحل بررسی ادامه می یابد.
اسلاید 10 :
در تریاژ اورژانس ابتدا شدید ترین و وخیم ترین بیماران شناسایی میشوند و سپس سریع ترین مراقبت ها به این بیماران حتی اگر احتمال حیات آنها پایین باشد ارائه میشود
تریاژ در بلایا انجام بهترین برای بیشترین تعداد قربانیان است .
اسلاید 11 :
تریاژ در بلایا به صورت ابتدایی – اولیه – ثانویه میباشد
تریاژ ابتدایی
قبل از رسیدن پرسنل باتجربه و کارآزموده ، بصورت ابتدایی توسط افراد محلی و بهورز انجام می پذیرد .
آسیب دیدگان در محل مشخصی جمع آوری شده و امکان انتقال سریع تر آنها فراهم می شود.
تریاژ اولیه
به روش START انجام میشودو در این تریاژ پرسنل اورژانس،امدادگران هلال احمر،گروه سیار امداد پزشکی وارد میشوند و درمانهایی شامل بازکردن راه های هوایی ، اصلاح پوزیشن نامناسب فرد آسیب دیده، کنترل خونریزی های شدید وفعال خارجی با پانسمان فشاری را انجام میدهند
اسلاید 12 :
START simple triage and rapid Treatment
چهار معیار اصلی در تریاژ START :
1- توانایی حرکت و راه رفتن
2- تنفس
3- سیستم خونرسانی (پرفیوژن)
4- سیستم عصبی
اسلاید 14 :
هر مصدومی که قادر به راه رفتن باشد ، فارغ از صدمه ای که دیده ، در گروه گروه سبز (سرپایی)قرار میگیرد .
و سایرین :
اگر از ابتدا تنفس نداشته و پوزیشن دادن راه هوایی بی فایده باشد در گروه سیاه(فوت شده) قرار میگیرد .
اگر از ابتدا تنفس نداشته و پوزیشن دادن راه هوایی تنفس بر قرار شود در گروه قرمز قرار دارد.
هر مصدوم با تنفس بیش از 30 بار در دقیقه در گروه قرمز قرار میگیرد .
اسلاید 15 :
هر مصدوم با تنفس کمتر از 30 بار در دقیقه در صورتی که نبض رادیال داشته باشد و دستورات ساده را اجرا کند در گروه زرد قرار میگیرد.
هر مصدوم با تنفس کمتر از 30 تا در صورتی که نبض رادیال لمس نشود ولی پرشدگی مویرگی کمتر از 2 ثانیه باشد و نتواند از دستورات ساده پیروی کند در گروه قرمز قرار دارد.
هر مصدوم با تنفس کمتر از 30 تا در صورتی که نبض رادیال لمس نشود و پر شدن مویرگی بیشتر از 2 ثانیه باشد در گروه قرمز قرار میگیرد.
اسلاید 16 :
مصدومین سبز گروه کم اهمیت و جزیی میباشند و اولویتی برای دریافت خدمات فوری ندارند.
آسیب های خفیف بافت نرم
شکستگی های بسته ،پیچ خوردگی ،دررفتگی و
سوختگی های خفیف (غیر از راه هوایی )
اختلالات عصبی – روانی
آسیب دیدگانی که نیاز به اقدام خاصی ندارند
شکایات طبی معمول
MINOR
اسلاید 17 :
مصدومین زرد انتقال تاخیری دارند .علیرغم صدمات وارده ، این گروه از مصدومین می توانند حداکثر تا 12 ساعت برای دریافت خدمات فوریتی پزشکی منتظر بمانند
این مصدومین پس از گروه قرمز به مراکز درمانی منتقل خواهند شد .
پارگی های متوسط بدون خونریزی
صدمات چشمی
آسیب های غیر بحرانی سیستم عصبی مرکزی بدون کوما
زخم های نافذ شکم، قفسه سینه (بدون شوک)
اختلال سطح هوشیاری
اختلالات تنفسی غیر حاد
شکستگی های ساده استخوان های بلند
DELAYED
اسلاید 18 :
IMMEDIATE
بالاترین اولویت در دریافت فوریتهای پزشکی – حداکثر در ظرف یک ساعت بایستی خدمات لازم را دریافت دارند .
خونریزی شدید خارجی
مشکلات تنفسی قابل اصلاح
جراحات شدید ناشی از آوار
قطع عضو به طور ناقص
پارگی های شدید همراه با شکستگی باز
سوختگی های شدید صورت و راه های هوایی
سوختگی های درجه 2 و 3 با وسعت 40%
عدم هوشیاری بدون علت مشخص
نشانه های انفارکتوس میوکارد
تشنج پایدار
علایم دال بر زایمان قریب الوقوع یا زودرس
مسمومیت شدید
مراحل اولیه تا متوسط شوک
اسلاید 19 :
PEDIATRIC TRIAGE TAPE FOR CHILD 50 TO 80 CM IN LENGTH
اگر کودک هوشیار است و اندام های خود را تکان میدهد در گروه DELAYED قرار میگیرد .
اگر کودک هوشیار نیست و تنفس نداشته و با برقراری راه هوایی تنفس پیدا میکند در گروه IMMEDIATE قرار میگیرد .
اگر کودک اندام های خود را تکان نمیدهد و تنفس زیر 20 یا بالای 50 دارد در گروه IMMEDIATE قرار میگیرد .
اگر کودک اندام های خود را تکان نمیدهد و تنفس بین 20 تا 50 دارد و پرشدگی مویرگی کمتر از 2 ثانیه باشد در گروه ERGENT قرار میگیرد .
اگر کودک اندام های خود را تکان نمیدهد و تنفس بین 20 تا 50 دارد ولی پرشدگی مویرگی بیشتر از 2 ثانیه باشد به PR توجه میکنیم اگر بین 90 تا 180 باشد در گروه ERGENT قرار میگیرد .
اگر کودک اندام های خود را تکان نمیدهد و تنفس بین 20 تا 50 دارد و پرشدگی مویرگی بیشتر از 2 ثانیه باشد به PR توجه میکنیم اگر بالاتر از 180 و پایین تر از 90 باشد در گروه IMMEDIATE قرار میگیرد .
اسلاید 20 :
تریاژ ثانویه
درمواردی که تعداد آسیب دیدگان زیاد بوده و امکان انتقال تمام آنها به مراکز درمانی یا بیمارستان وجود ندارد و گروهی از آسیب دیدگان تا مدت زیادی در همان محل باقی می مانند.
در این موارد از سیستم تریاژ SAVE استفاده می شود.
روش SAVE جهت تشخیص مصدومینی است که بیشترین استفاده را از مراقبت های موجود می برند.
