پاورپوینت آناتومی وفیزیولوژی پوست

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

پوست

اسلاید 2 :

آناتومی وفیزیولوژی پوست

بزرگترین سیستم بدن و سد دفاعی است
پوست مرکب از سه لایه است:اپیدرم،درم،بافت زیر جلدی
اپیدرم:شامل چهار لایه از داخل به خارج شامل:استراتوم ژرمیناتوم،گرانولوزوم،لوسیدیوم،کورنئوم
اپیدرم حاوی سلولهای پوششی و لایه کرانیتوسیتها است
سلولهای این لایه مرتبا در حال تقسیم و ریزش هستند و هر 3 تا 4 هفته به طور کامل جایگزین می شود

اسلاید 3 :

اپیدرم حاوی سلولهای مرده کراتینی است که پروتویینی فیبروزی و نامحلول است که دارای قدرت حفظ مایعات بدن و پیشگیری از ورود میکروبها ست.
ملانوسیتها سلولهای اختصاصی اپیدرم که تولید رنگدانه ملانین را به عهده دارندو تعیین کننده رنگ پوست و مو هستند تولید ملانین تحت تاثیرهورمون مترشحه از هیپوتالاموس مغز ملانوسیت هورمون می باشد
سلولهای مرکل و لانگرهانس نیز از دیگر سلولهای موجود در اپیدرم می باشند

اسلاید 4 :

سلولهای مرکل:گیرنده های عصبی سیستم عصبی
سلولهای لانگرهانس:در سیستم ایمنی پوست دخالت دارند
محل اتصال اپیدرم و درم تولید شیارهایی است که رت ریجز نامیده می شود محلی که جهت تبادل مواد غذایی بین این دو ناحیه است این چینهای کوچک در نوک انگشتان دست تولید چینهای ریزی را می کند که اثر انگشت نامیده می شود.

اسلاید 5 :

درم
بزرگترین بخش پوست و پوست حقیقی
شامل دو لایه پاپیلری و رتیکولر
پاپیلری درست زیر اپیدرم قرار دارد و حاوی سلولهای فیبرو بلاست اولیه و کلاژن است
تولید کلاژن توسط لایه رتیکولر انجام می شود
درم شامل غدد عرق،عروق خونی ، لنف ، اعصاب، چربی و ریشه مو است

اسلاید 6 :

هیپو درم یا بافت زیر جلدی
داخلی ترین لایه پوست
عمدتا حاوی چربی است
و در تنظیم حرارت بدن نقش مهمی به عهده دارد

اسلاید 7 :

ریشه مو در درم قرار دارد
رشد مو درحفره فولیکول مو صوت می گیرد
فولیکول مو دارای چرخه رشد و استراحت می باشد
مرحله آناژن:مرحله رشد مو
مرحله تلوژن که مرحله استراحت مو است
در کنار فولیکول مو برجستگیهایی حاوی سلولهای پایه ای است که پس از حرکت به سمت قاعده فولیکول در محل ریشه شروع به چرخه تولید ساقه مو جدید می کنند
هر عاملی مثل تحریک و التهاب منجر به تخریب سلولهای پایه شود از رشد مجدد مو پیشگیری می کند
عواملی مثل هورمونهای آندروژن و تستوسترون،تیرویید و هورمونهای غدد فوق کلیه بر رشد موها موثر هستند

اسلاید 8 :

ناخنها:
کراتینی سخت و شفاف که از کوتیکول ایجاد می شود
از نظر رشد، رشد ناخنهای دست(170 روز) بسیارسریعتراز ناخنهای پا(12 تا 18 ماه)
غدد پوست:
غدد چربی و غدد عرق
غدد چربی در کنار فولیکول مو و ساقه مو قرار دارد
غدد عرق شامل دو نوع غدد اکرین و آپوکرین است
غدد اکرین درتمام نقاط پوست قرار داشته و مجرای آنها به سطح پوست باز می شود و تولید عرق می نماید ترکیب عرق (آب و میزان نمک نصف پلاسما) و ترشح آن تحت کنترل سیستم سمپاتیک است
غددآپو کرین بزرگتر از اکرین و در نواحی خاصی قرار دارد مثل زیر بغل و تولید عرق شیری رنگ نموده که توسط باکتریها قابل تجزیه بوده و تولید بوی عرق می کند در گوش تخصص یافته و تولید سرومن می کنند

اسلاید 9 :

اعمال پوست
عمل حفاظتی:خارجی ترین لایه اپیدرم استراتوم کورنئوم موثرترین مانع در برابراتلاف آب بدن و محافظت از نفوذ عوامل محیطی مثل مواد شیمیایی،میکروبها و نیش حشرات می باشد
عمل حسی:وجود گیرنده های گرما، لمس و فشاری
تعادل مایعات:
پیشگیری از اتلاف مایعات به واسطه وجود لایه استراتوم کورنئوم و تنها از دست دادن مقادیر کمی از آب از طریق پوست سالم که اصطلاحا تعریق نامحسوس نامیده می شود(600 سی سی در روز)

اسلاید 10 :

تنظیم درجه حرارت:
از طریق تابش،هدایت و جابه جایی
تبخیر از طریق هدایت منجر به کاهش درجه حرارت می شود و در درجه حرارتهای بالا تبخیر موثر تر از روشهای دیگر عمل می کند
سیستم سمپاتیک به واسطه انبساط و انقباض عروقی و تعریق منجر به حفظ درجه حرارت پوست خواهد شد
تولید ویتامین:
سنتز ویتامین D از تابش اشعه خورشید به پوست آغاز می شود

اسلاید 11 :

عملکرد پاسخ ایمنی بدلیل وجود سلولهای لانگرهانس در پوست

اسلاید 12 :

بررسی پوست
رنگ پوست(ملانین،جاندیس،اریتم،سیانوز)
بررسی بثورات
بررسی ضایعات پوستی
بررسی زخمها در صورت وجود
بررسی وضعیت عروقی پوست(پتشی،اکیموز تلانژکتازی)
تورگور پوست
بررسی ناخنها(خطوط بیو،پارونشیا،ناخن قاشقی)
بررسی مو(رنگ و جنس،الگوی ریزش)

اسلاید 13 :

ضایعات پوستی
اولیه و ثانویه
ضایعات اولیه در نتیجه مشکل پوستی ایجاد شده و ضایعات ثانویه مربوط به تغییر در ضایعات اولیه درارتباط با زخم و خارش و عفونت ضایعات اولیه حاصل می شود
ضایعات اولیه:
ماکول:صاف ،تغییر رنگ پوستی غیر قابل لمس با اندازه کمتر از cm1 مثل کک مک،پتشی،اکیموز،وتیلیگو
پچ:اندازه بیشتر از cm1 و لبه های نامنظم

اسلاید 14 :

پاپول:برجسته و قابل لمس مثل:خالهای برجسته،زگیل
پلاک:پاپولهای پیوسته به هم با اندازه بیش از cm0/5 مثل پسوریازیس
ندول:برجسته و قابل لمس و عمقی تر از پاپول اندازه 0/5 تا 2 مثل:لیپوما ،کارسینوم سلولهای پوششی
تومور:عمقی تر و بدون لبه مشخص مثل تومور لیپوما
وزیکول:محدوده مشخص،برجسته،قابل لمس و حاوی سروز کمتر از 0/5 cm مثل تب خال،زونا،سوختگی درجه دو
بولا:بیشتر از 0/5 سانتی متر مثل:تاولهای بزرگ سوختگی، پفیگوس زرد زخم
ویل:توده برجسته با لبه های ناپایدار و نامنظم و با اندازه و رنگ متغیر بدلیل وجود سروز مثل:کهیر و نیش حشرات
پوسچول:وزیکول یا بولای محتوی چرک مثل:دمل،کورک،آکنه

اسلاید 15 :

کیست:مایع محصور شده در کپسول مثل کیست اپیدرمویید
ساییدگی:از بین رفتن اپیدرم بدون درگیری درم
ضایعات ثانویه:
اولسر:از بین رفتن پوست ناحیه اپیدرم با احتمال خونریزی
شقاق:ترک یا شکاف خطی در پوست
پوسته:ورقه های ناشی از پوسته ریزی مثل شوره سر، پسوریازیس
کراست:بقایای خشک شده سرم ،خون یا چرک
اسکار:اثر به جا مانده از التیام زخم
کلویید:اسکار هیپر تروفی شده
آتروفی:پوست نازک و خشک شده
سفت و ضخیم شدن در اثر تکرار خراشیدگی

اسلاید 16 :

ارزشیابی تشخیصی

اسلاید 17 :

بیوپسی پوست
ایمنوفلورسنس:جهت شناسایی محلهای واکنش ایمنی
ترکیب آنتی ژن یا آنتی بادی با رنگ فلوئوکروم که فلورسنت می شود و تزریق آنها به پوست جهت بررسی نواحی واکنش ایمنی
تست پچ:به منظور شناخت حساسیت و آلرژی بیمار به مواد مختلف بررسی پوست حاوی پچهای مختلف مواد پس از 72 ساعت در صورت قرمزی و بر آمدگی یا خارش مثبت ضعیف،در صورت ایجاد تاول و پاپول و خارش شدید, مثبت متوسط ودر صورت ایجاد زخم و درد و تاول مثبت شدید

اسلاید 18 :

تراشیدن پوست:انتقال تراشه هایی از پوست دچار ضایعه و انتقال آن به لام جهت تشخیصی عفونتهای قارچی و ریسه های درماتوفیتی. آزمایش تشخیصی گال
اسمیر زانک:جهت اختلالات پوستی تاول زا مثل پمفیگوس وهرپس از طریق قرار دادن ترشحات تاول بر روی لام و مطالعه آنها توسط میکروسکوپ
آزمایش با لامپ وود:استفاده از پرتوهای فرابنفش با طول موج بلند که رنگ نور آبی تا بنفش تیره را ایجاد کرده و جهت افتراق ضایعات درم از اپیدرم و ضایعات کم رنگ از پر رنگ را ایجاد می کند

اسلاید 19 :

انواع پانسمانها

اسلاید 20 :

انواع پانسمان
غیر فعال،بر هم کنشی،فعال
غیر فعال:صرفا پوشاندن زخم جهت نگهداری رطوبت
بر هم کنشی:جذب ترشحات زخم به همراه حفظ رطوبت زخم و خشک نگهداشتن اطراف زخم مثل (کلوییدها،هیدروژل ها،آلژیناتها)
فعال:ارتقا فرایند بهبودی و کاهش طول درمان مثل پیوندهای پوستی و مواد بیولوژیک پوستی
اتولیتیک دبریدمانها:استفاده از آنزیمهای بدن جهت جدا کردن بافتهای نکروتیک به صورت طبیعی یا به صورت پانسمانهای آماده تجاری حاوی آنزیم از آن جمله کلاژناز یا سانتیل
ایجاد بوی نامطبوع مربوط به عملکرد پانسمان است نه عفونت