بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام خداوند بخشنده و مهربان
اسلاید 2 :
پنموتوراکس وهموتوراکس
اسلاید 3 :
قفسه سینه یک محفظه استخوانی-غضروفی قابل ارتجاع است که به شکل مخروط ناقص بوده و جایگاه قرارگیری قلب، ریهها، مری و نای است و از مهرهها، دندهها و جناغ سینه، تشکیل شدهاست.
بافت استخوانی سختترین بافت بدن است. استحکام این بافت از آن جهت است که در ماده بین سلولی آن املاح آهکی موجود است، ماده بین سلولی بافت استخوانی به شکل ورقههای بسیار نازکی روی هم قرار دارد که در قسمت سطحی استخوان به موازات طول استخوان به نام تیغههای خارجی بوده و در قسمت داخلی استخوان ورقههای نازک دایرهای شکل به نام تیغههای داخلی دور مغز استخوان را احاطه کردهاست. اگر استخوان را حرارت دهند. مواد آلی آن میسوزد ولی مواد معدنی آن باقی میماند. از این رو استخوان شکل خود را حفظ کرده ولی خیلی شکننده میشود
اسلاید 4 :
دنده
تعداد ۱۲ جفت دنده در ساختار قفسه سینه شرکت دارند و قوسی شکل هستند. هر دنده دارای یک تنهاست و دو انتهای قدامی و خلفی، دو سطح داخلی و خارجی و دو کنار فوقانی و تحتانی دارند. انتهای خلفی دندهها با زواید عرضی مهرههای پشتی و تنه مهرهها، مفصل میشود. انتهای قدامی در هفت زوج دنده اول بهوسیله غضروف، مستقلاً به جناغ سینه متصل میشوند. این دندهها را دندههای حقیقی (True ribs) گویند.
سه زوج دنده بعدی یعنی شمارههای ۸ , ۹ , ۱۰ با کمک غضروف به دنده بالاتر متصل میشوند، لبه دندهای (Costal margin) را تشکیل میدهند و دندههای کاذب (false ribs) نامیده میشوند. دندهها دارای یک انتهای خلفی شامل سر، گردن و تکمه و یک انتهای قدامی که با غضروف متصل شده و دارای یک سطح داخلی و یک سطح خارجی و یک کنار فوقانی و یک تحتانی است.
اسلاید 5 :
نموتوراکس:
تجمع هوا بین پلور احشایی و جداری
علت نموتوراکس:
ترومای نافذ.بلانت.هردو.خودبه خودی
بیمار با نموتوراکس میتواند امفیزم زیر جلدی هم داشته باشد
اسلاید 6 :
علایم نموتوراکس
تنگی نفس
کاهش صداهای ریوی
افت فشار خون
اسلاید 7 :
تفاوت نموتوراکس ساده و تنشن نموتوراکس:
تنشن نموتوراکس میتواند کشنده به علت افت فشارخون باشد
در بیمارانی که دچار تنشن نموتوراکس هستند قبل از گذاشتن لوله قفسه سینه باید انژیوکت خاکستری در فضای بین دنده ای دوم خط میدکلاویکولار زد
اسلاید 8 :
از جمله تروماهای قفسه سینه زخم های مکنده قفسه سینه است که قبل از تعبیه لوله قفسه سینه باید زخم را پانسمان سه طرفه کرد
اسلاید 9 :
قفسه سینه مواج
در بیمار با قفسه سینه مواج بعلت ضربه شدید قفسه سینه شکستگی متعدد دنده ها وجود دارد که که منجر به حرکات متناقص قفسه سینه شده است
اسلاید 10 :
در نموتوراکس کمتر از ده درصد احتمال عدم وجود تنگی نفس وجود دارد
در نوزادان با نموتوراکس برای تعبیه لوله قفسه سینه میتوان ازسوند نلاتون استفاده کرد
اسلاید 11 :
برای تعبیه لوله قفسه سینه باید با برش جدار قفسه سینه بعلت عبور عروق بین دنده ای از زیر دنده باید از فضای بالای دنده عبور کرد
اسلاید 12 :
لوله قفسه سینه فرایندی بسیار دردناک است به همین خاطر بعد از تعبیه ان باید مسکن کافی به بیمار داده شود و بیمار تشویق به نفس کشیدن عمیق شود تا از کلاپس ریوی جلوگیری شود
اسلاید 13 :
نموتوراکس خودبه خودی
فرایندی است که به طور معمول در افراد بلند قد و سیگاری ایجاد میشود و علت ان پارگی بول های امفیزماتو در ریه بیمار است
علایم
درمان
اسلاید 14 :
باز نشدن ریه بعد از تعبیه لوله قفسه سینه
گاهی بعد از تعبیه لوله قفسه سینه ریه کاملا باز نمیشود برای د رمان این حالت بایداقدامات زیر را انجام داد:
1.اسپیرومتری تشویقی
2.فیزیوتراپی تنفسی
3.درنهایت تعبیه لوله قفسه سینه دوم
اسلاید 15 :
بیمار یهای که احتمال بروزنموتوراکس دارند
سل
برونشکتازی
سرطان های اولیه ریه
سرطان های متاستاتیک
فیبروز ریوی
اسلاید 16 :
مراقبت های بعد از کشیدن لوله قفسه سینه
1.تا سه روز پانسمان محل لوله قفسه سینه باز نشود
2.در صورت تنگی نفس سریعا به اورژانس مراجعه کند
3.تا دو هفته کار سنگین انجام ندهد
اسلاید 17 :
در صورت بروز تنگی نفس بعد از کشیدن لوله قفسه سینه احتمال عود نموتوراکس وجود دارد وباید گرافی قفسه سینه گرفته شود
