بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
Kangaroo Mother Care(KMC)
اسلاید 3 :
این روش برای اولین بار توسط REY وMartinez در بوگاتای کلمبیامعرفی شد.که به عنوان جایگزینی برای مراقبت انکوباتوری ناقص ونامتناسب از نوزادان نارس که بر مشکلات اولیه فائق آمده بودندوفقط نیازهای تغذیه ای و رشدی داشتند اجرا شد. تقریبا دو دهه تحقیقات و تجربه نشان داده است که کاربرد KMC فراتراز یک جایگزینی برای مراقبت انکوباتوری است . بیشتر تجربیات و تحقیقات منتشر شده در مورد KMC از مراکز بهداشتی و مکانهائی که مراقبت به کمک کادر بهداشتی ماهر به اجراء در آمده ، جمع آوری شده است و نشان مي دهد که در اين روش بيشتر نيازهاي نوزادان نارس برآورد و از بسياري از عوارض نارس جلوگيري نارسي مي شود.
اسلاید 4 :
مراقبت آغوشی یا مراقبت کانگرویی، روش خاص مراقبت از شیرخواران کم وزن است. این کار موجب ارتقای سلامت و بهبود وضعیت آنها از طریق کنترل موثرتر دمای بدن، تغذیه با شیر مادر، پیشگیری از عفونت و ایجاد ارتباط نزدیکتر مادر و نوزاد می شود.
KMC چیست؟
اسلاید 5 :
اهداف مراقبت آغوشي مادر و نوزاد
اسلاید 6 :
تماس پوست به پوست:
اين قسمت شامل تماس مستقيم و طولاني مدت پوست مادر با پوست نوزاد است که در صورت امکان هرچه زودتر پس از تولد (در ابتدا حدود يک ساعت و سپس در دوره هاي زماني طولاني تر) انجام گيرد.
حمايت فيزيکي، عاطفي و آموزشي:
مادر، پدر و خانواده مي بايست توسط پزشك، پرستار، ماما و کادر درمان مورد حمايت قرار گيرند. از طرف ديگر حمايت اجتماع، خانواده و همسر نيز حائز اهميت و مورد نياز است.
تغذيه انحصاري با شير مادر:
شامل حمايت و تشويق به تغذيه انحصاري با شير مادر چه به صورت تغذيه مستقيم از پستان و يا استفاده از شير دوشيده شده مادر و استفاده از ابزارهاي کمکي نظير لوله معده، سرنگ، فنجان، قاشق و . مي باشد. اکثر نوزادان با وزن بيش از 15۰۰ گرم با تغذيه انحصاري از شير مادر وزن گيري مناسبي دارند.
ترخيص زود هنگام و پيگيري هاي پس از ترخيص:
مراقبت آغوشي در بيمارستان شروع مي شود و سبب ترخيص زودتر نوزاد نارس از بيمارستان خواهد شد. اين مراقبت مي تواند در خانه نيز ادامه پيدا کند. بعد از ترخيص به منظور اطمينان از وضعيت نوزاد، والدين بايد نوزاد خود را بر اساس برنامه پيگيري به بیمارستان ببرند.
اجزاي مراقبت آغوشي مادر و نوزاد(KMC)
اسلاید 7 :
ساير اعضاء خانواده مانند
پدر، پدربزرگ ، مادربزرگ، و حتي
خواهرها مي توانند امكان تماس
پوستي متناوب با نوزاد را داشته باشند
ساير اعضاء KMC
اسلاید 8 :
فعالیتهای لازم برای مراقبت آغوشی
آموزش اصول اولیه مراقبت نوزادان
مشاوره توسط افراد درگیر در این فرایند
طراحی برنامه منسجم برای آموزش والدین
انجام هماهنگی لازم جهت جلسه اول KMC
بررسی محیط
لباس مادر، مکان مراقبت ، ایجاد حریم خصوصی
آموزش سایر اعضای خانواده برای مواقع ضروری
آمادگی جسمانی و روانی مادر برای مراقبت
اسلاید 9 :
كنترل محيط بخش
حرارت اتاق:
درجه حرارت اتاقي که نوزاد در آنجا مراقبت آغوشي مي شود، بايد بين 21 تا 24 درجه سانتي گراد باشد و از نشستن نزديک پنجره اي که دماي هوا در اثر خورشيد بعد از ظهر تابستاني بسيار داغ مي شود يا برعكس در مقابل کوران باد سرد قرار دارد پرهيز شود. معمولا“ زماني که نوزاد از بيمارستان به خانه فرستاده ميشود بدن او با حرارت طبيعي 16 تا 20 درجه محيط خانه تطابق دارد.
نوع جريان هوا:
نوزاد در حين مراقبت آغوشي بايد دور از تغييرات شديد يا ناگهاني جريان هوا قرار گيرد. دربهايي که ناگهان باز مي شوند مي توانند سبب ورود حجم زيادي از هواي گرم يا سرد شوند.
لباس راحت و مناسب براي مادر:
براي انجام مراقبت آغوشي لباسي در نظر گرفته شود كه استفاده از آن راحت باشد و مادر بتواند گان مخصوص بيمارستان را بپوشد.
صندلي مناسب:
در هنگام مراقبت آغوشي می توان از يک صندلي مناسب استفاده کرد. صندلي بايد يک تکيه گاه داشته، در ناحيه پشت و نشيمنگاه کاملاً نرم و راحت باشد. هم چنين صندلي بايد به حد کافي بزرگ و پهن باشد. اگر صندلي به حد کافي راحت نيست، مي توان از يک يا چند بالش در ناحيه کمر استفاده شود. استفاده از زير پايي الزامي است. در دوران پس از زايمان، بهتر است پاهاي مادر آويزان نباشند. نشستن به مدت طولاني جريان خون پاها را مختل کرده و مي تواند سبب تشکيل لخته شود. مي توان از يک جعبه يا چهار پايه کوچک براي اين منظور استفاده نمود.
اسلاید 10 :
لباس نوزاد:
نوزاد کاملاً لخت نمي باشد (به دليل وجود پوشك، گاهي كلاه و جوراب) قبل از شروع مراقبت در صورت نياز پوشك نوزاد تعويض شود و مطمئن گردد که لبه آن کاملاً تا زده شده تا امکان تماس بيشتر پوست نوزاد از شکم به بالا وجود داشته باشد. هم چنين در نوزادان خيلي نارس (كمتر از 1500 گرم) از يک کلاه نرم در صورت امكان كلاه بافتني يا پشمي آستردار براي پوشاندن سر نوزاد و جوراب براي گرم نگه داشتن پاهاي او استفاده شود. نوزادان نارس بزرگتر، به نظر مي رسد كه حتي بدون كلاه هم حرارت مناسب بدن خود را در وضعيت مراقبت آغوشي حفظ مي كنند.
پتو(روانداز) نوزاد:
يك روانداز يا پتوي نوزاد براي مراقبت آغوشي مورد نياز است كه توصيه مي شود در صورت سردي هوا چهار لا گردد و در صورت گرماي هواي محيط لايه هاي پتو باز گردد. در مناطقي كه آب و هواي گرم وجود دارد، استفاده از يك گان بيمارستاني يا ملافه تميز كفايت می كند . توصيه مي شود روانداز نوزاد نارس به طور روزانه شسته شود.
احساس حريم خصوصي:
شايد بعضي مادران از اينكه در زمان قرار دادن نوزادشان سينه برهنه اي داشته باشند، احساس ناراحتي كنند. استفاده از پاراوان براي جلسه اول تا زماني كه به اين مراقبت عادت نمايند، پيشنهاد مي گردد.
اسلاید 11 :
چه نوزادی را می توان مراقبت آغوشی کرد؟
بعد از تثبیت وضعیت نوزاد
وزن بیش از 1500: چراغ سبز شروع مراقبت آغوشی
سن بارداری بیشتر از 30هفته
اسلاید 14 :
ترخیص نوزاد با وزن حداقل 1500 گرم یا حتي بدون در نظر گرفتن وزن و سن حاملگي
حال عمومي نوزاد خوب باشد و هیچگونه مشکلي مانند عفونت نداشته باشد.
نوزاد به خوبي تغذیه نماید.
هماهنگي مناسب بین مکیدن، بلع، وتنفس نوزاد وجود داشته باشد.
مشاوره هاي جداگانه براي مادران خاص مانند چند قلویي و.
تغذیه انحصاري یا غالب با شیر مادر وجود داشته باشد
اسلاید 15 :
وزنگیري مناسب نوزاد در وضعیت آغوشي وجود داشته باشد.
تغذیه نوزاد خوب باشد و به طور مستقیم شیر از پستان مادر یا شیر دوشیده شده مادر بخورد.
مادر تمایل به ادامه مراقبت آغوشي داشته باشد و آموزشهاي لازم براي والدین صورت گرفته شده باشد.
دمای مناسب و تنظیم شده اي در وضعیت مراقبت آغوشي ثبت گردد
اسلاید 16 :
مادر و اعضاي خانواده براي ادامه این مراقبت در منزل توانایي، مهارت و اعتماد به نفس لازم را داشته باشند.
انجام معاینات منظم بعد از ترخیص براي والدین امکان پذیر باشد.
شرایط خانه نیز برای ادامه مراقبت آغوشي موفق، بسیار اهمیت دارد. مادر باید به خانه گرم و سرشار از حمایت خود بازگردد.
باید او را در انجام کارهاي خانه، شیردهي به نوزاد، مراقبت آغوشي یاري و حمایت کرد.
اسلاید 17 :
معیارهاي کلي ترخیص
شرایط استانداردي براي ترخیص نوزادان با مراقبت آغوشي وجود دارد که به طور کلي در اکثر مراکز درمانی قابل قبول است:
تغذیه خوب باشد و به صورت انحصاري یا غالب شیر مادر بخورد.
وزن گیري به میزان حداقل 20-15 گرم در روز براي حداقل 3 روز متوالي داشته باشد.
دمای بدن نوزاد حداقل براي 3 روز متوالي در دماي اتاق، مناسب باشد.
اسلاید 18 :
معیارهاي کلي ترخیص :
مادر و اعضاي خانواده، اعتماد به نفس، توانایي و مهارت لازم براي ادامه مراقبت در منزل را داشته باشند و از عهده معاینه های پس از ترخیص برآیند.
اسلاید 19 :
مهارتهای مورد نیاز در هنگام ترخیص نوزاد به منزل
اسلاید 20 :
مطمئن شوید مادر ميداند و قادر است که
چگونه تماس پوست با پوست را بر قرار کند.
وقتي نوزاد در وضعیت مراقبت آغوشي نیست، براي گرم نگه داشتن، او را چگونه بپوشاند.
چگونه نوزاد را حمام کند و او را پس از حمام گرم نگهدارد.
چگونه پاسخگوي نیازهاي نوزاد باشد (سردی نوزاد)
چگونه در طول شبانه روز به نوزاد طبق توصیه ها شیر بدهد.
توانایي در دوشیدن پستان و دادن شیر با روشهاي مختلف ( فنجان، قاشق، سرنگ، قطره چکان و پرهیز از به کار بردن بطري)
