بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام خدا
اسلاید 2 :
Trauma
جراحتهای شدید در اثر وقوع حادثه یا تصادف و هرگونه آسیب یا صدمهای را که بهدنبال برخورد عوامل فیزیکی یا شیمیایی با بافتهای بدن بهوجود آید، تروما گویند
از نظر پزشکی: یک جراحت بدنی شدید یا شوک بحرانی
از نظر روانشناختی: تروما معنای دیگری دارد؛ تجربهای که از نظر هیجانی دردناک، پریشانکننده و ناگهانی باشد و اغلب باعث اثرات پایدار بدنی و ذهنی شود.
تروما میتواند انسانی یا طبیعی باشد:
جنگ، تصادف، آتشسوزی، شکنجه و تجاوز از تروماهای انسانی و سیل، آتشفشان و زلزله از تروماهای طبیعی هستند.
تروما: تصادف يا بر خورد دو يا چند جسم
اسلاید 3 :
نخستین علت مرگ کودکان یک تا 4 ساله در کشورما است
سالانه 50 هزار نفر بر اثر حوادث در کشور ما فوت میکنند و چندین برابر این میزان، مصدوم و مجروح بر جای میگذارد.
در ایالات متحده صدمات علت اصلی مرگ
140000 نفر در سال
44000 تصادفات رانندگي
38000 زخم هاي ناشي از گلوله
بقيه موارد سقوط، انفجار، چاقو خوردگي، له شدگي و صدمات ورزشي
علت عمده مرگ و مير از سال 1970 در بين گروه هاي 40 – 14 سال ( 44 – 1)
1 نفر از هر 3 نفر نیاز به درمان دارند
بعد از بيماري قلب و سرطان سومين علت مرگ
اسلاید 4 :
تروما خراش ساده صدمات كشنده
تروما:
- نافذ Penetrating T تبادل انرژي با بافت انسان آسيب
زخم هايي كه سد پوست را مي شكنند SHARP TRAUMA
- غير نافذ Blunt T وارد آمدن انرژي و نيروي حاصل از تصادم يك شيء به بدن
منبع انرژي به درون بدن پيشرفت مي كند
نکات مهم در ارزيابي بيمار ترومايي :
فراتر از صدمات ظاهري توجه شود
صدمات به ظاهر وحشتناک که تهدید کننده حیات نیستند حواستان را از مسائل حیاتی پرت نکند.
اسلاید 5 :
كنيتيك تروما: دانش آناليز مكانيسم آسيب
چگونه فردي آسيب ديده است پيشگويي نوع و وسعت صدمات
پايه اي براي تصميم گيري ها جهت اولويت در مورد:
ادامه ارزيابي
مراقبت
انتقال
كنتيك: شاخه اي از علم مكانيك با حركات اجسام مادي
فهميدن كنيتيك فهميدن مكانيسم آسيب و تروما
بررسی نیروهای اثر گذار
اسلاید 6 :
آناليز مكانيسم آسيب
بازسازي صحنه حادثه در ذهن
بازبيني دقيق قسمت هاي له شده ي خودرو
مكانيسم آسيب، به عنوان اولين مرحله از شرح حال و معاينه جسمي بيمار ترومايي در نظر گرفته شود.
اسلاید 7 :
نكات مورد توجه در مورد مكانيسم آسيب
روند شناسايي مكانيسم آسيب در طول ارزيابي صحنه آغاز مي شود.
مكانيسم آسيب به عنوان اولين مرحله از شرح حال و معاينه جسمي
حدسیات
در صورت شك به آسيب داخلي پايدار ، براي وارد كردن او به سيستم تروما سريعا دست به كار شويد در غير اينصورت ارزيابي لحظه به لحظه را انجام دهيد.
مراقبت از خونریزی داخلی و شوک
تروماي جدي، يك بيماري جراحي است و مراقبت مطلوب يعني مداخله فوري براي كنترل خونريزي داخلي است.
اسلاید 8 :
كنيتيك تروما: دانش آناليز مكانيسم آسيب
چگونه فردي آسيب ديده است پيشگويي نوع و وسعت صدمات
پايه اي براي تصميم گيري ها جهت اولويت در مورد:
ادامه ارزيابي
مراقبت
انتقال
كنتيك: شاخه اي از علم مكانيك با حركات اجسام مادي
فهميدن كنيتيك فهميدن مكانيسم آسيب و تروما
بررسی نیروهای اثر گذار
تروما: تصادف يا بر خورد دو يا چند جسم بجز انفجار
اسلاید 9 :
با استفاده از مكانيسم تروما :
1- مقدار نيرويي كه به بدن وارد شده است .
2- مدت زماني كه بدن در معرض اين نيرو بوده است .
3- مناطقي از بدن كه در معرض اين نيرو بوده اند .
اسلاید 10 :
تروماي نافذ و غير نافذ
تروماي غير نافذ :
وارد شدن نيرو به بدن بدون پاره كردن بافت يا اعضاي توخالي يا
تو پر
تروماي نافذ:
آسيب توسط اشيايي كه عمدتا سطح بدن را سوراخ كرده و به آن نفوذ كرده و موجب آسيب به بافت هاي نرم، اعضاي توخالي و حفرات بدن مي شوند.
اسلاید 11 :
حوادث ناشي از برخورد
تصادف وسيله نقليه :
برخورد از روبرو، جانبي، پشت، چرخشي و غلطيدن
تفاوت اصلي جهت نيروي وارد شده
1- بر خورد ماشين به ماشين ديگر، درخت يا شيء ديگر
تصادم وسيله نقليه به يك جسم
توقف ناگهاني وسيله نقليه و تغيير شكل
ميزان آسيب ديدگي اتومبيل نشانگر خوبي از قدرت و جهت نيرو ها است.
هر چه آسيب وارده به ماشين بيشتر باشد انرژي بيشتري دخيل بوده و آسيب به سرنشين بيشتر است.
شکستن صندلی از پایه و فرمان اتومبیل نیروی زیادی تروما
آسيب شديد وسيله نقليه شك به صدمات تهديد كننده حيات
شناسایی مکانیسم آسیب
اسلاید 12 :
2- تصادف بدن:
انرژي جنبشي ايجاد شده توسط جرم و سرعت ماشين به كاري كه موجب توقف ماشين مي شود، تبديل مي گردد
: بر خورد سرنشين به يك يا چند وسيله در داخل ماشين(صدمه قفسه سينه در برخورد با فرمان)
در صورت فرو رفتن قطعات ماشين به بدن سرنشين آسيب بيشتر است.
صدمات شايع:
شكستگيها ي اندام تحتاني
قفسه سينه مواج
ضربه سر
در صورتيكه فرد محافظت نشده باشد آسيب بيشتر است.
اسلاید 13 :
3- تصادف اعضاي داخلي مسافر با ساختارهاي محكم بدن وي:
دو نوع آسيب:
فشردگي: برخورد اعضا با قسمت های داخلی بدن
تغيير سرعت :
خطر جدا شدن و پارگي را به همراه دارد، مثل پاره شدن عروق
آسيب ديدگي محل ضربه و نقطه مقابل coup - contrecoup
آسيب ديواره داخلي قفسه سينه يا مغز
آسيب هاي قسمت هاي داخلي اعضا و پارگي و پيچ خوردگي عروق و خونريزي شديد exsanguinations
در صورت شکستن شیشه جلو احتمال آسیب مغز
اسلاید 14 :
4- تصادمات ثانويه:
اشياء با عبور به درون اتومبيل بر سر نشين آن اثر كند.
برخورد سرنشینان به یکدیگر
5- برخوردهاي اضافه تر
وسيله نقليه تصادفي يك ضربه ي ثانوي ديگري نيز دريافت كند.
برخورد اتومبیل بعد از تصادف به اتومبیل پارک شده
زمانيكه فرد از درون يا روي يك وسيله نقليه پرتاب مي شود احتمال آسيب بيشتري دارد
اسلاید 15 :
نکته:
هر چه سرعت حركت وسيله نقليه بيشتر باشد، انرژي جنبشي بيشتري دارد .
هر چه افزايش يا كاهش سرعت بيشتر باشد نيروي بيشتري ايجاد مي كند.
درك كامل از مكانيسم تروما كدام نوع آسيب تخمين انواع صدمات و درمان و كمك
اسلاید 16 :
در مواردي بايد مشكوك به صدمات شديد شد:
1- مرگ يكي از سرنشينان وسيله نقليه
2- يك بيمار بدون واكنش يا بيماري كه وضعيت ذهني وي تغيير يافته است.
دوره كوتاه بدون واكنش ، گيجي، خيرگي، از بين رفتن هوشياري با برگشت
اسلاید 17 :
ضربات وارد شده از روبه رو
شایعترین نوع برخورد
ارزيابي سيستم محافظت تكميلي:
كمربند هاي ايمني:
در صورت صحيح بستن از تصادم ثانويه جلو گيري مي كنند.
كيسه هوا: باد شدن يا نشدن آن
اسلاید 18 :
تصادم اعضا درضربات وارد شده از جلو
1- مسير پايين و زير:
زانوها، ران و لگن
قفسه سينه: شناور، كوفتگي ميوكارد و پارگي آئورت،
paper bag syndrom
برخورد گردن با فرمان: آسيب ناي و عروق
اسلاید 19 :
2- مسير بالا و جلو: سرنشین پاهایش را جمع می کند.
آسیب نیمه فوقانی بدن به دلیل عدم حفاظت
گیر کردن فرمان اتومبیل شكستگي دوطرفه ران
فشردگي محتويات شكم پاره شدن كبد و طحال
بر خورد سر به شيشه فشردگي فقرات گردني
بيش از نيمي از تلفات تصادفات به دليل حركت سر نشين در جهت بالا و جلو است.
اسلاید 20 :
3- پرتاب شدن به خارج:
تماس با قسمت هاي داخل اتومبيل و شيشه جلو
بر خورد با زمين، درخت و اشيا
احتمال آسيب سرنشين بدون كمربند:
حركت به سمت بالا و جلو
پرتاب شدن به بيرون
پرتاب نيمه بدن: مثل سر( شانس ايجاد صدمات كشنده تا 300 برابر است)
آسيب هاي شديد له شدگي، صدمات له كننده
نواحي مچاله شده حفاظت قابل توجهي در برابر ضربات وارده از جلو و عقب ايجاد مي كند.
