پاورپوینت تــعــرفـــــه

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

تــعــرفـــــه

اسلاید 3 :

مباني قانوني تعرفه هاي درماني
تعريف
بر طبق بند هشتم ماده 1قانون بيمه همگاني تعرفه عبارت است از:

نرخ هزينه تمام شده + سود سرمايه + استهلاك
( در بخش دولـتي سود سرمـايه و استهلاك محـاسبه
نميشود)

اسلاید 4 :

محاسبه هزينه:
هزينههاي جاري مهمترين بخش هزينه را تشكيل ميدهد كه عبارتند از:
1- هزينههاي پرسنلي ( حقوق، پاداش، ماليات .)
2- هزينههاي آب، برق، گاز، تلفن، ماليات، اجارهبها (در صورت استيجاريبودن) و.
3- هزينههاي لوازم مصرفي

اسلاید 5 :

استهلاك:

معيار استهلاك در كشور ما براي تجهيزات پزشكي حدود 8 سال و براي بنا حدود 10 سال ميباشد.

اسلاید 6 :

هزينههاي سرمايه گذاري:

هزينههايي كه براي خريد فضاي فيزيكي و تجهيزات پزشكي پرداخت شده است.

اسلاید 7 :

بر طبق قانون: شوراي عالي بيمه( با همكاري وزارت بهداشت و سازمانهاي بيمهگر) و بر اساس 3 معيار فوق، نرخ تمام شده براي هر خدمت محاسبه كرده و پس از تصويب، با امضاي مشترك وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و سازمان مديريت و برنامهريزي به هيئت دولت ارائه تا پس از تصويب اعلام گردد.

اسلاید 8 :

روش تعيين تعرفه براي خدمات بستري
الف: هتلينگ
1) آناليز استاندارد و هزينهها منطبق بر هتلينگ و تعريف صحيح هتلينگ
2) تبيين استانداردهاي قيمتگذاري سرمايهاي
3) تبيين استانداردهاي عملي مناسب براي ضريب نيروي انساني و تجهيزات و.
4) تبيين و به توافق رسيدن براي نحوه محاسبه استهلاك تجهيزات و ساختمان
5) تبيين و توافق بر محاسبه روش سود سرمايه
6) قيمتگذاري هتلينگ بر اساس نرخ قيمت تمام شده و لحاظ نمودن سود سرمايه و استهلاك در بخش خصوصي

اسلاید 9 :

ب: ضريب K
1) محاسبه و تبيين استانداردهاي ويزيت بيمار، اعمال جراحي و . براي گروههاي مختلف پزشكي در خدمات بستري و رسيدن به ميانگين K مورد عمل براي يك پزشك در تخصصهاي مختلف در ماه
2) تبيين پايه درآمد خالص مورد نياز براي گروههاي مختلف پزشكي
3) محاسبه رقم K بر اساس دو عدد فوق

اسلاید 10 :

روش تعيين تعرفه براي خدمات سرپايي
الف: تدوين استانداردهاي زماني مناسب براي ويزيت بيماران توسط گروههاي مختلف پزشكي( پيراپزشك، پزشك و دندان پزشك عمومي، متخصص، فوق تخصص) و تعداد بيماراني كه بر اساس اين استانداردها پزشك ميبايست ويزيت كند
ب: تبيين پايه درآمد خالص مورد نياز براي گروههاي مختلف پزشكي
ج: تعيين فرمول محاسبه سرباري مطب پزشكان

اسلاید 11 :

ميزان درآمد و هزينههاي مطب پزشك عمومي
هزينه ها:
منشي يكنفر- خدمتگزار يكنفر(نيمه وقت)- هزينههاي آب، برق، تلفن، اجاره بها، ماليات و عوارض شهرداري، خريد تجهيزات و مواد مصرفي و هزينه هاي تعمير و نگهداري و ساير هزينهها.
منشي= 000/1000 ريال ماهيانه
( با عنايت به اينكه در 12 ماه بر اساس قانون معادل 15 ماه حقوق، پاداش و سنوات پرداخت ميشود لذا با احتساب مورد فوق حقوق ماهيانه هر منشي حدود 80000 تومان محاسبه گشته است )
خدمتگزار= 000/400 ريال
هزينه هاي آب، برق و تلفن:000/200ريال
اجاره بها 000/100/1ريال
(براساس استعلام نظام پزشكي از شهرستانهاي مختلف)
ماليات، عوارض شهرداري 000/140 ريال
خريد تجهيزات و مواد مصرفي و هزينههاي تعمير و نگهداري و ساير هزينهها 000/150 ريال
جمع: 000/990/2 ريال

اسلاید 12 :

متوسط پرداختي سازمانهاي بيمهگر و بيمار با احتساب سهم بيمه 60% و سهم بيمار 40% به يك پزشك عمومي
در سال 1379 2150575
در سال 1380 2360000
تعداد مراجعين به يك پزشك عمومي در سال 79 در ماه:
283= 7575 ¸ 2150575

تومان هزينه سرباري هر مراجعه 1000=300 ¸ 000/300
معادل 300 نفر /

اسلاید 13 :

درآمد و هزينههاي مطب يك پزشك متخصص
A= 37399982 × 7927 × بار مراجعه

B= 35946945= 8000 ¸ A

C = 2995578= 12¸ B

ريال 5991158= 2× C
رقم پرداختي توسط سازمانهاي
بيمهگر به پزشكان متخصص
ميانگين هزينه يكبار مراجعه به پزشك متخصص
كه توسط سازمان بيمهگر پرداخت ميشود
متوسط پرداختي سازمانهاي بيمهگر
به پزشك متخصص در سال
متوسط پرداختي سازمانهاي بيمهگر
به پزشك متخصص در يك ماه
متوسط دريافتي ماهانه يك متخصص در سال 79
ريال6590278= 10% × 5991158
متوسط دريافتي ماهانه يك متخصص در سال 80
تورم

اسلاید 14 :

درآمد و هزينههاي مطب يك پزشك متخصص
مراجعه در ماه 377=12 ¸ 8000 ¸ جمعيت × بار مراجعه



تومان 1000=377 ¸ 377000
سرباري مطب پزشك متخصص بابت هر بيمار
هزينه سرباري در مقايسه با پزشك عمومي
كه معادل 300000 تومان محاسبه شده بود
براي مطب متخصص 377000 تومان منظور ميگردد.

اسلاید 15 :

حدود نرخ ويزيت پزشكان در چند كشور(بابت يكبار ويزيت)
بدونProcedure

اسلاید 16 :

نرخ ويزيت در ايران:

5/1 الي 5 دلار

اسلاید 17 :

در ايران درآمد ناخالص ملي كمتر از كشورهاي ديگر است با اين حال سهم اختصاصي به بخش بهداشت و درمان نيز ناچيز است ( حدود 5 درصد )
سرانه درمان ساليانه در آلمان يا ژاپن: حدود 3000 دلاراست
سرانه درمان ساليانه در ايران در سال 80 حدود 15000 تومان يعني معادل 19 دلار است

اسلاید 18 :

ميزان تعرفه واقعي در ايران چقدر است؟
اگر بخواهيم بر اساس يك شيفت كاري 8 ساعته در روز
و 25 روز در ماه
و براي هرشيفت كاري ويزيت 8 الي 10 بيمار در نظر بگيريم
و درآمد 400 هزار تومان براي يك پزشك عمومي داشته باشيم
با محاسبه هزينه سرباري:
نرخ ويزيت يك پزشك عمومي حدود 2700 تومان بدست ميآيد

اسلاید 19 :

ميزان تعرفه واقعي در ايران چقدر است؟
و اگر براي يك پزشك متخصص درآمدي حدود
600 هزار تومان در نظر بگيريم
نرخ ويزيت حدود 4300 تومان ميشود